補(bǔ)腎健骨湯輔助治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折療效及對骨密度影響的回顧性研究

杜龍學(xué) 趙金亮

摘要：目的：采用回顧性研究法分析補(bǔ)腎健骨湯輔助治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折（OVCF）療效及對骨密度（BMD）的影響。方法：回顧分析2017年4月到2018年4月我院收治的92例OVCF患者的臨床資料，依據(jù)治療方案將患者分為A、B兩組各46例。2組患者均采用手法整復(fù)治療或手術(shù)固定治療，并應(yīng)用維生素D鈣咀嚼片，同時(shí)A組患者同時(shí)采用補(bǔ)腎健骨湯輔助治療，對比2組療效及骨密度水平。結(jié)果：A組治療總有效率為93.48%高于B組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.391，P<0.05）；2組患者治療后的BMD水平叫治療前均有所提升，A組患者治療后的BMD水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.043，P<0.05），高于治療后的B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.194，P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎健骨湯輔助治療OVCF對于提高療效和骨密度具有積極的意義，建議臨床推廣。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎健骨湯；骨質(zhì)疏松性壓縮骨折；療效；骨密度影響

OVGF是骨質(zhì)疏松癥（OP）的嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特征為BMD的降低、骨量的減少、骨組織微結(jié)構(gòu)的蛻變[1]。本研究采用回顧性分析法對分析補(bǔ)腎健骨湯輔助治療OVGF的療效及對BMD的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧分析2017年4月到2018年4月我院收治的92例OVCF患者的臨床資料，患者因全身日漸加重的疼痛入院，輕微外傷可導(dǎo)致骨折；影像檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和壓縮性骨折，BMD檢查陽性征象。依據(jù)治療方案將患者分為A、B兩組各46例。A組：男26例，女20例；年齡（58-80）歲，平均（68.5±8.3）歲；病程8個(gè)月-2年，平均（1.2±0.2）年；B組：男25例，女21例；年齡（60-79）歲，平均（68.0±8.2）歲；病程6個(gè)月-2年，平均（1.3±0.2）年.。統(tǒng)計(jì)2組一般資料知P>0.05。

1.2方法

2組患者均采用手法整復(fù)治療或手術(shù)固定治療，并應(yīng)用維生素D鈣咀嚼片（南寧弗萊新生物科技有限公司，國食健字G20090114），嚼食，每日4片，可分次服用。治療期間鼓勵(lì)患者堅(jiān)持一定量的活動(dòng)，并叮囑患者避免搬負(fù)重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。

A組患者同時(shí)采用補(bǔ)腎健骨湯，方劑組成：熟地黃30g、淮山藥15g、丹參15g、龜板膠10g、牛膝10g、山茱萸10g、鹿角膠10g、骨碎補(bǔ)10g、菟絲子10g、肉蓯蓉10g、淫羊藿10g、枸杞8g、三七3g，常規(guī)水煎至300ml，分早晚兩次服用服用。隨癥加減，如明顯疼痛著加乳香、沒藥；酸軟無力加杜仲、續(xù)斷。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效

依據(jù)《中國病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：疼痛明顯緩解、骨痂顯著、BMD明顯提升；有效：疼痛有所緩解，可見骨痂；無效：未見骨折愈合和癥狀改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 BMD

采用雙能X線骨密度測量儀（DPX-L型）測量2組治療前后的骨密度水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（%）行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（ ）行t檢驗(yàn)，P<0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效

A組治療總有效率高于B組，對比χ2=4.391，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義如表1所示。

2.2 BMD

2組患者治療后的BMD水平叫治療前均有所提升，A組患者治療后的BMD水平明顯高于治療前，對比t=5.043，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)高于治療后的B組，對比t=3.194，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義如表2所示。

3討論

OVGF是一種全身性疾病，患病后患者骨生物力學(xué)性能下降，骨折率升高，由于胸腰段脊柱活動(dòng)度大、負(fù)重多故OVGF多發(fā)于胸腰段脊柱。

OVCF西醫(yī)治療為手術(shù)配合藥物以起到復(fù)位骨折、改善癥狀的作用。中醫(yī)學(xué)治療OVCF的原則為辨證施治，采用中藥調(diào)節(jié)機(jī)體抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成。OVCF以骨痿為本，所以應(yīng)先消腫止痛，復(fù)位后補(bǔ)腎填精兼補(bǔ)肝養(yǎng)血[3]。補(bǔ)腎健骨湯具有補(bǔ)腎壯骨、填精益髓的作用，用于OVCF的輔助治療其療效優(yōu)于對照組（P<0.05），考慮中西醫(yī)結(jié)合達(dá)標(biāo)本兼治之效。補(bǔ)腎健骨湯中熟地黃滋陰補(bǔ)血、山茱萸收斂固脫、補(bǔ)益肝腎，兩藥有利于骨傷穩(wěn)固復(fù)位。牛膝、丹參散瘀止痛、三七消腫定痛，三藥聯(lián)合以緩解骨折帶來的血脈、經(jīng)絡(luò)損傷，疏通瘀滯；OVCF復(fù)位止痛治療后需強(qiáng)調(diào)改善骨質(zhì)實(shí)現(xiàn)骨生長。研究結(jié)果顯示治療后A組患者治療后的BMD水平明顯高于B組，臨床諸多研究人員采用中藥治療OP、OVCF，指出中藥有利于改善患者BMD[4-5]?？紤]機(jī)制為補(bǔ)腎健骨湯中肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨，藥理學(xué)證實(shí)骨碎補(bǔ)能行活血止痛的同時(shí)有效提升BMD；龜板膠、菟絲子、淫羊藿等藥物均為補(bǔ)腎益精的良藥，對于調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌、促進(jìn)代謝、增強(qiáng)免疫力具有良好的價(jià)值。補(bǔ)腎健骨湯諸藥合用共奏消腫止痛、益精填髓、補(bǔ)骨健骨之效。

綜上所述，補(bǔ)腎健骨湯輔助治療OVCF對于提高療效和骨密度具有積極的意義，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床觀察[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（3）：216-219.

[2]程永遠(yuǎn).益腎補(bǔ)骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（1）：76-78.

[3]王鋆泉，周海純.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（2）：102-104.

[4]陳獻(xiàn)錦，王輝敏.自擬補(bǔ)腎壯筋中藥湯劑輔助治療骨質(zhì)疏松性骨折的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（8）：1462-1464.

[5]張耀武，陳平波，洪漢剛，等.中醫(yī)補(bǔ)腎活血法對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度、骨代謝及脆性骨折發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（1）：65-67.