新型人才培養(yǎng)模式下院前急救人才角色定位的研究

薛冰 時艷華 張家薇

摘要：院前急救屬于公共衛(wèi)生體系的重要內(nèi)容之一，也是現(xiàn)代社會公共管理的一個主要環(huán)節(jié)，院前急救人才是影響急救質(zhì)量的一個重要因素。本文以鄭州市二七區(qū)為例，對目前當(dāng)?shù)卦呵凹本热瞬抨?duì)伍存在不足進(jìn)行了分析，并提出了新型人才培養(yǎng)模式下院前急救人才培養(yǎng)的優(yōu)化策略和院前急救人才角色定位建議，可供參考。

關(guān)鍵詞：人才培養(yǎng);院前急救;策略

院前急救是急救醫(yī)學(xué)體系的重要部分，也是起始環(huán)節(jié)，更是構(gòu)成公共衛(wèi)生保障體系必不可少的一部分。近些年，盡管我國院前急救事業(yè)取得了飛躍式的發(fā)展，但是，與急救車輛裝備、網(wǎng)絡(luò)等硬件設(shè)備建設(shè)相比，院前急救人才培育卻相對較為滯后。因此，如何做好新型人才培養(yǎng)模式下院前急救人才角色定位，這是一個值得所有相關(guān)人員深思的話題。

一、當(dāng)前院前急救人才隊(duì)伍存在不足

（一）人才培育不符合崗位設(shè)置需求

根據(jù)相關(guān)管理規(guī)定，鄭州市二七區(qū)院前急救專業(yè)人員必須經(jīng)過三個環(huán)節(jié)的培訓(xùn)方能上崗：一是隨車救護(hù)實(shí)習(xí)，二是醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn);三是院前急救專業(yè)培訓(xùn)。按照衛(wèi)生部崗位設(shè)置相關(guān)規(guī)定，唯有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)生方能擔(dān)任院前急救醫(yī)生職位。然而，并非所有的呼救病例均需要途中緊急救治或現(xiàn)場救治，如此一來，勢必導(dǎo)致急救人才浪費(fèi)。由于急救專業(yè)人才培訓(xùn)耗時長，崗位設(shè)置要求較高，院前急救分級、分類救護(hù)欠缺，導(dǎo)致一方面院前急救人才欠缺，一方面又存在浪費(fèi)現(xiàn)象^[1]。

（二）高級人才匱乏

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前鄭州市二七區(qū)院前急救醫(yī)護(hù)人員主要來自兩方面：一是有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)人員或兼職人員;二是醫(yī)學(xué)院校。當(dāng)?shù)丶本柔t(yī)療站點(diǎn)所聘請的急救護(hù)士及醫(yī)生大部分均是兼職人員，院前急救醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)有限，現(xiàn)場救治能力有限，根本無法滿足危重癥患者救治需要，也無法達(dá)到現(xiàn)代生病救護(hù)車配備標(biāo)準(zhǔn)。加之，目前鄭州市二七區(qū)院前急救站點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員工作繁重，而薪資水平較低，無法有效挽留、吸引更多人才，招聘難這一問題日益突顯，導(dǎo)致高級人才嚴(yán)重匱乏。

二、新型人才培養(yǎng)模式下院前急救人才培養(yǎng)優(yōu)化策略

（一）制定專業(yè)培養(yǎng)體系

可制定“三定”培養(yǎng)方案，即“定向招生、定向培育、定向應(yīng)用”，加強(qiáng)與各醫(yī)學(xué)高校的協(xié)作，制定院前急救醫(yī)療專業(yè)，并將之設(shè)為獨(dú)立高考志愿，單獨(dú)劃線，提前錄取，為院前急救事業(yè)奠定人才基礎(chǔ)^[2]。同時，還可制定簽約服務(wù)制度，將所培育的院前急救人才分配到各急救中心相應(yīng)部門，重視醫(yī)療救護(hù)人才技能培訓(xùn)，制定與院前急救服務(wù)要求相符的行業(yè)準(zhǔn)入制度，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與院前急救事業(yè)的“雙贏”。

