白內(nèi)障患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果及對滿意度的影響

李華

【摘? 要】目的：研究白內(nèi)障患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)對滿意度的影響。方法：研究時段是2017.1-2019.6，研究對象是我院接收的90例白內(nèi)障患者，采納隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組（臨床護(hù)理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各45例，比較兩組生活質(zhì)量、睡眠狀態(tài)、視力恢復(fù)情況、滿意度及并發(fā)癥。結(jié)果：干預(yù)前兩組生活質(zhì)量及睡眠狀態(tài)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量高，睡眠狀態(tài)評分低，視力恢復(fù)水平及護(hù)理滿意度高;并發(fā)癥率低，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理干預(yù)能提高白內(nèi)障患者整體療效且改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;臨床護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R473.77??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0197-02

【Abstract】 objective to study the effect of clinical nursing intervention on satisfaction of cataract patients. Methods： the study period was from January， 2017 to June， 2019.6. 90 cataract patients admitted by our hospital were divided into observation group （clinical nursing intervention） and control group （routine nursing） with 45 cases each， and the quality of life， sleep status， visual recovery， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results： before the intervention， the quality of life and sleep status of the two groups were not statistically significant （P > 0.05）. After intervention， compared with the control group， the observation group had high quality of life， low score of sleep status， high level of visual acuity recovery and nursing satisfaction. The complication rate was low， P < 0.05. Conclusion： clinical nursing intervention can improve the overall efficacy and prognosis of cataract patients.

【Key words】 cataract; Clinical nursing intervention; Complications; satisfaction

白內(nèi)障屬于臨床常見的眼科疾病，老年群體具有較高的發(fā)病率，是指晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生渾濁，晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致光線不能投射至視網(wǎng)膜造成視力模糊，可能與遺傳、高齡、外傷、營養(yǎng)不足及代謝異常等因素有關(guān)，病情持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致持久性失明，影響生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，目前治療白內(nèi)障患者是以白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為主，臨床療效確切，但受患者生理及心理等因素影響導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥較多，因此張厚珍[1]學(xué)者認(rèn)為，高度重視臨床護(hù)理干預(yù)能滿足患者的護(hù)理需求，提供優(yōu)質(zhì)且舒適的護(hù)理服務(wù)，便于提高護(hù)理滿意度。本研究分析白內(nèi)障患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料 研究時段2017.1-2019.6，研究對象是我院接收的90例白內(nèi)障患者，采納抽簽法劃分成兩組，每組各45例，觀察組：男女比例占25：20，年齡54-69歲，均值（61.72±2.54）歲;白內(nèi)障核硬度：Ⅱ級有17例，Ⅲ級有19例，Ⅳ級有9例;對照組：男女比例占24：21，年齡53-67歲，均值是（61.68±2.41）歲;白內(nèi)障核硬度：Ⅱ級18例，Ⅲ級18例，Ⅳ級9例。比較兩組的基線資料無差異（P>0.05）。①納入：眼部B超與裂隙燈顯微鏡檢查確診為白內(nèi)障者[2];視力檢查光感是0-03;術(shù)后病情穩(wěn)定≥6個月;知情并對“知情同意書”簽字;通過《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。②排除：伴有視網(wǎng)膜病變及嚴(yán)重虹膜后粘連者;嚴(yán)重玻璃體病變者;伴有其他類型眼部疾病者;精神障礙或依從性較差者。

1.2方法 對照組：常規(guī)護(hù)理，給予活動宣教、飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)等。

觀察組：臨床護(hù)理干預(yù)，①健康宣講及環(huán)境護(hù)理：入院第1d向患者講解白內(nèi)障誘因、手術(shù)流程及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，做好眼藥水監(jiān)護(hù)并評估病情，術(shù)前全面了解其心理活動及情緒變化，引導(dǎo)患者闡述內(nèi)心的想法，盡量滿足各項(xiàng)護(hù)理需求并主動與其交流溝通，改善心理應(yīng)激反應(yīng)且疏導(dǎo)不良情緒，實(shí)施監(jiān)測各生命體征，同時入院接受治療時營造安靜且舒適的病房環(huán)境，保持空氣流通且光線柔和，嚴(yán)格控制溫濕度，提高舒適感。②手術(shù)護(hù)理：手術(shù)期間密切觀察患者的病情，發(fā)生胸悶或心率等癥狀需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)其選擇舒適的體位，術(shù)后3d觀察眼部情況，若發(fā)生結(jié)膜發(fā)紅的現(xiàn)象及時對癥處理。③操作護(hù)理及用藥指導(dǎo)：術(shù)后給予患者輸液治療，輸液前向患者講解藥物的使用目的及作用，靜脈穿刺前指導(dǎo)其選擇舒適體位，保持輕柔且準(zhǔn)確的動作，遵守?zé)o菌操作原則輸液，對用藥劑量準(zhǔn)確的控制，達(dá)到現(xiàn)配現(xiàn)用的目的，使用輸液泵時保持滴速均勻，維持良好的血藥濃度，向患者闡述用藥的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑按時按量用藥，便于提高服藥依從性，嚴(yán)格監(jiān)測病情變化并詳細(xì)記錄化驗(yàn)的數(shù)據(jù)。④出院當(dāng)天：幫助患者辦理出院手續(xù)，告知其發(fā)生不適感及時咨詢電話且定期復(fù)診，便于控制疾病進(jìn)展。

