急危重癥患者搶救護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)措施

李祥輝

【摘? 要】目的：對(duì)急危重癥患者搶救護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探究和總結(jié)。方法：本研究選擇性回顧了2017年5月至2018年11月之間在某院進(jìn)行了治療的150例急危重癥患者治療的資料，對(duì)其在急救護(hù)理過(guò)程當(dāng)中較為容易發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行分析，并且總結(jié)出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：在急危重癥患者搶救護(hù)理過(guò)程中比較容易出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員缺乏搶救能力、搶救記錄缺少完整性、醫(yī)患溝通不及時(shí)和搶救設(shè)備沒(méi)有完整性四個(gè)主要問(wèn)題，其中醫(yī)護(hù)人員搶救能力不足的發(fā)生例數(shù)為58例，發(fā)生概率為38.7%，搶救記錄缺少完整性發(fā)生例數(shù)有39例，所占比例為26.0%，搶救設(shè)備沒(méi)有處于完全備用狀態(tài)發(fā)生例數(shù)為55例，所占比例為36.7%，醫(yī)患溝通不及時(shí)發(fā)生例數(shù)為76例，所占比例為50.7%。結(jié)論：在對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救護(hù)理時(shí)非常容易出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員缺少搶救能力、設(shè)備未處于備用狀態(tài)、搶救記錄缺少完整性和醫(yī)護(hù)配合默契不夠等問(wèn)題，必須對(duì)這類問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注和解決，才能夠更好地提升護(hù)理的水平。

【關(guān)鍵詞】急危重癥;患者;搶救護(hù)理;問(wèn)題;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0178-02

眾所周知，在急危重癥患者進(jìn)行搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員具有非常重要的作用，其必須熟練使用各類的急救設(shè)備配合醫(yī)生的工作，確?；颊邠尵裙ぷ鞯捻樌M(jìn)行[1]。但是，在搶救急危重癥患者時(shí)，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員依舊存在一些問(wèn)題，大大影響著護(hù)理的整體質(zhì)量。本文正是基于此，主要選擇了150例患者作為對(duì)象，對(duì)對(duì)急危重癥患者搶救護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探究和總結(jié)，具體情況如下。

1 資料與方法

本研究選擇性回顧了150例急危重癥患者治療的資料。所有患者當(dāng)中男性患者的例數(shù)和女性患者例數(shù)分別是78例和72例，患者中最大年齡值是82歲，最小年齡值是14歲，年齡平均值為57.1歲。整理相關(guān)資料，并且回顧分析了在研究患者急救護(hù)理過(guò)程當(dāng)中所存在的問(wèn)題。

2結(jié)果

2.1護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題分析 在急危重癥患者搶救護(hù)理過(guò)程中比較容易出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員缺乏搶救能力、搶救記錄缺少完整性、醫(yī)患溝通不及時(shí)和搶救設(shè)備沒(méi)有完整性四個(gè)主要問(wèn)題，其中醫(yī)護(hù)人員搶救能力不足的發(fā)生例數(shù)為58例，發(fā)生概率為38.7%，搶救記錄缺少完整性發(fā)生例數(shù)有39例，所占比例為26.0%，搶救設(shè)備沒(méi)有處于完全備用狀態(tài)發(fā)生例數(shù)為55例，所占比例為36.7%，醫(yī)患溝通不及時(shí)發(fā)生例數(shù)為76例，所占比例為50.7%。具體數(shù)據(jù)情況如下表1。

3討論

3.1急危重癥患者搶救護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題

3.1.1醫(yī)護(hù)人員缺乏搶救能力在急診科當(dāng)中，因?yàn)槠涔ぷ鳝h(huán)境的原因，導(dǎo)致可是內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員工作量以及工作壓力都非常的大，在日常工作時(shí)沒(méi)有特定的工作時(shí)間，工資也普遍較低，許多科室內(nèi)部護(hù)士并沒(méi)有例會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的深造，導(dǎo)致其缺少一定的先進(jìn)護(hù)理知識(shí)[2]。同時(shí)可是內(nèi)部一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富且年長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員因?yàn)闊o(wú)法適應(yīng)急診科科室內(nèi)的工作壓力而轉(zhuǎn)向了其他的科室，而科室內(nèi)部的年輕醫(yī)護(hù)人員則缺少一定的經(jīng)驗(yàn)，自身的急救意識(shí)也不高，導(dǎo)致科室內(nèi)部護(hù)理水平不平衡，綜合素質(zhì)普遍偏低[3]。

3.1.2搶救記錄缺少完整性

急危重癥患者往往存在病種多、數(shù)量多和復(fù)雜性的特點(diǎn)，因此，在護(hù)理過(guò)程中如果可以完成好相關(guān)的護(hù)理?yè)尵扔涗浺部梢詾楹罄m(xù)搶救提供非常寶貴的數(shù)據(jù)支持。但是，目前科室內(nèi)部普遍存在醫(yī)護(hù)人員過(guò)于重視搶救患者，很少主動(dòng)進(jìn)行搶救記錄的填寫，往往是在患者病情恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)之后才開(kāi)始依靠自身的會(huì)議來(lái)進(jìn)行搶救記錄的填寫，使得搶救記錄缺少一定的可靠性、完整性和真實(shí)性。

