評價中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎臨床療效

摘要：目的分析研究中醫(yī)綜合療法對小兒肺炎患者的臨床療效。方法將我院2018年01月—2019年01月收治的小兒肺炎者80例作為本次觀察對象，按照隨機雙盲法將其進行分組，分為對照組40例和觀察組40例，給予對照組臨床常規(guī)西醫(yī)治療，在對照組的基礎上給予觀察組中醫(yī)綜合療法（小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷），比較兩組臨床療效和臨床體征緩解時間。結果觀察組患兒臨床顯效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)熱、咳嗽及濕羅音等癥狀緩解時間均明顯短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論小兒肺炎患者采用中醫(yī)綜合療法可以有效的緩解患兒的臨床癥狀，促進臨床療效的提高，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：中醫(yī)；小兒肺炎；穴位貼敷；推拿

小兒肺炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，其屬于小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其好發(fā)于3歲以下的嬰幼兒[1]。該病發(fā)生的主要誘因為肺部受到病毒、細菌及支原體等入侵導致感染引起的。由于患兒的年齡較小，機體發(fā)育尚未完全，免疫功能低下，一旦患兒發(fā)生感染，若未能及時采取有效的措施進行治療極易導致患兒發(fā)生一系列的并發(fā)癥，對患兒的生長發(fā)育和生命安全產(chǎn)生威脅[2]。當前臨床治療主要以西醫(yī)治療為主，具有一定的療效，但效果并不十分理想。本次研究通過對我院2018年01月—2019年01月收治的小兒肺炎者80例進行研究，分析探討中醫(yī)綜合療法對此類疾病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察樣本為我院2018年01月—2019年01月收治的小兒肺炎者80例，所有患兒均臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及喉間痰鳴等癥狀，且肺部聽診有濕羅音；X線檢查肺部紋理有點片狀陰影；且患兒的細菌性肺炎WBC水平升高，病毒性肺炎WBC水平下降或正常，淋巴細胞水平升高。本次研究所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)過我院倫理委員會審核獲批。按照隨機雙盲法將其進行分組，分為對照組40例和觀察組40例。對照組：男女患兒比例為24/16；年齡為0.5 ～9歲，平均為（5.14±1.68）歲；病程5～13d，平均為（8.15±2.03）d。觀察組：男女患兒比例為22/18；年齡為1～10歲，平均為（5.73±1.92）歲；病程5～14d，平均為（8.62±1.97）d。觀察組和對照組患兒性別比例、年齡構成及病程長短等資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析比較均無明顯差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組40例患兒均采用臨床常規(guī)抗炎、抗病毒及止咳平喘化痰治療。

1.2.2觀察組：觀察組患兒在對照組的基礎上采用中醫(yī)綜合療法，主要包括小兒推拿及穴位貼敷治療，具體內(nèi)容為：①小兒推拿：主要采用按、揉、推、拿、運、摩等手法進行治療，進行推拿前采用滑石粉作為介質(zhì)，對患兒進行補脾經(jīng)、清肺經(jīng)、捏大椎、清大腸、退六腑、按揉肺俞、揉掌小橫紋、拿風池、清天河水及運內(nèi)八卦等操作治療，并根據(jù)對應的操作方法進行治療，每種手法的操作頻率控制為120～200次/min，每日1次，持續(xù)治療7d為一個療程。②穴位貼敷治療，采用白芥子、川芎、紅花、赤芍各30g，黃芩20g，制草烏、制川烏各15g，大黃10g等藥物粉末混勻后，采用面粉、稀甘油等調(diào)制成糊狀的軟膏，并將軟膏平攤于3×3cm的棉墊上，之后分別貼于患兒的膻中穴、肺俞穴、肺底穴、天突穴等，并固定，每日貼敷1次，每次持續(xù)時間約為2～6h，持續(xù)用藥治療7d為一個療程。兩組患兒均持續(xù)用藥治療1個療程。

