馬斯洛需要層次理論視角下失獨老人養(yǎng)老問題研究

張淼 李金萍 賀曉清 陳琪 崔璨 余桂林 劉曉柳

摘要：基于馬斯洛需要層次理論全面剖析失獨老人多層次的養(yǎng)老需求，針對需求的差異性提出相應的符合失獨家庭養(yǎng)老訴求的具體救助機制，以期提高失獨老人的生活質(zhì)量，幫助其走出養(yǎng)老困境。

關鍵詞：馬斯洛需要層次理論；失獨老人；養(yǎng)老

一、失獨老人養(yǎng)老研究現(xiàn)狀

失獨老人是指響應計劃生育政策的獨生子女家庭中，子女因各種原因不幸離世的60歲以上的人口。根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)易富賢[1]推算出，中國從1975～2010年產(chǎn)生的2.18億個獨生子女家庭中會有1009人死亡或者將在25歲之前離世，這意味著不久后的中國將有1000萬個失獨家庭。失獨老人作為社會弱勢群體，隨著年齡的增加，養(yǎng)老成為他們最為關心和擔心的問題。國內(nèi)目前對失獨家庭養(yǎng)老已有不少研究，主要集中在失獨家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀和困境分析以及從不同角度提出完善失獨家庭養(yǎng)老保障這兩個方面。失獨老人養(yǎng)老困境主要體現(xiàn)在養(yǎng)老政策邊緣化、政府補貼力度小、養(yǎng)老機構(gòu)嚴重短缺、心理慰藉匱乏這幾方面[2]。產(chǎn)生這些困境的原因主要為缺乏專門針對失獨老人的法律規(guī)范、各地救助差異大、缺乏非經(jīng)濟補助和缺乏完善的失獨老人養(yǎng)老保障體系[3]。針對這些養(yǎng)老困境現(xiàn)有研究主要從完善國家政策和法規(guī)，提供制度保障、以社區(qū)為載體，搭建養(yǎng)老平臺、自我救助、借助社會力量彌補政府福利不足等方面提出相應對策[4]。

二、基本概念

馬斯洛需要層次理論在1943年由馬斯洛首次提出，此理論指出人的需求是有層次性的，從低到高依次為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。此理論以人為中心，從人的需求出發(fā)探討人的心理、研究人的行為，之后又因提出“不管人處于何種層次的需要，管理都可以把人從此層次上引向好的結(jié)果”的觀點，使其在許多研究領域均產(chǎn)生了深遠的影響。研究發(fā)現(xiàn)，在管理學中運用此理論能充分發(fā)掘人的潛能，使人充滿振奮精神，提高自我效能感，提高工作效率[5]。如通過研究員工行為動機，挖掘和調(diào)動人的潛能和主觀能動性，能提高員工的工作能力[6]。醫(yī)護人員和心理學家則通過馬斯洛的需要層次來改善患者的心理情緒，如以馬斯洛需要層次理論為指導的心理護理方式，能明顯改善白內(nèi)障患者的術(shù)前焦慮情況[7]?；隈R斯洛需要層次的人文關懷護理可提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及自我效能感，促進產(chǎn)婦身體健康[8]。教育家將其應用于促進學生的潛能開發(fā)和促進師生關系的和睦，提高課堂效率[9]。

雖然針對失獨老人的養(yǎng)老目前已有不少研究，但針對不同狀況的失獨老人進行不同層次需求的研究還較少。相應地，在對策上沒有考慮失獨父母需求的差異性，出現(xiàn)了扶助措施與實際需求之間的錯位缺陷[10]。因此本文旨在利用馬斯洛需要層次理論分析失獨老人的需求，并根據(jù)不同需求提出相應的對策，以提高社會資源的有效利用，同時幫助失獨老人建立自助自立的生活態(tài)度和信心，提高他們對生活的熱情。

