心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者情緒及自我接納的影響分析

高昕　陸曉輝

【摘? 要】目的：分析抑郁癥患者應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)患者情緒與自我接納的影響。方法：選取我院于2017年7月至2019年6月收治的抑郁癥患者80例入組，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，比較兩組患者的情緒變化與自我接納能力。結(jié)果：觀察組的HAMD評(píng)分（12.16±0.69）分與SDS評(píng)分（45.69±4.26）分相比于對(duì)照組（16.45±1.34）分（61.59±5.12）分與明顯更低，觀察組的自我接納評(píng)分（55.58±3.69）分相比于對(duì)照組（44.69±4.23）分明顯更高，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：抑郁癥患者開展心理護(hù)理可有效消除不良心理情緒，使患者的自我接納能力顯著提高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;心理護(hù)理;情緒;自我接納

【中圖分類號(hào)】R969????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0174-01

【Abstract】Objective： To analyze the effect of psychological nursing on patients' emotion and self-acceptance in patients with depression. Methods： Eighty patients with depression in our hospital from July 2017 to June 2019 were enrolled. According to different nursing methods， 40 patients in each group were divided into two groups. The control group received routine treatment and routine nursing. The observation group was in the control group. Based on the group， psychological care was strengthened， and the emotional changes and self-acceptance of the two groups were compared. Results： The HAMD score （12.16±0.69） of the observation group was significantly lower than that of the control group （16.45±1.34） （61.59±5.12）， and the self-acceptance score of the observation group was significantly lower than that of the control group （16.69±5.16）. The scores of （55.58±3.69） were significantly higher than those of the control group （44.69±4.23）， and there was statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Psychological care for patients with depression can effectively eliminate bad psychological emotions， and make patients' self-acceptance ability significantly improved， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 depression; psychological care; emotion; self-acceptance

抑郁癥患者主要表現(xiàn)為思維遲緩、情緒低落、運(yùn)動(dòng)抑制，嚴(yán)重者也會(huì)導(dǎo)致生活自理能力大幅降低。大腦突觸神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少、個(gè)體遺傳因素、生活遭受重大突發(fā)事件等均與抑郁癥發(fā)生存在密切關(guān)系[1]。目前，臨床治療抑郁癥多采用藥物治療、替代治療、認(rèn)知治療等方式治療，但是治療只能控制病情發(fā)展，針對(duì)患者心理問題發(fā)展有效改善[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，臨床治療期間給予抑郁癥患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，可使抑郁癥患者的心理疾病得到有效開展，消除患者的不良情緒，提高治療效果。因此，我院特選取80例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，分組比較心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者情緒與自我接納能力的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2017年7月至2019年6月收治的抑郁癥患者80例入組，符合臨床抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示腦脊液中5-羥色胺含量降低，存在情緒低落、思維遲緩、精力不集中、活動(dòng)抑制、悲觀絕望等癥狀，病程時(shí)間>3個(gè)月;本組研究已排除重要臟腑功能疾病患者，排除腦血管疾病患者，排除意識(shí)功能障礙患者。根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組各40例，觀察組中男性25例，女性15例，年齡21～57歲，平均年齡（37.46±3.57）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.16±0.64）年;觀察組中男性22例，女性18例，年齡23～58歲，平均年齡（38.17±4.68）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.27±0.84）年;資料比較，兩組未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予藥物治療、替代治療、認(rèn)知治療等，治療期間給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①積極與患者進(jìn)行溝通交流，科學(xué)評(píng)估患者病情，對(duì)患者病情波動(dòng)預(yù)兆進(jìn)行客觀評(píng)估[3]。②加強(qiáng)藥劑管理，囑咐家屬在患者服藥期間要進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，保證患者按時(shí)按量服藥，服藥后要檢查患者口腔，避免患者私自藏藥，影響疾病治療效果。③獲得患者家屬的支持，讓患者家屬多陪伴在患者身旁，給予患者家庭支持，由護(hù)理人員與患者朋友給予患者社會(huì)支持與鼓勵(lì)，使患者認(rèn)知能力、心理承受能力有效提高。利用情境形成方式使患者與周圍外界環(huán)境的協(xié)調(diào)性有效提高。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體方法：①通過轉(zhuǎn)移矛盾方式，穩(wěn)定患者病情，指導(dǎo)患者開展適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)鍛煉，將患者注意力轉(zhuǎn)移至運(yùn)動(dòng)方面，針對(duì)內(nèi)向患者可通過聽積極音樂、繪畫等患者個(gè)人愛好，使患者保持身心愉悅。②開展單獨(dú)訪談開展個(gè)人心理干預(yù)，通過與患者的溝通交流，了解患者的人生觀與價(jià)值觀，針對(duì)性開展自我認(rèn)知治療，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情感與心理狀態(tài)，保持積極樂觀態(tài)度，正確看待疾病，正視自身患有抑郁癥的事實(shí)，積極配合治療。③定期開展心理健康教育講座，集中向抑郁癥患者及家屬開展抑郁癥相關(guān)知識(shí)教育，使患者及家屬可正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，掌握抑郁癥的對(duì)待方法，使患者家屬可正確與患者相處。