1.3觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量：參考SF-36生活質(zhì)量量表[3]，百分制表示，含心理狀態(tài)、社會限制、生理機(jī)能及情感領(lǐng)域等內(nèi)容，得分越高則護(hù)理干預(yù)更好。

②睡眠狀態(tài)：參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，含日間功能障礙、藥物使用、睡眠時間及睡眠效率等項(xiàng)目，總分42分，得分越低則睡眠質(zhì)量越好。

③術(shù)后測定兩組的視力恢復(fù)情況。

④滿意度：術(shù)后向患者發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，滿分是100分，滿意≥85分;基本滿意61-84分;不滿意<60分，滿意率越高則護(hù)理措施更具優(yōu)勢。

⑤統(tǒng)計(jì)發(fā)生角膜水腫、前房滲出及瞳孔括約肌損傷的并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（生活質(zhì)量、睡眠狀態(tài)及視力恢復(fù)情況）（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（滿意度及并發(fā)癥）[n/（%）]，x²檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量、睡眠狀態(tài)及視力恢復(fù) 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量及睡眠狀態(tài)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，睡眠狀態(tài)評分較對照組低，視力恢復(fù)水平較對照組高，P<0.05（差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1所示。

2.2 滿意度 觀察組護(hù)理滿意度（97.77%）高于對照組86.66%，P<0.05（差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表2所示。

2.3 并發(fā)癥 90例白內(nèi)障患者經(jīng)手術(shù)后顯示，觀察組發(fā)生角膜水腫1例，前房滲出1例，未發(fā)生瞳孔括約肌損傷，并發(fā)癥率4.44%;對照組發(fā)生角膜水腫3例，前房滲出4例，瞳孔括約肌損傷1例，并發(fā)癥率17.77%，x2=4.0500，p=0.0441，觀察組較對照組并發(fā)癥率低，P<0.05（差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

3 討論

白內(nèi)障是老年群體常見的病癥，具體表現(xiàn)為怕光、看物體顏色較暗及視物模糊等，誘導(dǎo)因素是染色體異常、內(nèi)分泌紊亂、眼球鈍挫傷及藥物使用不當(dāng)?shù)?，病情加重可能引起眼部并發(fā)癥，甚至造成永久性失明，給予白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療能明顯提高整體療效，屬于新型的手術(shù)類型，利用超聲波粉碎晶狀體核成乳糜狀，與皮質(zhì)共同吸出，術(shù)后保留晶狀體后囊膜并植入人工晶狀體，具有創(chuàng)傷小、操作簡便及愈合快等優(yōu)勢，但圍術(shù)期受多因素影響導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，使得手術(shù)效果欠佳，因此胡曉佳，劉麗華[4]學(xué)者認(rèn)為，采取對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者的病情早期恢復(fù)，改善預(yù)后效果。

有研究報道，臨床護(hù)理干預(yù)能提高白內(nèi)障患者的整體療效，給予心理指導(dǎo)及病情宣講能紓解不良情緒，糾正對病情存在的錯誤理解，采用引導(dǎo)及安慰的形式改善心理應(yīng)激反應(yīng)，重建信心且提高治療依從性，同時營造舒適的病房環(huán)境，將室內(nèi)溫濕度行嚴(yán)格控制，保證空氣流通且光線柔和，術(shù)中加強(qiáng)心率及胸悶癥狀的監(jiān)護(hù)，對眼部狀況密切監(jiān)測，若發(fā)生結(jié)膜發(fā)紅及分泌物癥狀則加強(qiáng)針對性的處理，闡述用藥劑量及方法，提高用藥依從性，保持輕柔及準(zhǔn)確的動作實(shí)行靜脈穿刺，遵守?zé)o菌操作原則并準(zhǔn)確的控制用藥劑量，出院后囑咐患者定期復(fù)診，便于促進(jìn)視力水平早期恢復(fù)。

本研究干預(yù)前兩組生活質(zhì)量及睡眠狀態(tài)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，睡眠狀態(tài)評分較對照組低，視力恢復(fù)水平較對照組高;觀察組護(hù)理滿意度（97.77%）高于對照組86.66%;觀察組并發(fā)癥率（4.44%）低于對照組17.77%，P<0.05（差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說明本研究與呂迎春，丁倩，嚴(yán)欣[5]等文獻(xiàn)報道結(jié)果基本接近。

綜上所述：白內(nèi)障患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)能提高生活質(zhì)量且改善睡眠狀態(tài)，促進(jìn)視力水平恢復(fù)且提高滿意度，預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，具有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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[3]任華.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)治療患者中的護(hù)理效果研究[J].雙足與保健，2018，27（08）：49+51.

[4]胡曉佳，劉麗華.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：221-222+225.

[5]呂迎春，丁倩，嚴(yán)欣.延續(xù)護(hù)理模式在老年性白內(nèi)障術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（15）：183-185.