手術(shù)護(hù)理用于高齡產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的效果觀察

【中圖分類號(hào)】R47? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0179-01

相比于一般產(chǎn)婦來說，高齡產(chǎn)婦由于身體機(jī)能已經(jīng)開始下降，在分娩過程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，所需要忍受的疼痛也相對(duì)比較劇烈。因此，有效解決這兩方面的問題，需要采用剖腹產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。剖腹產(chǎn)作為一種比較常見的手術(shù)類型在婦產(chǎn)科有著十分廣泛的應(yīng)用，將產(chǎn)婦的腹壁切開之后再打開子宮取出胎兒和胎盤，既能夠達(dá)到分娩的目的，也能夠有效應(yīng)對(duì)高危妊辰和難產(chǎn)等方面的問題。然而，剖腹產(chǎn)手術(shù)所造成的創(chuàng)面較廣、創(chuàng)口較大，在術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥和后遺癥，若護(hù)理不當(dāng)很有可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成十分嚴(yán)重的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員壓根為高齡產(chǎn)婦提供細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，加速產(chǎn)婦康復(fù)。

全面評(píng)估

產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采集患者相關(guān)信息資料，比如與親戚和朋友的情感狀況、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭婚姻狀況等。通過孕婦言行表現(xiàn)全面評(píng)估其情緒狀況。對(duì)產(chǎn)婦的基本情況有一個(gè)全面的了解，嚴(yán)格依照相關(guān)信息資料制定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施。

術(shù)中護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照手術(shù)醫(yī)師的要求對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度和相對(duì)濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高室內(nèi)空間的舒適度。由護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦姿勢(shì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，四肢下面墊上海綿墊子，約束帶不可過緊，避免造成血液流通不暢問題。在手術(shù)過程中，或者人員需要對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)的觀測(cè)，重點(diǎn)跟蹤產(chǎn)婦宣揚(yáng)飽和度、脈搏、心跳以及血壓等方面的指標(biāo)，觀察產(chǎn)婦面部變化情況，一旦出現(xiàn)任何形式的異常現(xiàn)象都需要在第一時(shí)間告知主治醫(yī)師。為了減輕產(chǎn)婦疼痛、縮短手術(shù)時(shí)間，需要盡量幫助產(chǎn)婦保存體力，以確保產(chǎn)婦和胎兒的安全。取出胎兒后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將胎兒的健康狀況和性別及時(shí)知識(shí)產(chǎn)婦，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，在心態(tài)平穩(wěn)的狀況下，能夠有效促進(jìn)子宮收縮，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。

術(shù)后護(hù)理

產(chǎn)婦完成剖宮產(chǎn)手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)保證每日的休息時(shí)間足夠充分，平臥時(shí)間不得低于7小時(shí)，于產(chǎn)婦腹部放置一定重量的沙袋，以控制負(fù)壓。護(hù)理人員每隔兩小時(shí)需要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行一次翻身，避免出現(xiàn)壓瘡癥狀。完成手術(shù)后6個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)水飲食，在腸胃功能恢復(fù)正常后也應(yīng)保持清淡飲食。14小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行不斷的監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)持續(xù)觀測(cè)產(chǎn)婦傷口狀況，觀察是否存在紅腫、滲血等方面的問題，并且將觀察結(jié)果記錄下來。產(chǎn)婦如果在術(shù)后出現(xiàn)咳嗽等癥狀，那么傷口處就會(huì)出現(xiàn)痛感，因此護(hù)理人員可以利用按壓腹部兩側(cè)的方式緩解傷口帶來的疼痛，如果疼痛感較重，可以引入鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行緩解。

支持性干預(yù)

社會(huì)關(guān)系轉(zhuǎn)變

產(chǎn)婦經(jīng)過剖腹產(chǎn)分娩后，其社會(huì)關(guān)系會(huì)發(fā)生一定的改變，承擔(dān)新的社會(huì)責(zé)任。而有一部分產(chǎn)婦對(duì)于這方面的變化缺乏適應(yīng)能力。因此，護(hù)理人員需要耐心、認(rèn)真的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，將其他產(chǎn)婦的勇敢、堅(jiān)強(qiáng)表現(xiàn)轉(zhuǎn)述給當(dāng)前產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦建立起對(duì)于未來生活的期盼與信心。通過成功案例的分享，使產(chǎn)婦在較短時(shí)間內(nèi)提升扮演新角色的能力，勇敢承擔(dān)起新的責(zé)任與義務(wù)。

心理輔導(dǎo)