（二）強(qiáng)化在職人員培訓(xùn)和再教育

若想提升院前急救人員的專業(yè)技能、增強(qiáng)其自信，則必須重視并強(qiáng)化對急救人員的再教育及培訓(xùn)，可鼓勵院前急救人員積極參與各級學(xué)術(shù)交流和崗前培訓(xùn)、重視院前院內(nèi)再教育，積極構(gòu)建相關(guān)培訓(xùn)基地，不斷優(yōu)化培訓(xùn)條件，制定科學(xué)的培訓(xùn)教材，并將在職培訓(xùn)列入技術(shù)檔案，以此來豐富醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識、提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。

三、院前急救人才角色定位建議

（一）做好急救文書記錄員

在結(jié)束現(xiàn)場急救操作之后，院前急救人員應(yīng)將急救相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)記錄下來，如到達(dá)現(xiàn)場時間、接、出診時間、到院時間及時長、患者的基本狀況和生命體征等，并將相關(guān)檢測結(jié)果及時告知急救醫(yī)生，按照醫(yī)生叮囑，做好有關(guān)搶救措施，記錄好搶救前后患者的病情變化情況，為后期救治提供參考依據(jù)^[3]。近年來，醫(yī)療糾紛案例越來越多，不僅給患者造成了困擾，同時也影響著醫(yī)療急救中心的社會效益。通過將醫(yī)療急救情況詳細(xì)、客觀記錄公共，能夠?yàn)獒t(yī)患雙方做到有據(jù)可查。在記錄好相關(guān)情況之后，應(yīng)告知患者家屬，必要時還應(yīng)要求患者家屬簽字確認(rèn)，對于那些關(guān)鍵的急救處理方案和醫(yī)囑，還應(yīng)要求出診醫(yī)生簽字確認(rèn)。

（二）服從出診醫(yī)生安排

通常情況下，出診醫(yī)生扮演著院前急救團(tuán)隊(duì)總指揮角色，院前急救護(hù)士應(yīng)服從出診醫(yī)生安排，積極配合醫(yī)生開展救治工作，并嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐操作，保證護(hù)理操作的合理性與規(guī)范性，切不可在未得到醫(yī)生許可的情況下，擅自越位違規(guī)操作。然而不同出診醫(yī)生的專業(yè)特長及臨床經(jīng)驗(yàn)均存在不同程度的差異，也有可能發(fā)生處理不合理的情況，在此種情況下，擁有豐富資質(zhì)的院前急救護(hù)士應(yīng)及時給予出診醫(yī)生科學(xué)建議，以防出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，但必須把握分寸和方法，以防因言語強(qiáng)硬而導(dǎo)致醫(yī)生與護(hù)士在院前急救現(xiàn)場發(fā)生爭執(zhí)。另外，在提出建議之后，倘若出診醫(yī)生仍不采納，也應(yīng)按照醫(yī)囑執(zhí)行操作，并做好有關(guān)記錄。

四、結(jié)語

綜上所述，目前院前急救人才隊(duì)伍人才培育不符合崗位設(shè)置需求、高級人才匱乏等問題，為此，筆者建議，首先，應(yīng)制定專業(yè)培養(yǎng)體系;其次，應(yīng)強(qiáng)化在職人員培訓(xùn)和再教育。同時，院前急救人才也應(yīng)合理定位自身角色，出診醫(yī)生應(yīng)在整個院前急救環(huán)節(jié)擔(dān)當(dāng)指揮官角色，而急救護(hù)士既要做好急救文書記錄員，也應(yīng)服從出診醫(yī)生安排，這樣方能保證院前急救工作順利、有效開展，提升院前急救質(zhì)量，更好的保障國民生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜紅梅.加強(qiáng)院前急救人才隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮繼續(xù)教育效能[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（08）：1-2.

[2]葉艷.淺談院前急救人才隊(duì)伍建設(shè)有效策略[J].東方企業(yè)文化，2017（S2）：97.

[3]胡燕琪.分層教育在美國院前急救人才培養(yǎng)中的應(yīng)用及啟示[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（S1）：419-420.