中醫(yī)護理方案干預糖尿病周圍神經病變患者的效果評價探討

王汝萍 蘆榮 李卓亞 趙君偉 王婭璇

【摘 ?要】目的：探討并評價中醫(yī)護理方案干預糖尿病周圍神經病變患者的效果。方法：擇取我院在2018年4月至2019年4月收治的糖尿病周圍神經病變患者84例作為實驗對象，按照電腦排序的先后，將其劃分為2組。排序在前的42例作為對照組，采取常規(guī)護理干預;排序在后的52例作為觀察組，采取常規(guī)護理+中醫(yī)護理方案干預。對兩組患者護理前后的血糖指標、神經篩查量表評分變化狀況進行統(tǒng)計和比較。結果：在干預前，兩組患者的血糖指標與神經功能狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在干預后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及神經篩查量表評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病周圍神經病變患者治療時，采取中醫(yī)護理方案進行干預，能夠有效地改善其血糖指標與神經功能狀況，值得推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)護理方案;糖尿病周圍神經病變;效果

【中圖分類號】R473.5 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2019）07-0224-02

引言：

當前，糖尿病在臨床的發(fā)病率不斷上升，嚴重影響著人們的日常生活。且隨著時間的延長，如果未對其采取積極的治療措施，患者還可能會誘發(fā)其他疾病，甚至危及生命安全^[1]。因此，在臨床上對糖尿病的研究有所增多。糖尿病周圍神經病變作為臨床常見的一種合并癥，其會對患者的神經功能造成嚴重影響，使得個體生存質量降低^[2]。在既往的治療中，多會采取各種各樣的護理措施，來優(yōu)化結果。我院在中醫(yī)研究不斷深化的狀況下，根據糖尿病的具體狀況，來制定針對性的中醫(yī)護理方案，并將其投入實踐之中，取得了較好效果。報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2018年4月至2019年4月收治的糖尿病周圍神經病變患者84例作為實驗對象，按照電腦排序的先后，將其劃分為2組。排序在前的42例作為對照組，男性23例，女性19例，年齡最大的78歲，年齡最小的45歲，平均年齡值（55.28±3.42）歲，糖尿病病程1～16年，平均病程（7.29±1.28）年;排序在后的52例作為觀察組，男性24例，女性18例，年來最大的79歲，年齡最小的44歲，平均年齡值（55.29±3.52）歲，糖尿病病程1～17年，平均病程（7.28±1.33）年。

納入標準：所有患者均符合臨床糖尿病周圍神經病變的相關指征^[3];患者無嚴重的器質性缺損與精神性疾病;患者自愿參與本次研究，簽署同意書。

對兩組患者的一般資料進行比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，定期對患者進行血糖指標監(jiān)測、遵醫(yī)囑對患者進行藥物干預、加強飲食指導、做好健康宣教等內容;

觀察組患者在對照組的基礎上，采取中醫(yī)護理方案干預。其主要內容包含：

1.2.1 辯證施膳。在中醫(yī)護理中，需要根據患者疾病的具體狀況來進行辨證分型，根據分析的結果來對患者實施不同的飲食干預。對氣虛血瘀型患者，指導其多食用益氣活血食物;對寒凝血瘀證患者，指導其多食用溫經活絡食物;對陰虛血瘀證患者，指導其多食用滋陰化瘀食物;對痰瘀阻絡證患者，指導其多食用化瘀活血食物;對于肝腎虧虛證患者，指導其多食用滋補肝腎食物等。

1.2.2 中藥足浴。根據患者的臨床癥狀，以活血通絡止痛的中藥加入熱水之中，保證溫度維持在37℃，為下肢麻木、發(fā)涼、疼痛等患者進行足浴干預。一般浸泡時間在20min-30min，每日1次，連續(xù)浸泡10d即可。注意，足浴前后必須要對患者下肢皮膚做評估，另外在餐后1h或者空腹的狀況下，不能進行足浴。

