胃腸外科老年患者空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸功能恢復(fù)的護理研究

秦梅

【摘? 要】目的：研究胃腸外科空腸輸注老年患者（以下簡稱胃腸老年患者）進行護理干預(yù)對其腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：隨機把98例胃腸老年患者分為對照組（n=49）與觀察組（n=49）。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，比較營養(yǎng)情況、胃腸功能恢復(fù)時間與并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組腸內(nèi)營養(yǎng)情況強于對照組（P<0.05）。觀察組胃腸功能恢復(fù)時間短于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.35%，可見，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胃腸老年患者高品質(zhì)護理干預(yù)有助于促使患者快速恢復(fù)健康，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科;老年患者;空腸輸注;胃腸功能;護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6???????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0167-01

老年胃腸手術(shù)率逐漸上升，胃腸手術(shù)容易損傷患者腸胃，加上手術(shù)本身的創(chuàng)傷性與老年患者自身身體機能的特殊性，術(shù)后極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良相關(guān)問題，影響老年患者身體康復(fù)[1]。腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過腸道供給的方式把人體所需的多種營養(yǎng)輸注到腸道患者體中，具有縮短住院時間、加快康復(fù)速度、減少并發(fā)癥的優(yōu)勢。在此期間需要適宜的護理，以保證營養(yǎng)支持的有效性。本文研究了2018年10月—2019年10月98例胃腸老年患者，選擇對照研究方式，以明確優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于患者康復(fù)的價值及意義。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院收治的98例胃腸老年患者進行對照分析。納入標準：順利完成胃癌根治手術(shù)且病情穩(wěn)定，需要給予空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)支持。排除標準：腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受患者，存在精神類疾病患者。應(yīng)用隨機計數(shù)法分類，對照組入組49例，觀察組入組49例。其中，對照組男29例，女20例，年齡均在57—75歲之間，平均年齡（65.765.53）歲;觀察組男28例，女21例，年齡均在58—76歲之間，平均年齡（66.215.61）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均進行腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，針對患者個體狀態(tài)，給予個性化營養(yǎng)支持，使用液囊空腸營養(yǎng)管提供支持，遵循小劑量、慢速、低濃度慢慢過渡到大劑量、快速、高濃度的輸液原則，持續(xù)24h，溫度保持在37℃。

對照組進行常規(guī)護理干預(yù)。

觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施如下：①護士嚴密監(jiān)測患者生命體征，及時了解并滿足患者需求，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。②護士向患者普及健康知識，介紹腸內(nèi)營養(yǎng)注意事項與選擇意義，胃腸疾病預(yù)后方法，獲取患者的信任，使其配合治療。③部分患者因術(shù)后疼痛而產(chǎn)生焦慮、不安等負面情緒，護士需要進行心理干預(yù)，講述康復(fù)案例，消除患者負面情緒[2]。④加強巡視，關(guān)注營養(yǎng)輸注情況，避免出現(xiàn)堵管問題。⑤指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，幫助患者下床活動，使其腸胃功能快速恢復(fù)。⑥在輸注營養(yǎng)期間，監(jiān)測患者血氣、電解質(zhì)等情況。

1.3觀察指標

兩組營養(yǎng)情況、胃腸功能恢復(fù)時間與并發(fā)癥情況。

1.4療效判定

比較營養(yǎng)情況，包括TFN、ALB與24hUP指標，指標越高判斷營養(yǎng)情況越好。

比較胃腸功能恢復(fù)時間，包括腸內(nèi)營養(yǎng)時間以及肛門排便、排氣時間，時間越短說明恢復(fù)速度越快。

比較并發(fā)癥情況，包括靜脈血栓與脂肪液化，并發(fā)癥越少說明效果越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，組間比較P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1營養(yǎng)情況

對照組：TFN（2.120.09），ALB（32.371.47），24hUP（0.310.21）。

觀察組：TFN（2.920.13），ALB（39.252.51），24hUP（0.490.33）。

分別比較并分析兩組營養(yǎng)情況得出觀察組TFN、ALB、24hUP均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2胃腸功能恢復(fù)時間

對照組：肛門排便平均時間是（114.7318.17）h，肛門排氣平均時間是（56.9713.47）h，腸內(nèi)營養(yǎng)平均時間是（9.072.97）d。

觀察組：肛門排便平均時間是（80.2915.21）h，肛門排氣平均時間是（43.8610.18）h，腸內(nèi)營養(yǎng)平均時間是（6.582.32）d。

比較兩組腸胃功能恢復(fù)時間得出觀察組各項所需時間均短語對照組的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3并發(fā)癥情況

對照組：靜脈血栓5例，脂肪液化4例，占比18.35%。

觀察組：靜脈血栓零。脂肪液化1例，占比2.04%。

觀察組并發(fā)癥例數(shù)明顯低于對照組，分析得知差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腸內(nèi)營養(yǎng)具有防范胃腸黏膜萎縮、降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、增強免疫功能等作用。廣泛應(yīng)用于胃癌、食道癌等患者等術(shù)后康復(fù)期。但是，胃腸老年患者供給中存在大量不耐受問題，還產(chǎn)生了如腹瀉、便秘等臨床反應(yīng)，不僅不能發(fā)揮腸內(nèi)營養(yǎng)供給的作用，還提高了患者肛周皮膚破潰、罹患誤吸性肺炎等的風(fēng)險[3]。因此保證腸內(nèi)營養(yǎng)支持有效、促進患者快速恢復(fù)的護理備受關(guān)注。目前，我國胃腸老年患者臨床護理雖然已取得了一定成效，但是仍不能完全避免上述問題，急需經(jīng)過改良與優(yōu)化的優(yōu)質(zhì)護理。包括完全掌握老年患者個體病情，保證護理精準到位。積極與患者及其家屬溝通，取得患者配合與信任，獲得家屬支持。同時了解老年患者個體情緒，消解患者負面情緒。另外，還應(yīng)當(dāng)不斷培訓(xùn)護士護理知識、技能，全方位提升護理水平。本文研究了2018年10月至2019年10月98例胃腸老年患者，觀察組營養(yǎng)情況、并發(fā)癥情況、胃腸功能恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。該結(jié)果表示，對胃腸老年患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，提供優(yōu)質(zhì)護理，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生量、縮短胃腸功能恢復(fù)時間、幫助患者更好地吸收營養(yǎng)，提高患者營養(yǎng)指標，促進其術(shù)后康復(fù)。

參考文獻：

[1]倪蓉.胃腸外科老年患者空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸功能恢復(fù)的護理研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（34）：53.

[2]易芳.綜合護理干預(yù)對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（04）：658-660.

[3]程清.護理干預(yù)對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸功能的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（43）：66+75.