疤痕子宮陰道分娩分析

黃忠華

摘要：目的：分析疤痕子宮陰道分娩的相關情況。方法：選取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究組，將同期368例非疤痕子宮經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為對照組，對比兩組產(chǎn)婦的分娩情況。結果：研究組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩成功試產(chǎn)242例，試產(chǎn)成功率為65.76%，研究組疤痕子宮產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、新生兒窒息、Apgar評分等指標與對照組無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：疤痕子宮陰道分娩具有可行性，在產(chǎn)婦分娩中做好產(chǎn)程監(jiān)測并選擇合適的試產(chǎn)條件就可以很大程度上提高產(chǎn)婦分娩的安全性，幫助疤痕子宮產(chǎn)婦完成陰道分娩。

關鍵詞：疤痕子宮；陰道分娩；內(nèi)容分析

疤痕子宮多由于剖宮產(chǎn)手術或肌壁肌瘤剝除術導致，疤痕子宮為產(chǎn)婦的妊娠以及分娩帶來了一定風險，因此要加強對疤痕子宮產(chǎn)婦妊娠分娩的關注，通過有效的治療和優(yōu)質的護理保證其母嬰健康。當前相當一部分疤痕子宮產(chǎn)婦出于對剖宮產(chǎn)的恐懼或受其他因素影響選擇經(jīng)陰道分娩，疤痕子宮產(chǎn)婦陰道分娩從心理上以及產(chǎn)婦身體上都需要做好準備，才能夠保證疤痕子宮陰道分娩的成功[1]。為了進一步了解疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦的詳細分娩情況，本文選取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究組，將其與同期非疤痕子宮經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦進行對比，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究組，將同期368例非疤痕子宮產(chǎn)婦作為對照組。研究組產(chǎn)婦年齡24—38歲，平均年齡（27.26±3.52）歲，孕周36—40周，平均孕周（38.52±3.67）周；對照組產(chǎn)婦年齡23—38歲，平均年齡（28.39±3.54）歲，孕周37—41周，平均孕周（39.27±2.96）周。兩組產(chǎn)婦在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組非疤痕子宮產(chǎn)婦接受常規(guī)經(jīng)陰道分娩的相關干預，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，了解產(chǎn)婦羊水、陰道等具體情況，利用B超了解胎兒的發(fā)育情況，為陰道分娩做好準備。妊娠時，醫(yī)護人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體狀態(tài)為產(chǎn)婦進行對應的分娩指導，幫助產(chǎn)婦順利經(jīng)陰道娩出胎兒，并完成分娩后的相關護理，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后感染[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦接受對應的處理，產(chǎn)前為產(chǎn)婦進行細致的檢查，了解產(chǎn)婦陰道狀態(tài)、胎兒具體情況以及羊水狀況等，產(chǎn)前檢查時一定要注意利用B超等檢查方式，對胎兒的胎盤附著、羊水量、子宮下段橫切口厚度等進行密切監(jiān)察；另外通過陰道檢查了解產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道以及盆骨具體情況，為經(jīng)陰道試產(chǎn)做好準備。本組產(chǎn)婦接受陰道試產(chǎn)前需要對產(chǎn)婦及其家人做好相關健康宣教，告知其分娩的風險性，并確定產(chǎn)婦符合陰道試產(chǎn)的條件后，再幫助產(chǎn)婦進行陰道試產(chǎn)。疤痕子宮產(chǎn)婦正式分娩時，醫(yī)護人員必須密切留意其身體情況，分娩中詢問產(chǎn)婦子宮下段是否出現(xiàn)壓痛情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應當及時停止陰道試產(chǎn)轉為剖宮產(chǎn)，保障母嬰安全[3]。產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行優(yōu)質的產(chǎn)后護理，降低并發(fā)癥率。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦妊娠分娩情況，了解研究組產(chǎn)婦試產(chǎn)成功例數(shù)以及試產(chǎn)成功率。對比兩組產(chǎn)婦妊娠結局，包括產(chǎn)婦產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)時平均出血量、新生兒窒息發(fā)生例數(shù)以及Apgar評分等[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究使用SPSS17.0軟件對信息進行統(tǒng)計學分析，用“x±s”來表示計量資料，以t為結果檢驗，以百分數(shù)（%）表述計數(shù)資料，采用X2檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 試產(chǎn)成功 研究組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩成功試產(chǎn)242例，試產(chǎn)成功率為65.76%。

2.2 妊娠結局 研究組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程時間（8.37±2.14）h，產(chǎn)時出血量（136.52±18.63）mL，新生兒窒息1例，Apgar評分（9.23±0.06）分；對照組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程時間（8.06±2.96）h，產(chǎn)時出血量（133.74±13.45）mL，新生兒窒息1例，Apgar評分（9.38±3.15）分。研究組疤痕子宮產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、新生兒窒息、Apgar評分等指標與對照組無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來婦產(chǎn)科中疤痕子宮產(chǎn)婦選擇陰道分娩的人數(shù)在不斷增多，一方面疤痕子宮產(chǎn)婦由于之前剖宮產(chǎn)的影響很容易產(chǎn)生負面心理選擇陰道分娩，另一方面剖宮產(chǎn)的手術出血量較大并且對母嬰健康也會產(chǎn)生一定影響具有風險性。而在疤痕子宮產(chǎn)婦選擇經(jīng)陰道分娩時，醫(yī)護人員也需要根據(jù)疤痕子宮產(chǎn)婦的具體情況為其制定對應的醫(yī)療方案，幫助其順利完成陰道試產(chǎn)。在產(chǎn)前應當為疤痕子宮產(chǎn)婦進行優(yōu)質的產(chǎn)前檢查，深入的分析產(chǎn)婦是否適應陰道試產(chǎn)的標準，另外對產(chǎn)婦及其家屬進行充分的健康宣教穩(wěn)定其心理情緒避免醫(yī)患糾紛。在分娩中，醫(yī)護人員則需要做好產(chǎn)程監(jiān)測，密切的了解產(chǎn)婦子宮下段壓痛情況以及產(chǎn)婦的胎兒娩出情況，適當?shù)臑槠涮峁┲笇Ш凸膭?，幫助產(chǎn)婦更好的完成陰道試產(chǎn)。胎兒娩出后，也要加強對產(chǎn)婦的監(jiān)護以及產(chǎn)后護理，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。本次研究中，對比分析了研究組與對照組產(chǎn)婦陰道分娩的相關情況，結果顯示，研究組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩成功試產(chǎn)242例，試產(chǎn)成功率為65.76%，研究組疤痕子宮產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、新生兒窒息、Apgar評分等指標與對照組無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。綜上可知，疤痕子宮陰道分娩具有可行性，在產(chǎn)婦分娩中做好產(chǎn)程監(jiān)測并選擇合適的試產(chǎn)條件就可以很大程度上提高產(chǎn)婦分娩的安全性，幫助疤痕子宮產(chǎn)婦完成陰道分娩。

參考文獻：

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