護(hù)理人員首先應(yīng)與產(chǎn)婦建立起相互信任的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)了解產(chǎn)婦在體征以及心態(tài)等方面的變化情況。對(duì)于產(chǎn)婦所提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予耐心的解答，為產(chǎn)婦提供心理知識(shí)和產(chǎn)后生理健康教育。護(hù)理人員在日常的工作中，要表現(xiàn)出積極、熱情、樂觀的工作情緒，反復(fù)感受到人生的光明與希望。另外，還應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦的家屬加強(qiáng)合作，叮囑產(chǎn)婦家屬多花時(shí)間陪伴產(chǎn)婦，并給予更多的理解、體貼與關(guān)懷，只有這樣才能夠賦予產(chǎn)婦更多的精神能量，以更加勇敢、積極的姿態(tài)應(yīng)對(duì)分娩，并且更愿意配合相關(guān)的護(hù)理與治療工作。在產(chǎn)婦遇到各種并發(fā)癥的情況下，也更愿意在第一時(shí)間告知給家屬和護(hù)理人員，幫助產(chǎn)婦順利度過待產(chǎn)期。

建立輔導(dǎo)熱線

產(chǎn)婦在經(jīng)過生產(chǎn)并出院后，還有可能遇到相關(guān)的心理問題，由于家屬缺乏專業(yè)知識(shí)，仍然需要由護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供心理干預(yù)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)置專門的心理輔導(dǎo)熱線，提高護(hù)理干預(yù)工作的延續(xù)性水平，為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)脑和庑睦砀深A(yù)。使產(chǎn)婦在遇到各種問題的時(shí)候能夠及時(shí)尋求護(hù)理人員的幫助，解決心理及生理方面的一些困難。

人文關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)的有機(jī)融合

將人文關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，要求在每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出人文關(guān)懷的基本價(jià)值：（1）采用陪而不護(hù)的制度，通過日常工作將護(hù)理人員的心理護(hù)理、生活護(hù)理以及治療性護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)人性化要求和專業(yè)化要求的同步促進(jìn);（2）在醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，最大程度上延續(xù)患者以往的生活習(xí)慣，不要過多的違背患者心意，允許患者隨意擺放生活用具，飲食品位也應(yīng)盡量滿足患者的要求;（3）對(duì)患者隱私權(quán)給予充分的尊重，所有涉及隱私的護(hù)理操作均應(yīng)在床簾背后進(jìn)行操作;（4）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)的規(guī)范和禮儀與患者進(jìn)行日常交流，充分體現(xiàn)出對(duì)于患者的尊重，比如在進(jìn)入患者病房前應(yīng)先敲門。

情感和信息的充分交流

情感和信息充分交流的護(hù)理模式具體包括：（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者公開護(hù)理內(nèi)容;（2）開展距離服務(wù)、關(guān)注服務(wù)，確?；颊吲c護(hù)理人員之間可以隨時(shí)進(jìn)行情感和信息的交流，為患者提供心理疏導(dǎo)，傾聽患者的訴求，對(duì)于健康狀態(tài)不夠穩(wěn)定的患者，應(yīng)適當(dāng)增加巡視次數(shù);（3）護(hù)理人員應(yīng)能夠從患者的體態(tài)、表情和眼神中了解患者的需求，體現(xiàn)出新型護(hù)理模式的人性化特點(diǎn)。

孕期營養(yǎng)知識(shí)課堂

組織產(chǎn)婦集中參與孕期營養(yǎng)知識(shí)講學(xué)，幫助學(xué)生計(jì)算自身的體重指數(shù)，了解控制體重的基本方法[2];傳播營養(yǎng)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦了解營養(yǎng)配比所需要遵循的基本原則以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。合理進(jìn)食堅(jiān)果類、蔬果類、肉禽奶蛋豆類、谷薯類，限制油脂類，合理控制脂肪、蛋白質(zhì)、糖類的比例，增加膳食纖維、微量元素和維生素的攝入。

實(shí)施一對(duì)一指導(dǎo)

對(duì)于孕期體重增長過快或代謝異常的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要為其提供一對(duì)一的指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦日常飲食方式與飲食習(xí)慣，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理控制熱量攝入，合理改進(jìn)食物的烹調(diào)方式，幫助產(chǎn)婦有針對(duì)性地制定飲食餐單[3]。對(duì)于長期飲食不平衡的產(chǎn)婦，則需要叮囑產(chǎn)婦形成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)產(chǎn)婦記錄日常包含情況，在每一次復(fù)診時(shí)向醫(yī)生反饋營養(yǎng)攝入情況。

以上護(hù)理方案在經(jīng)過一段時(shí)間的應(yīng)用后，發(fā)現(xiàn)孕婦術(shù)中、術(shù)后體征能夠保持穩(wěn)定，預(yù)后良好，具有一定的參考價(jià)值。

作者簡介：

孫穎，出生年月日：1980-05-30，性別：女，民族：漢，籍貫：肅寧縣，學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理，