關于助產(chǎn)士分層管理模式的效果評價分析

摘要：目的 分析研究助產(chǎn)士分層管理模式的臨床應用效果。方法 選取我科2017年03月～2018年02月收治的200例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)是否采用助產(chǎn)士分層管理模式分為對照組和觀察組；對照組為2017年3月-2017年8月期間我科收治的100名產(chǎn)婦，采用常規(guī)護理模式干預；觀察組為2017年9月-2018年2月期間收治的100名產(chǎn)婦，采用助產(chǎn)士分層管理模式干預。比較兩組產(chǎn)婦在會陰側切率、切口愈合不良率、新生兒窒息率中的差異，并對護理人員工作質量進行患者滿意度調查。結果 觀察組產(chǎn)婦會陰側切率、切口愈合不良率、新生兒窒息率均顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組產(chǎn)婦的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 產(chǎn)婦臨床干預過程中采用助產(chǎn)士分層管理模式可以有效的提高護理質量，降低會陰側切率，降低新生兒窒息率，減少切口愈合不良情況的發(fā)生，值得臨床推廣。

關鍵詞：助產(chǎn)士；分層管理模式；護理效果

護士分層管理模式是近年來臨床上的一種新型護理干預模式，主要是根據(jù)護理人員的層級對其進行組織結構劃分之后，再通過加強醫(yī)院責任制，明確護理人員的工作崗位，進而提高護理人員的整體工作效果[1]。產(chǎn)房的護理干預質量與母嬰的安全息息相關，助產(chǎn)士在護理管理工作中發(fā)揮的作用重大[2]。本次研究通過對我科2017年3月～2018年2月收治的200例產(chǎn)婦進行研究，總結探討助產(chǎn)士分層管理模式在產(chǎn)房護理管理中的效果?，F(xiàn)具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2017年3月～2018年2月收治的200例產(chǎn)婦（均為陰道分娩）作為研究對象，根據(jù)是否采用助產(chǎn)士分層管理模式分為對照組（2017年3月-2017年8月間，n=100）和觀察組（2017年9月-2018年2月間，n=100）；對照組采用常規(guī)護理模式進行干預，產(chǎn)婦年齡為20～34歲，平均為（27.62±3.04）歲，其中初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。觀察組采用助產(chǎn)士分層管理模式進行干預，產(chǎn)婦年齡為21～35歲，平均為（28.06±3.52）歲，其中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次等資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著性差異（P>0.05）。助產(chǎn)士16名中包含主管護師1名，護師8名，護士7名；其中本科學歷6名、?？茖W歷10名。全部具有護士執(zhí)業(yè)證和母嬰保健技術合格證，具備獨立觀察產(chǎn)程和接生的能力；其中7人具備識別產(chǎn)程高危因素、觀察護理危重病人的能力，護理部已授權。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采用臨床常規(guī)產(chǎn)房干預模式進行管理，主要內容包括日常巡查，和護理，輔助醫(yī)生對產(chǎn)婦進行分娩管理等。觀察組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士分層管理模式進行干預，對助產(chǎn)士進行分層管理主要參考護理部下發(fā)的《臨床護士分層管理方案》中的相關內容進行等級劃分，并根據(jù)助產(chǎn)士的工作年限、能力及職稱等細分為四個層級，具體內容為：N0助產(chǎn)士：任職資格：工作未滿一年或工作一年以上未取得護士執(zhí)業(yè)資格證和母嬰保健技術合格證（助產(chǎn)技術）的助產(chǎn)士。崗位技術能力要求：1）崗前培訓考核合格。2）掌握臨床工作流程，正常產(chǎn)護理常規(guī)。3）具備基本的護理知識、操作技能以及臨床實踐能力。4）通過相關知識技能考評。N1助產(chǎn)士：任職資格：本專業(yè)工作2-3年完成規(guī)范化培訓并取得護士執(zhí)業(yè)注冊證和母嬰保健技術合格證（助產(chǎn)技術）的助產(chǎn)士。崗位技術能力要求：1）獨立完成常規(guī)臨床護理、健康教育和護理操作。2）掌握正常分娩護理常規(guī)、妊娠合并癥護理常規(guī)和接生技術。3）掌握妊娠合并、并發(fā)癥的觀察要點和護理常規(guī)。4）通過相關知識技能考評。N2助產(chǎn)士：任職資格：本專業(yè)工作4-8年取得護師資格和母嬰保健技術合格證（助產(chǎn)技術）的助產(chǎn)士。崗位技術能力要求：1）具備較強的?？茦I(yè)務能力，可指導下一級助產(chǎn)士完成各項護理工作。2）掌握急危重癥患者（產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞等）的觀察要點和護理常規(guī)，掌握肩難產(chǎn)的處理方法。3）掌握新生兒復蘇的復蘇流程。4）具有帶教能力并通過相關知識技能考評。N3助產(chǎn)士：任職資格：本專業(yè)工作9-13年取得主管護師資格和母嬰保健技術合格證（助產(chǎn)技術）的助產(chǎn)士。崗位技術能力要求：1）具備組織危重患者搶救及應急處置能力；2）承擔科室質控工作，指導下級助產(chǎn)士落實質控標準；3）具有護理教學、撰寫論文及科研能力；4）具有豐富的專業(yè)知識，掌握新生兒復蘇的復蘇流程及其核心技術。 5）通過相關知識技能考評。根據(jù)五色管理法的要求，橙色以上要求專案管理規(guī)定：N0-NI級管理低危孕產(chǎn)婦（綠色、黃色），N2-N3管理高危孕產(chǎn)婦（橙色、紫色）。根據(jù)任職資格、專業(yè)工作年限和崗位技術能力要求分類分層管理病人，早期識別高危異常因素，最大程度保障患者安全。