1.3觀察指標(biāo) 采用漢密頓抑郁量表（MAMD）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。利用自我接納問卷調(diào)查患者的自我接納程度。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)HAMD總分為29分，分?jǐn)?shù)達(dá)到14分以上即表示個(gè)體存在抑郁可能，分?jǐn)?shù)達(dá)到21分以上提示個(gè)體抑郁情緒嚴(yán)重。SDS總分為100分，分?jǐn)?shù)達(dá)到50分以上即存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)在50～69分為輕度抑郁，70～79分為中度焦慮，80分以上為重度焦慮。自我接納問卷總分為64分，分?jǐn)?shù)越高提示個(gè)體的接納程度越高，分?jǐn)?shù)越低提示個(gè)體自我接納程度越低[4～5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（）;計(jì)數(shù)資料：用χ2值檢驗(yàn)，描述用（%）;P值<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁情緒比較 護(hù)理前，兩組患者的HAMD評(píng)分與SDS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的HAMD評(píng)分與SDS評(píng)分均有效降低，觀察組的兩項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組自我接納評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組自我接納評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者的自我接納評(píng)分均有所升高，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥患者發(fā)病后均存在自我封閉、自我認(rèn)知功能障礙、自我接納程度低等心理問題，開展心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，可通過自勉法、宣泄法等方式幫助患者正確宣泄不良情緒，以積極樂觀態(tài)度面對(duì)疾病與治療。抑郁癥患者開展心理護(hù)理前，穩(wěn)定患者的情緒，可通過心理游戲等方式，了解患者對(duì)周圍人事物看法，可通過宣講心理故事等方式，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)患者心靈成長(zhǎng)[6]。宣泄法可使患者掌握正確情緒宣泄方法，使患者了解不良情緒狀態(tài)的危害，幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)性心理情緒，正確宣泄不良情緒。自勉法則是護(hù)理人員指導(dǎo)患者解除對(duì)自己過低的評(píng)價(jià)與認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自身的長(zhǎng)處與優(yōu)勢(shì)，正確自身存在的不足，并學(xué)會(huì)弱化不足對(duì)生活帶來的影響。當(dāng)患者情緒低落時(shí)，引導(dǎo)患者掌握自我勉勵(lì)方式，快速擺脫負(fù)面情緒的影響，恢復(fù)樂觀、自信等積極情緒。自勉法是一種精神勝利方法，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)學(xué)會(huì)應(yīng)用“唯物辯證一分為二”的理論觀點(diǎn)[7]，看待生活中的人、事、物，啟發(fā)性看待他人、自己、事物中存在的積極一面，將消極情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情緒。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于治療前，相比于對(duì)照組評(píng)分更低，兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯差異（P<0.05）;結(jié)果提示，心理護(hù)理可使抑郁癥患者的抑郁情緒狀態(tài)有效改善。觀察組患者護(hù)理后的自我接納評(píng)分相比于護(hù)理前明顯升高，與對(duì)照組評(píng)分相比更高，兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯差異（P<0.05）;結(jié)果提示，抑郁癥患者接受心理護(hù)理干預(yù)后，可使患者的自我接納能力顯著提高。

綜上所述，抑郁癥患者在接受治療期間，不僅需要給予患者積極溝通交流、藥劑管理、家庭與社會(huì)理解與支持等常規(guī)護(hù)理，而且需要加強(qiáng)心理干預(yù)，有效改善患者的抑郁情緒，使患者的自我接納能力顯著提高。因此，心理護(hù)理值得在抑郁癥護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

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