冠心病為什么要做造影檢查

楊尚君

【中圖分類號(hào)】R473.26 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0044-01

現(xiàn)階段，在醫(yī)學(xué)臨床上，如果患者經(jīng)常會(huì)懷疑自己得了冠心病，醫(yī)生為了解決患者的疑慮，通常被會(huì)給患者做造影檢查。因?yàn)楣跔钤煊皺z查在檢查過后可能會(huì)留下創(chuàng)傷，部分患者可能會(huì)對(duì)檢查有所顧慮，甚至?xí)?dān)心自己的身體受到傷害。本文筆者可以簡單講解一下這個(gè)問題，消除患者的疑慮與擔(dān)憂。

1 冠狀造影檢查

冠狀造影檢查技術(shù)主要指的是醫(yī)生運(yùn)用血管造影機(jī)器，通過專門制定的心導(dǎo)管進(jìn)行檢查，將心導(dǎo)管刺入患者的下肢股動(dòng)脈，也可以刺入患者右手橈動(dòng)脈，到升主動(dòng)脈根部，然后將其插入患者的左冠狀動(dòng)脈口或者是右冠狀動(dòng)脈口，在患者身體內(nèi)注入造影劑，促使患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)影像，醫(yī)生可以通過影像，清楚的了解患者的左冠狀動(dòng)脈的主干或者是患者右冠狀動(dòng)脈的主干，也可以在影像上看到患者血管腔內(nèi)部情況，血管腔內(nèi)的血管是否存在一些比較狹窄的病灶，同時(shí)，也可以看到患者的病情變化的位置與范圍，病情的嚴(yán)重程度以及血管壁的一些信息等，通過這項(xiàng)檢查醫(yī)生可以選擇合適的治療方法，例如患者可以進(jìn)行手術(shù)治療、可介入治療還是進(jìn)行內(nèi)科方面的治療，也可以用來判斷治療過后效果如何。

2 造影檢查是否存在風(fēng)險(xiǎn)？

冠狀造影檢查，通常情況下是在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉的情況下進(jìn)行的，由于人的心臟與血管是內(nèi)有感覺神經(jīng)的，患者可能在局部麻醉的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生不一點(diǎn)疼痛的感覺，檢查過程不會(huì)出現(xiàn)太過明顯的不舒適?，F(xiàn)階段，在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生做任何手術(shù)都是有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的，因此，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)之前，一般會(huì)讓患者簽訂相關(guān)協(xié)議。一般而言，冠狀造影檢查出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率極小，概率為百分之零點(diǎn)二到百分之零點(diǎn)五的范圍內(nèi)，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥在臨床上主要表現(xiàn)形式為患者可能出現(xiàn)心律失常、血腫，還有一部分患者回出現(xiàn)這些穿刺部位出現(xiàn)血液，也可能出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺或者是假性動(dòng)脈瘤等，這些情況中大部分不會(huì)對(duì)人體身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。對(duì)于運(yùn)用冠狀造影檢查很非常熟練的人員來說，患者檢查中出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率極低。綜上所述，冠狀造影檢查的風(fēng)險(xiǎn)很小，安全性很高，在檢查過程中也不會(huì)痛苦。

3 冠狀造影檢查的優(yōu)點(diǎn)是什么？

冠狀造影檢查診斷準(zhǔn)確率極高，這項(xiàng)檢查對(duì)于醫(yī)生診斷患者病情提供了很大的幫助，也為醫(yī)生的治療提供了依據(jù)，無論是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、介入治療還是藥物治療，都需要以醫(yī)生對(duì)患者的冠狀造影檢查為基礎(chǔ)來進(jìn)行。優(yōu)于，在醫(yī)學(xué)上，很多新技術(shù)開始在醫(yī)學(xué)上逐步應(yīng)用例如光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)、超聲現(xiàn)象技術(shù)，并且通過這些檢查了解給患者病情，但是優(yōu)于超聲現(xiàn)象技術(shù)的操作比較復(fù)雜，。檢查成本比較高，還不算是一項(xiàng)比較廣泛應(yīng)用或者是常規(guī)的檢查手段。

