健康管理實踐過程中乳腺超聲檢查價值分析

李學(xué)軍

摘要：目的：分析健康管理實踐過程中乳腺超聲檢查價值。方法：從2016年12月到2017年12月期間我院進(jìn)行健康體檢的婦女中抽取300例作為研究對象，所有婦女均行腺超聲檢查，對檢查結(jié)果顯示為疑似病例者進(jìn)行延續(xù)性健康管理，分析乳腺疾病病變情況。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果乳腺疾病陽性84例，陽性檢出率為28%，其中乳腺增生57例，檢出概率為19%;乳腺實性結(jié)節(jié)類疾病4c類1例、4b類2例、4a類3例、3類11例、2類7例，分別占比0.335、0.67%、1%、3.67%、2.33%;乳腺腺病、乳腺導(dǎo)管局部擴(kuò)張、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤各1例，各占比0.33%;隨訪3個月結(jié)果顯示，共2例體檢者復(fù)查為乳腺癌，經(jīng)手術(shù)病理檢查確診。結(jié)論：健康管理實踐過程中乳腺超聲檢查價值顯著，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康管理實踐;乳腺超聲檢查;價值;臨床

乳腺疾病（Breast diseases）是發(fā)生于乳房組織的疾病^[1-3]，有良惡性之分。若不重視對病情的檢查和管理，隨著病情的進(jìn)展，惡性乳腺疾病可經(jīng)淋巴或者血液循環(huán)途徑向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移^[2]，降低患者的生存質(zhì)量，危及患者生命。我院抽取300例健康體檢的婦女為研究對象，分析健康管理實踐過程中乳腺超聲檢查價值。

1.對象資料和方法

1.1對象資料

從2016年12月到2017年12月期間我院進(jìn)行健康體檢的婦女中抽取300例作為研究對象，全部為女性，年齡22歲到69歲之間，平均年齡（58.43±0.77）歲。體重54kg到69kg之間，平均體重（61.33±0.38）kg。所有體檢者對本次研究知情，能夠確保參與隨訪，配合隨訪工作，且簽署知情同意書，排除已確診為乳腺癌、有乳腺癌手術(shù)史、乳腺癌晚期合并轉(zhuǎn)移、有精神類疾病家族史和個人史以及存在明顯溝通障礙者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核、批準(zhǔn)后開始實施。利用生物統(tǒng)計學(xué)方法對本研究對象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值>0.05，能夠進(jìn)行比較研究。

1.2方法

所有體檢者均進(jìn)行乳腺超聲檢查（儀器：便攜式彩色多普勒超聲診斷儀;生產(chǎn)企業(yè)：美國GE公司;型號：Vivid i）。檢查前，協(xié)助體檢者取仰臥體位，使其雙手置于頭部位置，并充分暴露乳房和腋下，設(shè)置好儀器探頭頻率設(shè)7.5～10MHz以及其其他相關(guān)參數(shù)后，以乳頭為中心進(jìn)行橫、縱、斜等多方位掃查，并對雙側(cè)腋窩進(jìn)行仔細(xì)掃查，獲取數(shù)據(jù)，采集圖像，并記錄形態(tài)、位置、大小、數(shù)目，乳腺導(dǎo)管有無擴(kuò)張，內(nèi)部回聲、邊界、情況，后方回聲、血流分布情況，鈣化情況以及周圍組織關(guān)系等。根據(jù)各項檢查指標(biāo)，對體檢者的檢查結(jié)果進(jìn)行初步診斷，特別是對乳腺結(jié)節(jié)患者，要明確分級情況，針對可疑病例進(jìn)行登記，并建立健康管理檔案，對其進(jìn)行后期跟蹤性隨訪，定期復(fù)查乳腺超聲，記錄病情變化情況。

1.3 評價指標(biāo)

分析彩色多普勒超聲檢查乳腺疾病類型及檢出概率，將乳腺增生等異常檢查結(jié)果，判定為陽性。

1.4數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)后，采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS18.00軟件進(jìn)行處理，乳腺疾病類型及檢出概率相關(guān)計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，表示數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2結(jié)果

結(jié)果如表1所示。彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果乳腺疾病陽性84例，陽性檢出率為28%，其中乳腺增生57例，檢出概率為19%;乳腺實性結(jié)節(jié)類疾病4c類1例、4b類2例、4a類3例、3類11例、2類7例，分別占比0.335、0.67%、1%、3.67%、2.33%;乳腺腺病、乳腺導(dǎo)管局部擴(kuò)張、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤各1例，各占比0.33%;隨訪3個月結(jié)果顯示，共2例體檢者復(fù)查為乳腺癌，經(jīng)手術(shù)病理檢查確診。

1. 討論

乳腺疾病是婦科常見的疾病之一，疾病類型眾多，病情嚴(yán)重不一，早期臨床癥狀不明顯，易造成誤診和漏診^[3-5]，嚴(yán)重影響患者的生命健康。乳腺疾病以乳腺增生發(fā)病率最高，其次為乳腺結(jié)節(jié)疾病，乳腺結(jié)節(jié)疾病又可細(xì)分為實性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)合囊實性結(jié)節(jié)，但后兩者均存在不同程度的惡變風(fēng)險，若不重視對病情的管理和干預(yù)，極有可能發(fā)展為乳腺癌，延誤最佳治療時機(jī)，影響預(yù)后。因此，對該病及時進(jìn)行檢查，明確乳腺病情，給予延續(xù)性健康管理，對于疾病的早發(fā)現(xiàn)和早治療，具有重要的臨床價值。

常規(guī)的情況下，一方面，婦女認(rèn)知水平較低，僅僅是參照體檢單進(jìn)行常規(guī)體檢，不關(guān)心體檢結(jié)果及意義;另一方面，臨床醫(yī)護(hù)人員忽視對健康體檢者的管理，不重視隨訪和復(fù)查工作，導(dǎo)致健康管理質(zhì)量水平較低。近年來，延續(xù)性健康管理在中乳腺超聲檢查工作中得到一定的應(yīng)用，尤其是針對乳腺超聲檢查陽性結(jié)果者，評估疾病惡變風(fēng)險，建立健康方案，定期隨訪和復(fù)查，積極指導(dǎo)患者及早就醫(yī)治療，改善臨床結(jié)局。本研究顯示，經(jīng)延續(xù)性健康管理的體檢者，乳腺疾病早期診斷率顯著提高，診斷價值高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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