加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量在控制降低院內(nèi)感染率方面的作用

亢濟(jì)瑜　李萬(wàn)瓊

【摘? 要】目的：探究加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)控制降低院內(nèi)感染率方面的影響分析。方法：課題收集筆者醫(yī)院ICU收治患者62例為客觀(guān)分析對(duì)象，課題開(kāi)展時(shí)間在2018年1月到2019年7月，依據(jù)不同入院時(shí)間分組，早期組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，晚期組開(kāi)展加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理管理。結(jié)果：早期組31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者9例，感染率為29.03%，晚期組31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者3例，感染率為9.67%，組間差異顯著（P<0.05）;晚期組器械合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，于ICU重癥患者應(yīng)用中具有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量;控制降低院內(nèi)感染率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R461????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0183-01

醫(yī)院供應(yīng)室作為臨床醫(yī)療重要環(huán)節(jié)，主要對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室提供無(wú)菌醫(yī)療器械，以維持醫(yī)院正常運(yùn)作，臨床管理質(zhì)量與醫(yī)院診治質(zhì)量相關(guān)聯(lián)，是決定醫(yī)院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)。ICU重癥監(jiān)護(hù)室作為醫(yī)院主要組成部門(mén)，收治的患者病情較為危重，機(jī)體免疫力較低，且機(jī)體多伴有嚴(yán)重的致病菌、感染及出血等，為醫(yī)院內(nèi)感染的高危險(xiǎn)人群。供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量臨床影響因素較多，分為主觀(guān)因素及客觀(guān)因素，主觀(guān)因素主要以供應(yīng)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員為主體，其專(zhuān)業(yè)技能及安全意識(shí)直接決定供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量;客觀(guān)因素包括供應(yīng)室內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)備、消毒液制備、消毒環(huán)節(jié)、包裝標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控等環(huán)節(jié)，其不可控因素較多，是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)交叉感染的主要因素[1]。隨著臨床服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，醫(yī)院管理中加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理，開(kāi)展系統(tǒng)化應(yīng)對(duì)干預(yù)，提高供應(yīng)室管理質(zhì)量，最大程度規(guī)避醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1資料與方法

1.1一般資料

課題收集筆者醫(yī)院ICU收治患者62例為客觀(guān)分析對(duì)象，所選患者涉及病理包括中風(fēng)、重癥肺炎、呼吸衰竭、顱內(nèi)感染、各種原因致休克等，課題開(kāi)展時(shí)間在2018年1月到2019年7月，其中男性患者35例，女性患者27例，年齡在28歲到88歲之間，中位年齡為（45.26±2.14）歲，中位住院時(shí)間（12.62±2.01）d;62例觀(guān)察對(duì)象，其中院內(nèi)感染35例，院外帶入27例。痰培養(yǎng)標(biāo)本52例，尿標(biāo)本6例，血液標(biāo)本4例，腦脊液標(biāo)本2例，其中同時(shí)采集痰、血標(biāo)本1人，痰、腦脊液標(biāo)本1人，痰、尿標(biāo)本1人;多重耐藥病菌以鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌為主，有少量金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌;將62例患者依據(jù)入院時(shí)間均分2組，分為早期組及晚期組分別為31例，于課題開(kāi)展期間，共死亡7人，早期5例，晚期2例，其余的病情控制后轉(zhuǎn)入相關(guān)科室治療，進(jìn)行后續(xù)觀(guān)察。

1.2方法

早期組31例仍沿用常規(guī)供應(yīng)室管理模式，晚期組31例開(kāi)展加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理管理，強(qiáng)化供應(yīng)室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)及器械消毒技能，依據(jù)科學(xué)性的作業(yè)流程，對(duì)醫(yī)療器械回收、處理、再包裝及發(fā)放等流程進(jìn)行規(guī)范;加強(qiáng)普及《消毒技術(shù)規(guī)范》，借助真空壓力蒸汽進(jìn)行器械的消毒殺菌處理;加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控，成立醫(yī)院監(jiān)察小組，對(duì)供應(yīng)室工作情況進(jìn)行抽查;于供應(yīng)室內(nèi)開(kāi)展責(zé)任追究管理模式，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作素質(zhì)[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)兩組患者再發(fā)院內(nèi)感染情況;并對(duì)不同供應(yīng)室護(hù)理管理干預(yù)下器械進(jìn)行抽檢，統(tǒng)計(jì)比對(duì)其合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

兩組繼發(fā)院內(nèi)感染幾率比對(duì)：早期組31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者9例，其中5例患者死亡，4例患者經(jīng)抗菌干預(yù)后癥狀穩(wěn)定，感染幾率為29.03%，晚期組31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者3例，2例患者死亡，1例患者經(jīng)抗菌干預(yù)后癥狀穩(wěn)定，感染幾率為9.67%，組間差異顯著（P<0.05）。經(jīng)抽查兩組不同供應(yīng)室管理干預(yù)下器械合格率，晚期組器械合格率為100%，顯著高于對(duì)照組70.97%（22/31），提示差異顯著（P<0.05）。

3討論

ICU重癥監(jiān)護(hù)室為臨床繼發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染的主要科室之一，主要與收治患者機(jī)體特異性相關(guān)，收治的患者病情較為危重，機(jī)體免疫功能差、營(yíng)養(yǎng)狀況較差、年齡較高;加之，治療輔助置入導(dǎo)管等，例如深靜脈導(dǎo)管、尿管、氣管等，使用醫(yī)療器械的比重較大;再加上患者長(zhǎng)期使用大量的抗生素，相關(guān)因素均導(dǎo)致ICU患者繼發(fā)獲得性感染的幾率較高[3]。

加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理首要任務(wù)是增加醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能及職業(yè)道德，明確自身工作職能，利于建立健全的消毒供應(yīng)室管理模式，便于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)管理;聯(lián)動(dòng)供應(yīng)室、醫(yī)院監(jiān)管及ICU科室等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的普及，加強(qiáng)供應(yīng)室工作的督查，不斷督促供應(yīng)室護(hù)理管理落實(shí)到實(shí)處。臨床使用無(wú)菌器械時(shí)，尤其是一次性用品時(shí)，需注意包裝的完整性，待無(wú)誤后進(jìn)行使用[4-5]。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，早期組經(jīng)常規(guī)供應(yīng)室管理的31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者9例，感染率為29.03%，晚期經(jīng)加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理管理的31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者3例，感染率為9.67%，組間差異顯著（P<0.05）。經(jīng)抽查兩組不同供應(yīng)室管理干預(yù)下器械合格率，晚期組器械合格率為100%，顯著高于對(duì)照組70.97%（22/31），提示差異顯著（P<0.05）。

綜上，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，于ICU重癥患者應(yīng)用中具有顯著價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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