腎病綜合征患者蛋白尿和血清白蛋白對血清CA125、CA199水平的影響

劉菊　任曉婷

【摘? 要】本文探討探討探討腎病綜合征患者蛋白尿和血清白蛋白對血清CA125、CA199水平的影響，就蛋白尿和血清白蛋白在腎病綜合征中對CA125，、CA199的影響進行了探討，為臨床腎病綜合征患者病情進展和嚴重程度提供依據(jù)。

【關鍵詞】腎病綜合征;CA125、CA199;尿蛋白、血清白蛋白

【中圖分類號】R692?? ??????【文獻標識碼】A????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0106-02

1 腎病綜合征

腎病綜合征（NS）簡稱腎綜，是由多種病因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點的一組綜合征，可分為原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征[1]。NS是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。腎病綜合征不是一獨立性疾病，而是腎小球疾病中的一組癥候群。

腎病綜合征常見的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎功能衰竭（ARF）、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，其中血栓形成是臨床上常見的危重急癥，病因較為復雜，一般認為腎病綜合征患者的血栓形成，主要由高凝狀態(tài)、高脂、低容、及感染所致[2，3]。

2? CA125

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白，分子量在200-1000kD以上，具有CA125抗原活性的最小亞基為49kD[4]。CA125起源于胎兒體腔上皮組織，分布于胸膜、心包、腹膜、子宮內(nèi)膜、生殖道和羊膜等間皮組織細胞表面，當這些部位發(fā)生惡性病變或受到炎癥刺激時，血清中CA125的水平將顯著升高[5]。

3 CA125、CA199的研究進展

隨著科學研究的不斷進展，對血清CA125、CA199的臨床和基礎進行了廣泛的研究，并對NS患者蛋白尿、低蛋白血癥所致血清CA125、CA199的異常發(fā)現(xiàn)了一些新的觀點，可能的機制考慮：首先低蛋白血癥易導致漿膜腔積液的產(chǎn)生，在早期少量積液發(fā)生時即可刺激CAl25產(chǎn)生增加。CAl25合成并儲存于細胞內(nèi)，通常由于細胞間連接和基底膜的阻擋作用而無法人血，當細胞間連接和基底膜遭破壞后，CAl25釋放人血而使血清CAl25水平升高。有研究報道腎病綜合征患者中伴有漿膜腔積液組的血清CAl25水平明顯高于不伴有漿膜腔積液組及正常對照組，機制是由于低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓低等原因可并發(fā)胸、腹水，作為間皮細胞組織的胸、腹膜，受到刺激后會大量分泌CAl25而致血清中水平明顯升高[6，7，8]。還有報道實施血液透析的患者中，CAl25水平升高與積液有關，其中腹腔積液者CAl25水平較高，胸腔或心包積液的病人，CAl25升高相對較少[9]。已有研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病患者血清CAl25濃度與血漿白蛋白水平呈負相關以及與蛋白尿水平呈正相關[10]。

經(jīng)大量研究證明：CA125不僅是卵巢癌的特異性標志物，輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。腎病綜合征患者腫瘤發(fā)生率高，尤其是腎病綜合征患者發(fā)生腎功能衰竭，長期維持性透析患者，因此，檢測腫瘤標記物血清CA125、CA199的水平有一定作用。大量研究證明，血清CA125水平與Upro在不同蛋白尿組間差異存在統(tǒng)計學意義，相關分析顯示其血清水平與Upro呈正相關;血清CA125、CA199水平在不同Slab組間差異存在統(tǒng)計學意義，且其血清水平均與Slab水平呈負相關。

4展望

一些臨床研究也證實了腎病綜合征患者漿蛋白尿和血清低蛋白血癥均與血清CAl25、CA199升高密切相關。目前有關血清CA125與Slab二者的相關性研究甚少。俞小芳等[09]曾在研究中發(fā)現(xiàn)Slab中、重度下降的腎病綜合征患者的血清CAl25水平顯著高于輕度蛋白尿者。徐光標等[10]對240例腎病綜合征患者的研究發(fā)現(xiàn)，血清CAl25水平與Slab水平呈顯著負相關。Akashi等[12]及SevincA等[14]曾報道一些腎病綜合征血清CAl25值升高的病例。亦有研究得到CA125、CAl99與低蛋白血癥等的相關性，但CA125、CAl99與該組患者年齡呈正相關，提示隨著年齡增長，消化道黏膜細胞發(fā)生變化的幾率增大，這也與NS隨年齡增長消化道腫瘤高發(fā)一致，具體機制及意義尚需進一步研究。另外，腎病綜合征患者的尿蛋白、低蛋白血癥的嚴重程度及激素、免疫抑制劑的使用對血清中CAl25、CA199水平的是否存在影響，也值得進一步來探討。

參考文獻：

[1] Zacchia M，Trepiccione F，Morelli F et a1.Nephrotic syndrome：new concepts in the pathophysiology of sodium? retention[J].J Nephrol，2008，21（6）：836.

[2] 周同，李曉，朱市紅，等.腎病綜合征患者血漿D-二聚體變化[J].上海第二醫(yī)科大學學報，1997，17（1）：31.

[3] 于寧，趙秀珍，王艷，等.原發(fā)性腎病綜合征病人血漿D-二聚體的檢測[J].青島大學醫(yī)學院學報，2000，35（2）：130.

[4] 黃仕聰.腫瘤標記物CAl25研究進展.中華臨床醫(yī)藥，2002，19（1）：42—43.

[5] Epiney M，Beryossa C，Weil A，et al.CA125 production by the peritoneum：in-vitro and in-vitro studies.Human Reproduction，2000，15（6）：1261-1265.

[6]周玲，柴華旗.腎病綜合征患者血清CA125水平測定.蘇州大學學報，2006，26（1）：76-77.

[7]Kaneta Y，Nishino R，Asaoka K，et a1.Ovarian hemangioma presenting as pseudo-Meigssyndrome with elevated CAl25.J Obstet Gynaecology Res，2003，29（3）：132-135.

[8] Takeda N，Ihn H，Teramoto S.Markedly increased levels of IL～6 and CAl25 in pleural fluid of an ederly person with overlap syndrome of systemic sclerosis and systemic lupus erythe·matosus.Age Ageing，2001，30（2）：171.

[9]俞小芳，林靜，徐夏蓮.蛋白尿和血清白蛋白水平對血清腫瘤標志物水平的影響.復旦大學學報（醫(yī)學版），2006，33（3）：305-309.

[10] 徐光標，陳德君，蔡紅芳.腎病綜合征患者血清CA125水平變化.中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2010，16（6）：519-520.

[11]Akashi Y，Inoh M，Gamo N，et a1.Dermatomyositis associated with membranous nephropathy in a 43-year-old female.Am J Nephrol，2002，22（4）：385.

[12]Sevinc A，Buyukber S，Sasi R，et al.Elevated serum CA125 1evels in patients? with nephritic syndrome-induced ascites.Anti-cancer Res，2000，20（2B）：1201.