內(nèi)固定與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折臨床療效對比分析

摘要：目的：對老年髖部骨折治療中人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、內(nèi)固定的療效進(jìn)行探討。方法：選擇收治老年髖部骨折患者60例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組接受內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、可負(fù)重時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。兩組手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對老年髖關(guān)節(jié)患者應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果顯著，其能夠有效改善臨床癥狀，并發(fā)癥更少，具有較高推廣價值。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；內(nèi)固定治療；老年髖部骨折

髖部骨折為臨床常見疾病，在老年人中具有較高發(fā)病率，臨床中主要采用手術(shù)治療、保守治療，常見手術(shù)方法包括人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、內(nèi)固定治療。為進(jìn)一步提升老年髖部骨折臨床治療效果，本研究選擇收治老年髖部骨折患者60例，對其分別應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定治療，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治老年髖部骨折患者60例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）.常規(guī)組包括女14例、男16例；年齡范圍63～83歲，平均（72.1±3.3）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女15例、男15例；年齡范圍62～84歲，平均（72.2±3.4）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受內(nèi)固定治療，全麻后幫助患者保持俯臥位，制作4厘米手術(shù)切口于股骨大轉(zhuǎn)子頂部，使用導(dǎo)針擴(kuò)張顯露骨髓部位。然后在骨髓部位擴(kuò)張?zhí)幹萌隤ENA螺釘，然后對螺釘?shù)慕嵌群臀恢眠M(jìn)行調(diào)整。對骨髓部位螺釘應(yīng)用工作套筒等手術(shù)器械進(jìn)行固定，最后使用C型臂X線機(jī)了解固定情況，并對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，將手術(shù)切口逐層縫合。實(shí)驗(yàn)組接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，指導(dǎo)患者保持仰臥位，制作長度8～10厘米切口于髖關(guān)節(jié)后外側(cè)，然后將肌群逐層分離。將髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊切開，操作過程中避免傷及和骨折塊相連的筋膜組織，完成大小轉(zhuǎn)子復(fù)位后固定，并行股骨頸截骨于小轉(zhuǎn)子上方1厘米處，取出斷骨。行全髖關(guān)節(jié)置換，對髖臼進(jìn)行常規(guī)處理，并安放臼杯。以小粗隆為中心向前傾15°應(yīng)用牙腔銼常規(guī)擴(kuò)髓，然后放置合適的股骨頭假體和股骨柄假體。成功完成髖關(guān)節(jié)置換并復(fù)位后，對頭臼匹配度及關(guān)節(jié)松緊度進(jìn)行測試，然后沖洗傷口，依據(jù)情況留置引流管，最后將傷口逐層縫合。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計量兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、可負(fù)重時間。觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、可負(fù)重時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。兩組手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組30例患者中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為6.7%；常規(guī)組30例患者中8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率26.7%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

髖部骨折臨床發(fā)病率較高，尤其是在老年人中，當(dāng)前臨床主要采取保守治療、手術(shù)治療。臨床常見手術(shù)方法包括人工髖關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定治療等，過去臨床主要采取內(nèi)固定治療，但由于老年髖部骨折患者通常會出現(xiàn)骨質(zhì)承載支撐力降低，較易出現(xiàn)螺釘退出、固定失效、股骨頭切割等情況，而實(shí)際中為減少以上并發(fā)癥，通常在治療后延長患肢負(fù)重時間，患者會因此而增加深靜脈血栓、圍術(shù)期肺部感染發(fā)生率，進(jìn)而影響骨折愈合[1]。而人工髖關(guān)節(jié)置換可避免或減少延遲愈合、骨折畸形愈合、股骨頭壞死，進(jìn)而促進(jìn)患者更快康復(fù)，改善患者預(yù)后[2]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、可負(fù)重時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。兩組手術(shù)時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。可見，針對老年髖關(guān)節(jié)患者應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果顯著，其能夠有效改善臨床癥狀，并發(fā)癥更少，具有較高推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉云霞，王晉平，成娜莎.老年髖部骨折患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后術(shù)后認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險預(yù)測分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（7）：1210-1211.

[2]劉毅峰.老年髖部骨折內(nèi)固定與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，12（14）：2133-2134，2135.

作者簡介：袁偉（1974.01-），男，漢族，山東濟(jì)南人，學(xué)歷：本科，科室：骨創(chuàng)傷科，職稱：副主任醫(yī)師，研究方向：骨傷等