小兒高熱驚厥咋辦？

夏寧

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0005-01

高熱驚厥屬于小兒常見的驚厥發(fā)生原因，屬于小兒中特有的神經(jīng)系統(tǒng)急癥。小兒之所以發(fā)生高熱驚厥的風(fēng)險較高，主要原因就在于嬰幼兒的大腦皮質(zhì)部位尚未完全發(fā)育完全，神經(jīng)髓鞘膜也在形成之中，因此皮質(zhì)神經(jīng)興奮抑制能力差，電信號引發(fā)的神經(jīng)沖動極易發(fā)生擴散，只需要非常微弱的刺激就可引發(fā)大腦運動神經(jīng)元的異常放電，導(dǎo)致小兒發(fā)生驚厥。此外，由于小兒血腦屏障功能較成年人差，因此對于各類有毒有害物質(zhì)的屏蔽作用較差，極易引發(fā)嚴重疾病。

1 小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)

1.1簡單高熱驚厥

發(fā)生簡單高熱驚厥的患兒主要年齡段集中于六個月至三歲，若小兒患兒年齡段不在此區(qū)間段內(nèi)，必須排除其他疾病。大部分高熱驚厥患兒通常在發(fā)病后短時間內(nèi)體溫急劇升高，體溫多超過38.5攝氏度，高熱后12至24小時內(nèi)患兒將會發(fā)生驚厥。患兒體溫越高，則發(fā)生抽搐的頻率則會越高。簡單的高熱驚厥患兒通常抽搐時間較短，一般維持時間在10至15分鐘內(nèi)?；純喊l(fā)作后恢復(fù)意識時間較快，通常發(fā)生抽搐共有兩種形式，有全身性和對稱性兩種，在一次發(fā)熱病程當(dāng)中僅有一次抽搐。部分患兒發(fā)生高熱驚厥后，會有大、小便失禁的情況。發(fā)生高熱驚厥的患兒中，只有極少數(shù)，約占1.0%左右的患兒將會發(fā)展為癲癇疾病，因而可知高熱驚厥對于小兒智力影響較小，簡單高熱驚厥對于患兒身體健康的影響較小，患兒不用服用抗癲癇藥物進行治療。多數(shù)簡單高熱驚厥患者一般不會再次復(fù)發(fā)，患兒大腦功能正常發(fā)育。

1.2復(fù)雜高熱驚厥

復(fù)雜性高熱驚厥可發(fā)生任何年齡段，發(fā)熱任何階段均有發(fā)生驚厥的可能，發(fā)生抽搐的時間要高于10至15分鐘，抽搐有局限型，也有不對稱型，在一次發(fā)熱病程中可以發(fā)生數(shù)次抽搐，通常在發(fā)生抽搐10天后可見腦電圖的改變，這類復(fù)雜高熱驚厥發(fā)展為癲癇病的風(fēng)險非常高，因此對于這類患者需要在一段時間內(nèi)服用藥物進行預(yù)防治療。

2 小兒高熱驚厥的治療措施

2.1對癥治療

需要將患兒保持平臥，為預(yù)防誤吸嘔吐物需要將患兒頭部偏向一側(cè)。家長需要注意患兒呼吸通暢情況，需要及時清除患兒口中的嘔吐分泌，解開患兒的衣服，以減輕壓迫束縛感?；純喊l(fā)生高驚厥后，身邊一定要有人看護，一定不能離開。可使用壓舌板用以防舌咬傷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒面部青紫或者發(fā)生驚厥時間過長時，需要立即吸氧糾正缺氧狀態(tài)。

2.2控制驚厥

控制驚厥可使用有關(guān)藥物，可選擇安定藥物進行治療，一般嬰兒應(yīng)用安定藥物總用量不超過3 mg。幼兒總安定藥物用量不能超過5 mg，年齡較大的患兒總用量不能超過10 mg?？傊?，患兒年齡越小，則使用的藥物用量就越少，越要注意用藥劑量。也可按壓人中穴控制驚厥癥狀，可以采取物理降溫法控制驚厥，可使用冰袋采取冰敷降溫。在物理降溫期間，需要注意保持室內(nèi)客氣流通，當(dāng)天氣炎熱時，可在室內(nèi)多放置些冰塊，使用風(fēng)扇對著冰塊吹進行降溫。將冰塊用濕布包裹放置于患兒頸動脈、腋下部位，切忌不要讓冰袋直接接觸患兒皮膚，避免造成低溫凍傷。進行物理降溫期間，需要注意觀察患兒意識、呼吸以及面色，發(fā)現(xiàn)癥狀加重需要立即送醫(yī)治療。

2.4利尿脫水治療

對于高熱驚厥發(fā)生較為頻繁同時有持續(xù)性抽搐導(dǎo)致腦水腫患兒，在使用控制痙攣藥物的同時，還需要使用利尿藥物進行快速脫水治療，用于改善腦部水腫癥狀，可使用甘露醇進行利尿脫水治療，期間還需要加用腦組織營養(yǎng)藥物，用以保護腦組織細胞免受損傷。

2.5積極治療原發(fā)疾病

高熱驚厥患兒需要積極治療原發(fā)疾病，需要接受全面的身體檢查，重點詢問有關(guān)病史，及時采取對癥治療，待患兒驚厥停止后再做進一步的輔助檢查。

2.6驚厥控制護理

需要讓患兒待在安靜且空氣流通的室內(nèi)環(huán)境中，保持病房溫度和濕度在舒適方位內(nèi)。驚厥癥狀得到有效控制后，需要讓患兒多休息，通知讓患兒多飲用溫水，一方面可以加快新陳代謝，用力加快病毒排除體外，另一方面還可以持續(xù)降低體溫。母乳喂養(yǎng)的患兒需要注意口腔衛(wèi)生，同時增加喂養(yǎng)次數(shù)。

3 做好預(yù)防保健工作

高熱驚厥患兒接受治療后，家長需要學(xué)習(xí)疾病保健知識，做好預(yù)防保健工作。家長需要注意控制患兒體溫，家中一定要常備體溫計，當(dāng)小兒發(fā)生高熱驚厥后一定要及時測量體溫，多飲水促使體溫降低，讓小兒多休息，使用物理降溫法進行降溫，當(dāng)物理降溫?zé)o效時，需要及時服用退熱劑進行治療，針對有高熱驚厥病史的患兒，需要服用鎮(zhèn)定劑藥物進行治療，當(dāng)患兒沒有好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時，需要及時將患兒送入醫(yī)院進行治療。在預(yù)防保健方面，需要讓小兒積極參加戶外活動，讓孩子適應(yīng)外界氣溫變化。家長在換季以及氣溫差較大時，也需要為孩子合理增減衣物。家長需要合理搭配飲食，讓孩子獲得足夠的營養(yǎng)，用以增強抵抗力。家長要注意觀察孩子的身體健康狀況，發(fā)現(xiàn)孩子身體有病變時，需要及時就醫(yī)治療。

小兒發(fā)生高熱驚厥后，患兒家長由于害怕影響患兒智力和生長發(fā)育，多數(shù)會有慌亂表現(xiàn)，小兒高熱驚厥及時采取對癥治療措施即可取得較好的病情控制效果。同時患兒家長還需要做好預(yù)防保健工作，積極提升患兒身體素質(zhì)。