鹽酸利托君結(jié)合陰道用黃體酮栓治療早產(chǎn)的效果以及起效時間觀察

陜曉嫣 馬永華 王東軍

摘要：目的：觀察分析鹽酸利托君結(jié)合陰道用黃體酮栓治療早產(chǎn)的效果以及起效時間。方法：選擇本院于2016年10月-2017年10月期間收治的88例先兆早產(chǎn)患者為此次研究中的觀察對象，依據(jù)單雙號分組法，將所有患者分為2組。其中一組患者單純采用鹽酸利托君治療，歸為單純組（44例）;另一組患者采用鹽酸利托君結(jié)合陰道用黃體酮栓治療，歸為聯(lián)合組（44例）。比較兩組患者的治療成功率、起效時間、宮縮抑制時間、延長妊娠時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組患者的治療成功率為95.45%，明顯高于單純組（79.55%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組起效時間為（2.10±0.25）h、宮縮抑制時間為（3.24±1.58）h，短于單純組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組延長妊娠時間為（21.34±4.55）d，明顯長于單純組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸利托君結(jié)合陰道用黃體酮栓治療早產(chǎn)的效果顯著，可有效縮短起效時間和宮縮抑制時間，進(jìn)而延長妊娠時間，值得在今后臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn);鹽酸利托君;陰道用黃體酮栓;起效時間

孕婦在妊娠期，極易出現(xiàn)早產(chǎn)等并發(fā)癥，屬于圍產(chǎn)期胎兒死亡的重要原因之一^[1]。近年來，我國先兆早產(chǎn)發(fā)生率明顯呈上升趨勢，與我國圍產(chǎn)兒死亡具有密切的關(guān)聯(lián)^[2]。早產(chǎn)兒是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒^[3]。為減少早產(chǎn)的發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率，應(yīng)做好及時有效的預(yù)防措施^[4]。本次研究中，將本院于2016年10月-2017年10月期間收治的88例先兆早產(chǎn)患者為此次研究中的觀察對象。探究分析鹽酸利托君結(jié)合沙丁胺醇治療的效果，并分析其對起效時間的影響。報告闡述如下文：

1資料和方法

1.1資料

研究中，觀察對象為本院收治的先兆早產(chǎn)患者，共88例，納入時間為2016年10月-2017年10月期間，均已剔除胎膜早破者。根據(jù)單雙號分組法分為單純組與聯(lián)合組，均占44例。醫(yī)院倫理委員會已經(jīng)對次研究審核并批準(zhǔn)，患者均簽訂《知情同意書》。

單純組中，年齡范圍為21-37歲之間，平均值為（30.25±2.41）歲;孕周最短26周，最長35周，平均值（31.27±1.58）周。

聯(lián)合組中，年齡最小22歲，最大38歲，平均年齡為（30.30±2.42）歲;病程方面，限值最小者為27周，最大者為36周，均值為（31.31±1.60）周。

將以上2組患者的各資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)并不具有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有相互對比意義。

1.2方法

單純組患者采用鹽酸利托君治療，治療前期，每2h給予患者口服鹽酸利托君片，劑量為10mg。經(jīng)過24h治療后，每4-6h給予10-20mg劑量的鹽酸利托君患者口服。可根據(jù)患者的宮縮情況，對具體劑量進(jìn)行調(diào)整。

聯(lián)合組患者采用鹽酸利托君結(jié)合陰道用黃體酮栓治療，鹽酸利托君治療方式和劑量同單純組。加用陰道用黃體酮栓治療，每隔12h一次，每次100mg，持續(xù)至患者孕35周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療成功率、起效時間、宮縮抑制時間、延長妊娠時間以及并發(fā)癥發(fā)生率?；颊哂盟幒?2h之內(nèi)，宮縮消失或者明顯減弱，且超過48h后繼續(xù)妊娠表示治療成功^[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

文中相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入于SPSS 19.0版本的軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理與核對。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗;計數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分率表示，采用X²檢驗。組間差異較大，以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的治療成功率

聯(lián)合組患者的治療成功率為95.45%，明顯高于單純組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2對比兩組患者的起效時間、宮縮抑制時間、延長妊娠時間

聯(lián)合組患者的起效時間、宮縮抑制時間均短于單純組，且延長妊娠時間明顯長于單純組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示：

2.3對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

在治療期間，聯(lián)合組與單純組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示：

3討論

孕婦的分娩孕周與早產(chǎn)的死亡率具有較為密切的關(guān)聯(lián)，對于早產(chǎn)兒，即使其存活，也存在較多不良結(jié)局^[6]。故此，應(yīng)采用合理的預(yù)防措施積極預(yù)防先兆早產(chǎn)，控制早產(chǎn)，將妊娠時間延長，進(jìn)而改善早產(chǎn)兒的結(jié)局^[7]。

對于先兆早產(chǎn)，臨床常使用鹽酸利托君進(jìn)行治療，可選擇性地對平滑肌包膜受體產(chǎn)生作用^[8]，可與子宮肌細(xì)胞膜β2受體相結(jié)合，同樣可將環(huán)化酶激活，進(jìn)而將鈣離子濃度降低先兆早產(chǎn)孕婦使用后，可對腺苷環(huán)化酶具有激活作用，將其環(huán)磷腺苷的含量提高，可有效對鈣元素的釋放具有抑制作用，最終通過將子宮平滑肌松弛，將子宮的收縮強度減弱^[9]，達(dá)到抑制宮縮和延長妊娠時間的目的^[10]。但該藥物單獨時間，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律不齊或者低血糖等不良反應(yīng)，患者耐受性較差^[11-12]。研究結(jié)果中，聯(lián)合組患者的治療成功率為95.45%，明顯高于單純組（79.55%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，鹽酸利托君結(jié)合陰道用黃體酮栓治療早產(chǎn)的效果可觀，起效時間短，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王丹嬋. 鹽酸利托君治療早產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 北方藥學(xué)，2016，13（10）：184-185.

[2]呂麗潔. 鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：64-65.

[3]溫醒玲. 鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（4）：119-120.

[4]郭建英. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：180-181.

[5]李周源. 鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的療效觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（6）：35-35.