淺析公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金管理

摘要：一般對(duì)于公立醫(yī)院而言，醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助都是由國家進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放的。但是根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，這幾年來國家對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助力度有所下降，并且相關(guān)財(cái)政部門對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)補(bǔ)助申請(qǐng)以及綜合考核的審核標(biāo)準(zhǔn)也越來越嚴(yán)格，進(jìn)而直接增加了財(cái)政補(bǔ)助資金的下達(dá)難度。而為了解決這一問題，各公立醫(yī)院就必須要提高財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金的整體管理水平，并以此來推動(dòng)我國公立醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算;資金管理

根據(jù)目前我國公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金管理工作的發(fā)展?fàn)顩r來看，仍然存在以下問題。公立醫(yī)院在項(xiàng)目庫的建設(shè)方面仍然處于落后的狀態(tài)，并且各項(xiàng)財(cái)政項(xiàng)目的完成進(jìn)度與預(yù)算執(zhí)行工作之間的匹配度較低等。因此，為了解決上述問題，就必須要從根本上改變?cè)械呢?cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理工作模式。本文主要針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理提出了一些相關(guān)的改革政策與措施，以此來實(shí)現(xiàn)我國公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理工作的改進(jìn)與完善。

1 公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理的相關(guān)政策

1.1全國層次關(guān)于財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理的政策

根據(jù)目前我國公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理方面存在的各項(xiàng)問題，國家相關(guān)部門制定了一系列改革方案，以此來實(shí)現(xiàn)提高公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理水平的目的。國家財(cái)政部門下放的各類文件要求，必須在預(yù)算管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，充分地融入績(jī)效管理理念及要求。只有這樣，才能不斷加快財(cái)政項(xiàng)目庫的建設(shè)速度，并逐漸建立起一個(gè)比較完善的績(jī)效運(yùn)行機(jī)制和體系。

1.2衛(wèi)生行業(yè)關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理的政策

公立醫(yī)院在向上級(jí)申請(qǐng)補(bǔ)助資金之前，必須要由相關(guān)衛(wèi)生部門進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)算申報(bào)與審批。之后，衛(wèi)生部門會(huì)將所有補(bǔ)助申請(qǐng)統(tǒng)一交由國家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行預(yù)算，并最終將審核信息錄入中央預(yù)算管理體系當(dāng)中。一般對(duì)于公立醫(yī)院而言，每年都必須都要定期地申請(qǐng)部門預(yù)算，所以醫(yī)院的部門預(yù)算也算是財(cái)政預(yù)算的一個(gè)重要組成部分，且該部門直接體現(xiàn)出了醫(yī)院和公共財(cái)政之間的重要聯(lián)系，符合公立醫(yī)院開展財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金管理的需要。

除此之外，按照國家相關(guān)規(guī)定，在每年的六月份，衛(wèi)生計(jì)生委組織都必須要向上申報(bào)傳送醫(yī)院三年的項(xiàng)目庫信息，并且及時(shí)地對(duì)上報(bào)信息進(jìn)行嚴(yán)格的審查與評(píng)審。在這一過程中，可以根據(jù)重要程度將信息進(jìn)行排序，這樣一來便可以避免重要項(xiàng)目出現(xiàn)拖延的情況，并有效地提高管理的整體工作效率和質(zhì)量。當(dāng)然，我國公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理除了必須要嚴(yán)格按照國家法律規(guī)定進(jìn)行工作安排之外，還必須要服從于衛(wèi)生部門的制度規(guī)定，這樣才能確保管理工作的完整性和有效性。

2 加強(qiáng)和改進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理的建議

2.1在預(yù)算編制前期，組織專家進(jìn)行可行性論證，做好財(cái)政項(xiàng)目篩選排序

項(xiàng)目庫其實(shí)就是一個(gè)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，并且具有較強(qiáng)的規(guī)范性與程序性特點(diǎn)。在對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目開展預(yù)算管理工作的時(shí)候，必須要確保能夠?qū)⑺胸?cái)政項(xiàng)目都規(guī)整入項(xiàng)目庫當(dāng)中。當(dāng)然，在進(jìn)行信息錄入時(shí)，必須要對(duì)所有信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，做到明確所有項(xiàng)目的實(shí)際預(yù)算需求以及時(shí)間限制。同時(shí)，為了方便管理工作的有效進(jìn)行，還可以根據(jù)私立醫(yī)院的實(shí)際情況來設(shè)置預(yù)算安排表，而為了確保預(yù)算安排表的準(zhǔn)確性，就必須要嚴(yán)格根據(jù)數(shù)據(jù)庫相關(guān)信息進(jìn)行制作。