三、失獨老人的養(yǎng)老需求

3.1生理需求 生理需求是人最基本的需求，主要包括食物、衣服、水、住房等一系列維持人基本生活的需求。失獨老人失去了子女這一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中重要的經(jīng)濟支柱，加上收入低和各種醫(yī)療費用的支出，會使其生活陷入窘迫之中，而有些甚至為了救治子女傾家蕩產(chǎn)。雖然政府已出臺相關補助政策，但隨著物價飛漲，這些補助將難以維持失獨老人的正常生活，嚴重影響了失獨老人的生活質(zhì)量 [2]。

3.2安全需求 安全需求是指自身安全和維持生活穩(wěn)定方面的需求，主要體現(xiàn)在人身安全、心理安全、醫(yī)療保障、財產(chǎn)安全、環(huán)境安全等方面。隨著年齡增加和各種疾病的出現(xiàn)，失獨老人生活自理能力越來越差，對生活和病痛照料的需求也愈加明顯。根據(jù)王娟[11]對“老年人養(yǎng)老需求”的問卷調(diào)查結(jié)果，老人養(yǎng)老最擔心的問題是和生存直接相關聯(lián)的疾病醫(yī)療問題。有調(diào)查顯示[12]，失獨父母中有50%患有慢性疾病，15%患有重大疾病。雖然各地已出臺相關醫(yī)療保障政策，但是這些政策存在內(nèi)容模糊、針對性不強等諸多問題，不能滿足失獨老人的需求，并且目前的政策主要集中在經(jīng)濟補償方面，對于就醫(yī)保障、醫(yī)療陪護等其他方面沒有明確的規(guī)定[13]。因此，失獨老人的人身安全存在很大的隱患。

失去子女給失獨老人帶來的心理創(chuàng)傷幾乎是毀滅性的。調(diào)查顯示，失獨父母會存在思念、自責、抑郁和過度哀傷等情緒反應，繼而產(chǎn)生消極、錯誤的自我認知，將子女離世的原因歸咎于自己，出現(xiàn)自我貶低的思想，逃避社會，甚至出現(xiàn)自殺的念頭[14]。另外隨著科技的迅速發(fā)展，失獨老人預估很難適應越來越智能化的生活，對于生活中遇到的糾紛和各種保障制度很難解決和獲取，這更加增加了他們對生活的無助感，這些都讓失獨老人心理上缺乏安全感。

3.3社交需求 社交需要也叫情感和歸屬的需求，它包含了兩個方面，一方面需要朋友、妻子或者愛人、孩子以及在所處群體中恰當?shù)奈恢茫硪环矫嫘枰玫缴鐣c團體的認可、接受以及與同事建立良好和諧的人際關系 [15]。有研究表明，老人們最快樂的事就是從子女那里獲得關懷和敬重[16]。而對于失獨老人來說，他們的家庭結(jié)構(gòu)遭到破壞，不僅失去了與子女相處的天倫之樂，而且其離婚率也高于一般老年群體。同時，失獨老人大多無法走出失去子女的悲傷情緒，常常抑郁、自閉、情緒低落不愿意與人來往。為了避免觸景傷情，部分失獨老人選擇離開曾經(jīng)生活的環(huán)境或者斷絕與周圍人的來往而選擇獨居，有些人甚至排斥和害怕與人交往，如此更是阻礙了他們的社交。

3.4尊重需求 尊重需求既包括對成就或自我價值的個人感覺，也包括他人對自己的認可與尊重。許多失獨老人會把子女的離世歸咎于自己的過錯，一直處在自責的狀態(tài)中，加上家庭經(jīng)濟困難，身體每況愈下，他們開始否定自己和人生，自我價值感和自我認同感也降低。

受社會上某些“不吉利”觀念的影響，在有些場合人們不愿意與失獨人群有交集，使得失獨老人感到不被他人認可，甚至是被歧視。而自我評價的降低和不被社會尊重又加重失獨老人的自卑感、虛弱感和無助感，從而陷入惡性循環(huán)。