4 冠狀造影檢查主要檢查什么？

醫(yī)生通過冠狀造影檢查可以了解的病癥主要有患者出現(xiàn)沒有原因的胸部疼痛、左心臟功能不全、心律不齊，這幾種病癥只是對(duì)其進(jìn)行無創(chuàng)檢查，醫(yī)生沒有辦法明確診斷。也可以檢查患者病情在復(fù)發(fā)之后出現(xiàn)的心絞痛，例如如果患者在做了冠狀搭橋術(shù)之后出現(xiàn)心絞痛，患者在介入治療后出現(xiàn)心絞痛，也可以做冠狀造影檢查;對(duì)于一些有先天性心臟病的患者在進(jìn)行手術(shù)之前也需要做這項(xiàng)檢查;還可以這針對(duì)一些沒有出現(xiàn)太過明顯癥狀，但是懷疑自身有冠心病的患者。例如一些比較有危險(xiǎn)的職業(yè)，例如警察、飛行員、汽車司機(jī)、消防隊(duì)員、運(yùn)動(dòng)員等。

通常情況下，如果患者在臨床冠狀造影檢查過程中，影像顯示患者血管出現(xiàn)狹窄等 ，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行介入治療。

5 哪類患者沒有辦法做冠狀造影檢查？

冠狀動(dòng)脈造影在檢查中，需要了解患者病史，例如患者的肝功能與肺功能是否正常，如果患者肝功能或者是肺功能不全，是無法進(jìn)行檢查的，不能做冠狀造影檢查的患者還有心肺功能不全的患者、電解質(zhì)紊亂、心律失常比較嚴(yán)重的患者，并且患者沒有控制病情發(fā)展，例如室性心律失常。

6 冠心病必須要做造影檢查嗎？

這項(xiàng)檢查是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的一項(xiàng)基礎(chǔ)檢查內(nèi)容，通過這項(xiàng)檢查可以讓醫(yī)生了解到患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，然后進(jìn)行治療。如果只是進(jìn)行別的檢查，而不做冠狀造影檢查，檢查可能不太準(zhǔn)確?；颊叩昧斯谛牟∫膊灰欢ǚ且鏊^的搭橋手術(shù)，醫(yī)生也可以在患者血管內(nèi)部置入支架進(jìn)行治療，也可以進(jìn)行保守治療，運(yùn)用藥物來控制患者病情。如果患者的冠狀血管知識(shí)輕微狹窄程度下，可以進(jìn)行藥物控制病情，保障患者有較好的生活質(zhì)量，如果患者病情比較嚴(yán)重，醫(yī)生就可以考慮選擇搭橋手術(shù)或者是支架手術(shù)來控制患者的病情。

7 檢查有什么要求？

醫(yī)生在檢查過程中，需要建立輸液的通道，可以將已經(jīng)準(zhǔn)備好的藥物放入導(dǎo)管內(nèi)，如果穿刺成功，醫(yī)生就需要立即向患者的靜脈內(nèi)部注射肝素，攝入量為50毫克。避免出現(xiàn)血栓并發(fā)癥;心導(dǎo)管、壓力換能器與三通接頭，醫(yī)生需要將這三種設(shè)備連接成一個(gè)比較密閉的系統(tǒng)，在連接過程中，需要注意排氣，時(shí)刻注意不要讓外界氣體混入導(dǎo)管產(chǎn)生氣泡;對(duì)于電極除顫器的電極板需要涂上導(dǎo)電糊，為后續(xù)應(yīng)用做好準(zhǔn)備;對(duì)患者進(jìn)行冠狀造影檢查時(shí)，醫(yī)生需要進(jìn)行不間斷的心電監(jiān)測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容主要含有心率、QRS波幅、 ST段T波;檢測(cè)導(dǎo)管壓力，如果出現(xiàn)異常，就需要將導(dǎo)管撤離;對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，在進(jìn)行冠狀造影檢查前需要準(zhǔn)備起搏器;在檢查過程中，如果患者出現(xiàn)心絞痛，醫(yī)生需要及時(shí)給患者服用硝酸甘油，也可以在導(dǎo)管中注射經(jīng)過稀釋過后的硝酸甘油，在比較必要的時(shí)候，可以重復(fù)使用，同時(shí)，還需要讓患者吸入氧氣。

8 小結(jié)

相信大家對(duì)于冠狀造影檢查檢測(cè)已經(jīng)有了一個(gè)初步了解，也可以了解到在醫(yī)學(xué)臨床上，冠狀造影檢查使用的范圍這么廣泛是什么原因了。冠狀造影檢查不僅有助于醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行明確診斷，也可以對(duì)醫(yī)生選擇合適治療方案提供便利。在醫(yī)生檢查熟練與護(hù)理適宜的兩項(xiàng)條件下，這項(xiàng)檢查風(fēng)險(xiǎn)幾乎不存在，因此，大家對(duì)于冠狀造影檢查不需要過分擔(dān)心，如果患者需要檢查可以去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。