1.2.3 下肢及穴位按摩。在患者完成足浴后，需要進行下肢及相關穴位的按摩。指導患者雙手涂抹潤滑油，從足背開始，輕輕的揉搓，直到足部發(fā)熱后，再按摩小腿，最后再進行相關穴位的按摩，如涌泉，足三里，三陰交，然谷，陽陵泉。一般來說，每日按摩時間需要控制在20min，連續(xù)10d即可。

1.2.4 中醫(yī)情志護理。糖尿病的不可治愈性會使得患者產生一定的抑郁、焦慮等負面情緒。因此，在臨床工作中，必須要對患者的情志狀態(tài)進行評估了解，且與患者進行主動溝通，開導患者，可以根據辯證給與中醫(yī)五音療法，以舒緩患者情緒。同時，可組織病友交流會，對患者的治療心理進行穩(wěn)定。

1.3 評價指標

對兩組患者干預前后的空腹血糖與餐后2h血糖狀況進行監(jiān)測。同時，運用英國糖尿病足部神經篩查量表進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在干預前，兩組患者的血糖指標與神經功能狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在干預后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及神經篩查量表評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

糖尿病也就是俗稱的消渴癥，在誘發(fā)后會使得患者出現多飲、多食、消瘦等一系列癥狀，且經過臨床檢查會存在血糖指標偏高的現象^[4]。目前，臨床對于這類疾病缺乏特效治療方案，只能通過藥物干預、飲食干預來進行長期的血糖控制，最大程度的保證血糖的正常，以降低并發(fā)癥的發(fā)生。在糖尿病發(fā)生后，患者的免疫功能下降，各種疾病的發(fā)病率都會升高。糖尿病周圍神經病變作為臨床常見的一種合并癥，其在發(fā)生后會使得患者的神經傳導速度受到限制，如果沒有采取積極的干預措施，可能會影響患者的運動功能^[5]。而在既往的臨床工作中，對這類患者多采取常規(guī)藥物治療與飲食干預即可。但是，患者的負性情緒以及神經功能狀況仍舊難以控制。在我科臨床護理工作中，運用中醫(yī)護理方案干預。在該方案中，包含了膳食指導、中藥足浴、下肢及穴位按摩、中醫(yī)情志護理幾個內容。其中，辯證施膳需要根據患者的具體狀況來指導膳食;而中藥足浴要注意藥液的溫度與時間的控制，以及癥狀有無改善情況;足部按摩最好保證手法力度適當;在中醫(yī)情志護理干預上，要根據患者的情緒以及辯證狀況來進行相應的中醫(yī)五音療法來舒緩情緒，從而使患者保持良好的心態(tài)，有助于疾病的控制。從實驗結果上看，觀察組患者的血糖控制狀況與神經功能改善狀況明顯優(yōu)于對照組，這更有助于患者臨床癥狀的改善。這點與張炎炎，馮琳等人研究基本一致，具有可行性^[6]。

綜上所述，在糖尿病周圍神經病變患者治療時，采取中醫(yī)護理方案進行干預，能夠有效地改善其血糖指標與神經功能狀況，值得推廣。

參考文獻

[1]柳偉，張杰，田娟娟，柳偉.糖尿病周圍神經病變的中醫(yī)護理干預效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（38）：59+65.

[2]顧春華.糖尿病周圍神經病變的中醫(yī)護理干預分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018， 5（A2）：122-123.

[3]張彩虹，曾莉.中醫(yī)護理技術在糖尿病周圍神經病變中的應用進展[J].護理研究，2018，32（19）：2997-3000.

[4]楊珊珊.中醫(yī)護理在糖尿病周圍神經病變患者中的護理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（24）：181-182.

[5]馬鵬霞.中醫(yī)護理干預在糖尿病周圍神經病變中的作用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25 （11）：89.

[6]張炎炎，馮琳.糖尿病周圍神經病變中醫(yī)護理進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：197-198.