3.1.3搶救設(shè)備沒(méi)有處于備用狀態(tài)

在醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定的急救物品管理規(guī)定中要求醫(yī)院內(nèi)各類搶救設(shè)備處理100%的完好概率，處于可以備用狀態(tài)。在搶救急危重癥患者時(shí)，一般都采取口頭醫(yī)囑的方式進(jìn)行用完，待搶救結(jié)束之后再另行補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。但是在實(shí)際的臨床搶救工作當(dāng)中，往往會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行醫(yī)囑補(bǔ)開(kāi)的情況，后續(xù)醫(yī)護(hù)人員也沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致后續(xù)搶救過(guò)程中出現(xiàn)無(wú)藥可用或者是藥品數(shù)量不夠的情況[4]。此外，科室內(nèi)損壞了的急救器械也存在沒(méi)有及時(shí)標(biāo)注和送修就回歸原位的情況，醫(yī)護(hù)人員在日常物品交接過(guò)程中也沒(méi)有及時(shí)地對(duì)急救器械數(shù)量和使用情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，導(dǎo)致可是內(nèi)部搶救設(shè)備不夠，耽誤患者治療的時(shí)間。

3.1.4醫(yī)患溝通不及時(shí)

因?yàn)榧痹\科室當(dāng)中大多為病種多且病情急的患者，再加上搶救環(huán)境的開(kāi)放性特點(diǎn)，患者以及患者家屬無(wú)法正確估計(jì)其病情的治療效果，因此無(wú)法很好地配合醫(yī)護(hù)人員的診治和操作[5]。然而醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中也沒(méi)有及時(shí)和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員和患者之間存在誤解，導(dǎo)致雙方發(fā)生沖突。

3.2急危重癥患者搶救護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題的具體應(yīng)對(duì)對(duì)策

3.2.1對(duì)搶救流程進(jìn)行優(yōu)化

對(duì)急危重癥患者搶救的具體步驟進(jìn)行合理的優(yōu)化能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員工作的條理性和職責(zé)的明確性，大大降低搶救所需的時(shí)間。在急診科室內(nèi)部制定出急危重癥患具體的搶救路徑，提高醫(yī)護(hù)人員之間的默契程度，讓患者能夠得到更加具有預(yù)見(jiàn)性和更加有效的治療措施，避免由于醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素質(zhì)所造成的遺漏，進(jìn)而提升患者搶救成功的概率[6]。

3.2.2提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和考核的力度

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及職業(yè)道德教育不單單可以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心以及急救觀念，還可以讓醫(yī)護(hù)人員提升自身的搶救時(shí)間意識(shí)，在搶救過(guò)程當(dāng)中做到分秒必爭(zhēng)。此外，為了更好地提升醫(yī)護(hù)人員的工作水平以及日常應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的具體能力還需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的考核，保證每一位醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)都能夠過(guò)關(guān)，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握電顫以及心肺復(fù)蘇等等急救技能，及時(shí)給予患者全面的護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)規(guī)定必須對(duì)搶救護(hù)理記錄進(jìn)行及時(shí)、全面和規(guī)范的填寫，確保搶救記錄完整程度。醫(yī)護(hù)人員還需要多和患者家屬進(jìn)行溝通，提升患者家屬對(duì)于搶救工作的配合度，積極鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，使其能夠更好地完成患者的搶救工作。

3.2.3提升急救設(shè)備管理力度

醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)科室內(nèi)部的搶救設(shè)施進(jìn)行檢查，熟練把握各種設(shè)備的操作方法，定期消毒急救物品，確保其沒(méi)有失效、過(guò)期和變質(zhì)。在完成搶救工作后，必須對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的檢查，由專人進(jìn)行管理，確保設(shè)備的完好程度，避免發(fā)生因?yàn)榧本仍O(shè)備原因所造成的護(hù)理工作受阻或者是搶救時(shí)間耽誤情況，提升患者的搶救成功概率。

3.2.4對(duì)急診護(hù)理任務(wù)進(jìn)行細(xì)化

提升醫(yī)院呵呵科室之間的協(xié)調(diào)力度，在必要情況下保證能夠全員對(duì)搶救秩序進(jìn)行維護(hù)，細(xì)化急診護(hù)理任務(wù)，合理處理急診任務(wù)與人員調(diào)控的聯(lián)系，全面提升急危重癥患者搶救成功概率。

綜上所述，我們必須要對(duì)急危重癥患者在護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題加以重視并且予以解決，才能夠更好地提高搶救護(hù)理工作的水平。

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