1.3 觀察指標及療效評判

對比兩組患兒的臨床治療總有效率和發(fā)熱、咳嗽及濕羅音等癥狀緩解時間。臨床治療總有效率評判標準參見《中醫(yī)病癥診斷和療效標準》中的內(nèi)容進行評判，分為顯效、有效和無效。顯效：患兒的肺部濕羅音及發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀基本完全消失，偶爾咳嗽，且X線片檢查肺野清晰；有效：患兒臨床癥狀均有所緩解，且X線片檢查肺部病灶未完全吸收；無效：患兒的臨床癥狀及肺部病灶均無改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法本次研究結果采用SPSS23.0軟件包進行統(tǒng)計分析，定性資料以%表示行Χ2檢驗，定量資料以平均值±標準差表示行t檢驗，P<0.05時則表示差異顯著。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間見表1，研究結果顯示，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽及肺部濕羅音等癥狀緩解時間均分別明顯短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效見表2，觀察組與對照組患兒臨床總有效率無明顯差異（P>0.05），但觀察組臨床顯效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.71，P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是目前兒科臨床上的多發(fā)病，且年齡越小的兒童發(fā)生率越高。小兒肺炎的臨床特征主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣喘、頻繁咳嗽、呼吸困難以及肺部濕羅音等[3]。當前臨床上主要以西醫(yī)常規(guī)治療為主，具有一定的療效，但不能及時有效的緩解患兒的臨床癥狀，并不能很好的滿足患兒家屬的需求。中醫(yī)臨床上將小兒肺炎歸屬于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”等的范疇，認為其發(fā)病主要是由于小兒臟腑嬌嫩，靜脈未盛，氣血未充，內(nèi)臟精氣不足，進而導致疾病的發(fā)生；其病因為外邪侵肺，導致肺氣閉塞，最終引起肺熱、咳嗽等癥狀。西醫(yī)臨床認為該病的發(fā)生主要是由于病毒和細菌侵襲感染導致的，因此，臨床治療主要以抗感染、抗炎以及化痰止咳治療為主，隨著抗菌藥物的廣泛使用，導致患兒在臨床治療過程中的耐受性增加，影響臨床效果。相關文獻研究指出，推拿可以有效的提高患兒的體液免疫功能及細胞免疫功能，進而發(fā)揮驅(qū)邪扶正，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能以及清肺熱的效果[4]。穴位貼敷治療則主要是通過選用清熱祛痰類藥物敷貼與相應的穴位，以有效的改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果。本次研究通過對我院收治的80例小兒肺炎患者進行研究，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎上加用中醫(yī)綜合療法治療。結果顯示，觀察組患兒采用小兒推拿和穴位貼敷中醫(yī)綜合療法后，觀察組的臨床顯效率明顯高于對照組，且觀察組患兒臨床癥狀緩解時間均分別明顯短于對照組。這一結果表明，中醫(yī)綜合療法有助于促進患兒臨床癥狀的改善，促進患兒的康復。

綜上所述，小兒肺炎采用中醫(yī)綜合療法治療有助于患兒臨床癥狀的緩解，促進患兒盡早康復，效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 胡秋爽. 中醫(yī)治療小兒肺炎支原體肺炎進展探究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學. 2018，27（10）：1028-1030.

[2] 許曉燕. 中醫(yī)治療小兒肺炎的臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2017，33（20）：100，102.

[3] 劉楠. 中醫(yī)臨床護理路徑對小兒肺炎咳嗽治療效果的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2018，37（5）：120-121.

[4] 劉慶彬，錢恒鑫，張飛飛，等. 小兒肺炎的中醫(yī)分期論治的研究[J]. 光明中醫(yī). 2018，33（18）：2750-2751.

作者簡介：王曉杰，女，1971-03-28，本科，山西省代縣 漢族 副主任醫(yī)師 單位：太原中西醫(yī)結合醫(yī)院.