首先，在六月份時(shí)，就已經(jīng)正式進(jìn)入了項(xiàng)目預(yù)算編制的準(zhǔn)備時(shí)期。因此，醫(yī)院必須要結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際情況規(guī)劃出資助的大致范圍，并且提前對(duì)項(xiàng)目庫進(jìn)行籌建與完善，以此來為后期工作的開展提供便利。當(dāng)然，對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算編制來說，為了確保編制工作的準(zhǔn)確性，就必須要邀請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行共同完成。只有這樣，才能讓各部門領(lǐng)導(dǎo)人充分地發(fā)揮自身意見與看法，使制定出來的財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算編制更符合醫(yī)院的實(shí)際需要。在這一過程中，每一項(xiàng)目都必須要經(jīng)過專家的論證之后再確定，避免由于獨(dú)裁而出現(xiàn)阻礙醫(yī)院發(fā)展的情況。

之后，將經(jīng)過專家論證的項(xiàng)目預(yù)算申報(bào)書統(tǒng)一歸入項(xiàng)目庫當(dāng)中，并將所有申報(bào)書根據(jù)重要程度進(jìn)行排列。在這種安排下，便可以使下放通知更符合醫(yī)院的實(shí)際需要，進(jìn)而提高管理工作的工作成效。

2.2合理地設(shè)定績(jī)效目標(biāo)，細(xì)化預(yù)算編制，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性和前瞻性

我國的公立醫(yī)院普遍具有財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算編制的自主權(quán)和獨(dú)立權(quán)。因此，這就意味著各公立醫(yī)院可以按照自身的發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)算編制的完成，這樣避免出現(xiàn)由于編制與醫(yī)院發(fā)展情況不和，而影響到財(cái)政管理工作效率的情況。由于受到法律的保護(hù)，我國公立醫(yī)院的預(yù)算編制都可以實(shí)現(xiàn)預(yù)算情況的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，對(duì)于所有即將錄入項(xiàng)目庫的預(yù)算項(xiàng)目，都必須要在錄入之前就設(shè)置一定的績(jī)效目標(biāo)，之后再與項(xiàng)目庫信息一起交由財(cái)政部門進(jìn)行統(tǒng)一的審核和管理。

績(jī)效目標(biāo)，其實(shí)就是財(cái)政項(xiàng)目所能夠達(dá)到的產(chǎn)出和預(yù)期效果，是后期開展預(yù)算工作的重要基礎(chǔ)和主要依據(jù)。由此不難看出，績(jī)效目標(biāo)的制定對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金管理所起到的重要作用。因此，對(duì)績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行編制時(shí)，必須要達(dá)到指向明確、具體細(xì)化、合理可行等多項(xiàng)要求。

2.3以績(jī)效監(jiān)控為手段，嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行管理，增強(qiáng)預(yù)算約束力

在正式開展財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金管理的過程中，必須要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，合理地對(duì)項(xiàng)目工作計(jì)劃進(jìn)行安排，并以績(jī)效目標(biāo)作為中心對(duì)項(xiàng)目過程進(jìn)行分析。同時(shí)，還要時(shí)刻關(guān)注項(xiàng)目管理的運(yùn)行信息，以此來合理地安排項(xiàng)目后期的各項(xiàng)工作任務(wù)和資金的分配使用。要嚴(yán)格地落實(shí)公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行管理工作，做到對(duì)項(xiàng)目的實(shí)時(shí)跟蹤，及時(shí)地查找出項(xiàng)目中的不足之處，并對(duì)其進(jìn)行完善與改進(jìn)。通過這些措施，可以提高管理工作的整體效率，并確保執(zhí)行工作能夠落到實(shí)處，最終確保在最短的時(shí)間內(nèi)完成既定執(zhí)行工作目標(biāo)。

當(dāng)然，國家衛(wèi)生部門除了要在醫(yī)院內(nèi)部開展自行監(jiān)督之外，還必須要結(jié)合項(xiàng)目的工作安排、績(jī)效目標(biāo)等相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)地對(duì)項(xiàng)目的完成情況和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤與了解。這樣才能夠明確工作的重點(diǎn)內(nèi)容，并結(jié)合項(xiàng)目的時(shí)間限制，確保預(yù)算工作能夠及時(shí)、有效完成。

3 結(jié)束語

對(duì)于我國很多公立醫(yī)院而言，仍舊沒有形成較強(qiáng)的預(yù)算管理意識(shí)。因此，在進(jìn)行財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金管理時(shí)，便會(huì)遇到諸多問題。對(duì)于目前我國公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金管理中出現(xiàn)的問題，大部分國家單位都會(huì)選擇利用衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)償?shù)姆绞竭M(jìn)行解決。同時(shí)，還要根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，制定合理的預(yù)算目標(biāo)，將預(yù)算目標(biāo)應(yīng)用于后期的項(xiàng)目當(dāng)中。這樣一來，便能在一定程度上提高我國公立醫(yī)院的財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算資金管理水平，并最終推動(dòng)公立醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

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作者簡(jiǎn)介：

朱敏，女，漢，陜西咸陽，1987.7，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，會(huì)計(jì)員。

（作者單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）