慢性心衰應用炙甘草湯加西藥治療的效果評估

裴沛

【摘? 要】目的：研究慢性心衰患者采取炙甘草湯配合西藥治療的臨床療效。方法：擇取我院2018年2月-2019年3月期間收治的84例慢性心衰患者作為研究對象，將其均分為兩組各42例患者進行臨床研究。項目組42例患者采取炙甘草湯配合西藥治療，常規(guī)組僅使用西藥治療，研究比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：項目組患者臨床治療有效率高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;項目組患者接受治療后左室射血分輸以及6分鐘步行試驗值均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：慢性心衰患者采取炙甘草湯配合西藥治療臨床療效較好，值得在臨床中應用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;炙甘草湯;西藥治療

【中圖分類號】R541????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0156-01

中老年群體中慢性心力衰竭發(fā)病率較高，患者主要癥狀有胸悶、心悸以及氣短，呼吸感到困難，治療不及時將會引發(fā)多種并發(fā)癥，對于患者的生命安全威脅非常大。慢性心力衰竭患者需要依靠藥物治療改善臨床癥狀，用以提升其生活質(zhì)量[1]?；诖吮疚闹荚谘芯恐烁什轀浜衔魉幹委熉孕牧λソ叩呐R床療效，具體研究結(jié)果如下文所示：

1 資料和方法

1.1一般資料 擇取我院收治的84例心力衰竭患者作為研究對象，將其均分為項目組與常規(guī)組。項目組患者中男性患者：女性患者=23∶19，年齡為（57～74）歲，平均年齡為（64.9±2.8）歲，發(fā)病時間為（2～6）年，平均發(fā)病時間為（3.5±0.7）年;組患者中男性患者：女性患者=23∶19，年齡為（57～74）歲，平均年齡為（64.9±2.8）歲，發(fā)病時間為（2～6）年，平均發(fā)病時間為（3.5±0.7）年。兩組患者一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行同期比較。本次研究已通過倫理委員會審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法 常規(guī)組患者接受普通西藥治療， 使用利尿劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑藥物作為基礎(chǔ)治療藥物，根據(jù)原發(fā)疾病選擇鈣離子拮抗劑、抗血小板藥物等。項目組患者配合服用炙甘草湯，生地、五味子、阿膠各12g，火麻仁、遠志、麥門冬各10g，北沙參25g，大棗5枚，生姜3片。針對喘息較為嚴重的患者，需要加入12葶藶子，下肢腫脹嚴重的患者加入25冬瓜皮，存在失眠癥狀患者可加入12琥珀。水煎服，每日服用一劑藥，分兩次服用。連續(xù)治療四周后，將藥劑研磨為粉狀，裝入膠囊中，分裝分量為0.5g每粒，每日服用4粒，早晚各服用一次[2]。

1.3觀察指標 （1）比較兩組患者接受治療后的臨床療效，治療顯效：患者接受治療后心功能改善不低于兩級，體征有較大改善;治療無效：患者接受治療后心功能改善一級，體征有所緩解;治療無效：患者接受治療后心臟功能無改善。（2）測評患者接受治療前后的左室射血分數(shù)和6分鐘步行試驗，左室射血分數(shù)與6分鐘步行試驗數(shù)值越高，則表明患者治療后心功能恢復程度越好。

1.4統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)導入SPSS19.0中分析處理，計數(shù)資料（治療有效率）一概應用百分數(shù)（%）形式表示，接受卡方（X2）檢測，計量資料（六分鐘步行試驗、左室射血分數(shù)）則使用（平均數(shù)±標準差）表示，采用t檢測，當檢測后的P值低于0.05時認為組間對比結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

如下文表1所示，項目組治療總有效率為92.86%，治療總有效率較常規(guī)組患者高出15各百分點，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者接受治療前后左室射血分數(shù)和6分鐘步行試驗比較

接受治療前項目組患者6分鐘步行試驗為（179.4±25.7）m，左室射血分數(shù)為（28.3±2.5）%;接受治療后項目組患者6分鐘步行試驗為（437.9±51.5）m，左室射血分數(shù)為（53.1±6.4）%;接受治療前常規(guī)組患者6分鐘步行試驗為（185.7±30.2）m，左室射血分數(shù)為（29.5±2.3）%;接受治療后常規(guī)組患者6分鐘步行試驗為（329.7±56.4）m，左室射血分數(shù)為（43.6±7.4）%。可知治療前常規(guī)組與項目組患者接受治療前6分鐘步行試驗與左室射血分數(shù)差異較小，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。接受治療后項目組患者6分鐘步行試驗與左室射血分數(shù)低于常規(guī)組患者，組間差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭屬于臨床上常見的急危重癥疾病，患者的心臟博出血量不足難以供應全身組織氧氣和能量消耗量，導致患者出現(xiàn)一系列不良反應。心力衰竭患者心衰等級不一則患者接受活動受限程度不同，心力衰竭嚴重患者病情嚴重者需要嚴格限制體力活動，需要長期臥床休養(yǎng)。對于慢性心力衰竭患者需要使用藥物進行控制，西藥用于治療慢性心力衰竭患者可在一定程度上患者患者臨床病癥，但是在改善患者心功能方面療效不理想。本次研究中使用炙甘草湯配合西藥治療心力衰竭患者可獲得較好的療效，患者6分鐘步行試驗值和左室射血分數(shù)均有提升。慢性心力衰竭在中醫(yī)中屬于“水腫”、“心悸”范疇，中醫(yī)治療主要從補益陽氣和活血散淤入手，炙甘草湯中的炙甘草與北沙參、大棗配伍，可補氣益心，阿膠、麻仁、生地以及麥門冬聯(lián)用可補血滋陰，生姜散寒通絡。諸藥合用后可補益中氣、活血養(yǎng)血，啟動較好的治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學表明，炙甘草湯中可有效減低血漿中腦鈉肽水平，可抑制機體陽性反應，可抑制心肌重塑，從而有效改善心臟功能[3]。

綜上所述，慢性心力衰竭患者接受炙甘草湯配合常規(guī)西藥治療，可取得較好的臨床療效，建議在臨床中應用。

參考文獻：

[1]白如冰.復方丹參滴丸聯(lián)合炙甘草湯加減治療老年慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（14）：149-150.

[2]毛美嬌，胡道卿，劉宇，鄧兵.炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2017，36（06）：432-435.

[3]楊紅亞，楊寬.中西醫(yī)結(jié)合對慢性心力衰竭康復治療的作用[J].天津中醫(yī)藥，2018，28（02）：115-117.