3.5自我實現(xiàn)的需求 自我實現(xiàn)的需求是指最大程度發(fā)揮個人的能力，完成與自己能力相稱的事情，這是基于前面四個需求產(chǎn)生的。失獨老人本身就存在情感脆弱、心思敏感的問題，加上失去子女后老人們性格行為的改變也常常不被人理解，容易被社會區(qū)別對待。這些均可導致他們情緒低落，不愿參與社會活動，不和其他人交流，難以滿足自我實現(xiàn)的需求，而這種逃避社會的行為又會進一步惡化他們的其他需求。

四、需要層次理論下失獨老人養(yǎng)老工作的對策

4.1針對生理需要的對策 解決失獨老人的生理需要是最基本也是最迫切的問題。對于積極響應計劃生育政策的失獨老人，國家應給予相應的財政補貼，并根據(jù)地方的經(jīng)濟狀況和實際物價水平，不斷增加補貼標準。對失獨老人宣傳相應的補助政策，增加信息和資源的可獲取度。另外還要將扶助失獨老人的責任明確化，實實在在地幫助失獨老人解決生存困難，使失獨老人獲得基本的生存條件。

4.2針對安全需求的對策

4.2.1社區(qū)開展健康教育 絕大多數(shù)失獨老人缺乏對常見慢性病的護理知識及對健康生活的認知，所以社區(qū)應該積極開展健康知識講座，從飲食、休息、運動等多方面引導他們采取健康的生活方式，幫助其正確評價自身身體狀況，緩解他們對疾病的恐懼。

4.2.2建立完善的醫(yī)療保障 政府應該完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度，除了經(jīng)濟補助外，還要將陪護方面的問題也納入其中。繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策，放寬扶助條件，讓更多失獨老人參保。另外，社區(qū)也應提供緊急救助、保健、醫(yī)療、定期上門體檢的社區(qū)服務，這樣一方面可以了解失獨老人的健康狀況，另一方面也能讓失獨老人感受到社會的溫暖，對其心理健康有積極的促進作用。

4.2.3社會工作者提供專業(yè)服務，慰藉失獨老人心靈 對社會工作者進行相應的培訓后，安排其定時到失獨老人家中、養(yǎng)老院與失獨老人聊天、談心，建立良好關系，鼓勵他們說出內(nèi)心的痛苦，幫助他們走出絕望，使他們的心靈得到慰藉。

4.3針對社交需求的對策 解決失獨老人社交方面的需求主要是幫助失獨老人融入社會，獲得歸屬感。對于失獨群體來說，他們的年齡相差不大，又有相同的遭遇，更能體會對方的傷痛，這些相同點使他們可以互相信任、相互傾訴、相互支持。所以，政府應積極幫助失獨老人建立自組織，選擇和培養(yǎng)專業(yè)人員協(xié)助管理，給予一定的經(jīng)濟支持并積極調(diào)動外部資源，確保這一組織的正常運行，積極引導失獨老人自組織更多地走出去，避免“內(nèi)卷化”和集體抗議活動的發(fā)生[17]。

社區(qū)工作人員也可以通過其它方式幫助失獨老人重新融入社會，使其獲得愛與歸屬的體驗。對配偶在世的老人，喚起他們相互扶持，相互激勵，共渡難關的意識，重建家庭這一“歸屬地”。鼓勵失獨老人的親戚、朋友給予失獨老人精神和經(jīng)濟上的支持。幫助失獨老人建立良好的鄰里關系，豐富社區(qū)文化，引導失獨老人參與到社區(qū)活動中去。同時鼓勵社會團體及志愿者關心失獨老人這一群體，讓他們感到被重視。通過媒體的宣傳，弱化社會歧視與偏見。