1.3觀察指標

對比觀察兩組產(chǎn)婦在會陰側切率、切口愈合不良率、新生兒窒息率中的差異，同時采用我科自制調查問卷對護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，統(tǒng)計學比較采用χ2檢驗；計量資料以（ ）表示，組間進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組產(chǎn)婦會陰側切率、切口愈合不良率、新生兒窒息率比較

經(jīng)比較，觀察組產(chǎn)婦會陰側切率、切口愈合不良率、新生兒窒息率均顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

經(jīng)比較，觀察組產(chǎn)婦護理滿意度（99%）明顯高于對照組（86%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.18，P<0.05）具體情況見表2。

3.討論

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務質量的要求也隨之增高。因此，優(yōu)質高效的護理管理模式在臨床診療中的意義也逐漸加大。大量文獻研究表明，對產(chǎn)科患者采用細化責任管理干預可以有效的提高臨床護理服務質量[3]。護理分層管理，就是依據(jù)各層次護士的準入標準、能力標準選聘相應層次要求的護士，讓其承擔對應的崗位職責，并配以相應的績效考核、激勵制度等。分層管理有助于解決護士專業(yè)性與充分釋放編制資源問題，促使護士資源優(yōu)化配置，發(fā)揮護士專業(yè)能力，為病人提供專業(yè)化、人性化的服務。有調查顯示，產(chǎn)房護理中技術性工作占到80%，非技術性工作僅占到20%。另外直接護理工作時間接近60%，間接護理工作只占40%左右，也即是說，醫(yī)院有限的護理人力資源被非技術性工作和間接護理占去了大部分，因此延續(xù)以往的護理人員配備、排班模式及職責分工，將越來越難以滿足病人的需求及護理質量，分層管理越來越有必要。

通過對我科收治的200例產(chǎn)婦進行分組研究后，發(fā)現(xiàn)采用助產(chǎn)士分層管理模式后，產(chǎn)婦會陰側切率、切口愈合不良率、新生兒窒息率均明顯下降（P<0.05），患者滿意度大大提高，這一結果提示我們，在臨床治療過程中采用助產(chǎn)士分層管理模式可以有效的降低護理不良事件的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生活質量和護理滿意度，促進護患的和諧發(fā)展。多項研究結果還表明：助產(chǎn)士分層管理還能提高醫(yī)師滿意度和護士?？评碚撍胶凸ぷ骶C合能力，具有較高的臨床推廣價值[4-5]。

綜上所述，產(chǎn)科患者在臨床治療過程給予助產(chǎn)士分層護理干預，更有助于提高產(chǎn)婦的護理質量，減少不良事件的發(fā)生，效果顯著。

參考文獻：

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作者簡介：李?；郏?，1977.6，本科，山西省陵川縣 漢 主管護師 山西省晉城市兒童醫(yī)院產(chǎn)科