4.4針對尊重需求的對策 可以通過助人的方法來提高失獨老人對自我的認識。積極組織失獨老人參加志愿者活動，例如打掃社區(qū)、到孤兒院做義工等。還可以讓身體健康的失獨老人去照顧身體不好的人，并記錄其工時，等其生病時來換取他人的幫助。這樣不僅可以提高失獨老人的自我認知，發(fā)掘其潛能，還能幫助失獨老人建立積極正面的形象，改變社會其他群體對失獨老人的固有印象，獲取他人的尊重。

4.5針對自我實現(xiàn)需求的對策 隨著年齡的增大，失獨老人的無用感也會上升。所以政府應以地區(qū)為單位，開展各式各樣的學習班，如剪紙、太極、柔力球、廣場舞等一些目前適合老人的活動，激發(fā)失獨老人的潛能?？赡艿那闆r下，鼓勵他們發(fā)揮自己的所長來參與社會服務和管理，一方面可以體現(xiàn)他們的價值，讓其找到生活的樂趣和意義，另一方面也可以消除大眾群體對他們的偏見。

失獨老人當前的主導需求存在一定的差異性，我們應根據(jù)具體情況，如經(jīng)濟狀況、身體健康情況、心理狀態(tài)等來制定不同的政策，提高社會資源的利用率，滿足失獨老人真正的養(yǎng)老需求，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1].易富賢.大國空巢[M].香港：大風出版社，2007：37-54.

[2].韓振燕，夏林，李躍.失獨老人養(yǎng)老困境與應對策略[J].中國老年學雜志，2018，（9）：2282-2286.

[3].程娟，牛原，劉芳. 老齡化背景下中國失獨老人的養(yǎng)老風險及其保障問題[J]. 中國老年學雜志，2018，第38卷（7）：1775-1777.

[4].劉祥敏，張先庚. 失獨老人養(yǎng)老現(xiàn)狀與研究進展[J]. 中國老年學雜志，2016，第36卷（13）：3327-3328.

[5].王玉蓮.從馬斯洛的需要層次論談管理中的激勵[J].經(jīng)濟師，2003（05）：14-15.

[6].周斌.基于需要層次理論談人力資源管理中的激勵機制[J].中國商貿(mào).2011（23）：46-47.

[7].陳清清，黃麗萍.馬斯洛需要層次論在白內(nèi)障患者心理護理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（33）：3520-3522.

[8].孟秋紅，代輝，王芳，楊鳳.基于馬斯洛需要層次理論的人文關懷護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后的影響[J].全科護理，2018，16（22）：2759-2761.

[9].陳艷.馬斯洛需要層次理論對構(gòu)建和諧師生關系的啟示[J].教學與管理，2014（30）：79-81.

[10].熊亮，韓冰.近年來我國失獨家庭養(yǎng)老問題研究回顧與反思[J].湖南行政學院學報，2016（01）：57-60.

[11].王娟，李莉，林文娟，王楓，陳端穎，莊紅平，況成云.基于馬斯洛需要層次理論的老年人口養(yǎng)老需要研究[J].中國醫(yī)學倫理學，2010，23（06）：130-132.

[12].藺際儼. 我國失獨家庭現(xiàn)狀及對策分析[J].西江月，2012（21）：120-121.

[13].趙仲杰，陳敏.失獨老人就醫(yī)困境及醫(yī)療保障政策研究[J].法制與社會，2018（30）：148-151.

[14].何麗，唐信峰，朱志勇，王建平.殤痛：失獨父母哀傷反應的質(zhì)性研究[J].中國臨床心理學雜志，2014，22（5）：792-798.

[15].蔡繼紅.馬斯洛需要層次學說述評[J].理論界，2011（05）：86-88.

[16].曹子建，胡曉萍，肖化戎，柳長翥，賴國毅.成都市老年人養(yǎng)老意愿和社會支持網(wǎng)研究[J].四川教育學院學報，2009，25（12）：20-24.

[17].方曙光.心靈共同體與雙重內(nèi)卷化：我國失獨老人自組織的建構(gòu)研究[J].人口與社會，2018，34（03）：90-100.

通訊作者：李金萍