先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理

秦喆

摘要：目的：調(diào)查研究先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后應(yīng)用護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理，評(píng)估其療效。方法：將2017年3月到2018年8月在我院治療并進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)的38例先天性心臟病患者作為本次研究的對(duì)象，術(shù)后對(duì)患者采取有護(hù)理人員干預(yù)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理，并觀(guān)察護(hù)理效果。結(jié)果：先天性心臟病患者進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)后，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理后，有2例患者死亡，其余36例患者全部手術(shù)成功并順利出院，手術(shù)成功率高達(dá)94.7%，治療效果顯著。結(jié)論：先天性心臟病體循環(huán)術(shù)后采取專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理措施，對(duì)治療先天性心臟病有著極其顯著的效果，減少患者的痛苦，降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣。

關(guān)鍵字：體外循環(huán)術(shù) 綜合護(hù)理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，環(huán)境的不斷污染等現(xiàn)象，導(dǎo)致現(xiàn)在患有先天性心臟病的新生兒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷提升，護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步，先天性心臟病的治愈率逐年上升。先天性心臟病主要發(fā)生在剛出生的嬰幼兒中，由于血管異常而導(dǎo)致的心血管疾病。對(duì)于先天性心臟病的患者，采取的主要的治療手法就是體外循環(huán)術(shù)，而心臟體外循環(huán)術(shù)的手術(shù)難度大，這就要求護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理，從而提高手術(shù)的成功率。

1研究資料

本次關(guān)于先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理的研究，選取的研究對(duì)象是自2017年3月到2018年8月在我院進(jìn)行先天性體外循環(huán)術(shù)的38例患者。年齡在1-9歲，其中男童22例，女童16例。所有的患者均患有先天性心臟病，并全部進(jìn)行了體外循環(huán)術(shù)。

2術(shù)后護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員密切關(guān)注心臟病體外循環(huán)術(shù)后患者的生命體征，對(duì)患者的心臟、血壓進(jìn)行檢測(cè)，時(shí)刻觀(guān)察患者各種監(jiān)測(cè)器的數(shù)值變化，同時(shí)觀(guān)察患者的體溫狀態(tài)，隨時(shí)對(duì)患者的體溫進(jìn)行記錄，防止患者出現(xiàn)高溫狀況。若體溫不斷升高，可對(duì)患者采取物理降溫，若持續(xù)不下，可遵照醫(yī)囑對(duì)患者使用藥物降溫。當(dāng)患者出現(xiàn)任何不良現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.2全麻術(shù)后護(hù)理

進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)的心臟病患者，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要進(jìn)行全身麻醉。在進(jìn)行手術(shù)后，立即將患者送入監(jiān)護(hù)室，密切關(guān)注心臟病體外循環(huán)術(shù)后患者的生命體征，并根據(jù)患者的情況，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心臟、血壓的測(cè)試，觀(guān)察患者的呼吸是否順暢，患者的神志是否清醒。若患者尚未清醒，要將患者的頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清理護(hù)理口腔，防止痰液或者嘔吐造成呼吸困難。

2.3循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

進(jìn)行體外循環(huán)手術(shù)后，在72小時(shí)內(nèi)，患者極易出現(xiàn)變化。因此護(hù)理人員要密切關(guān)注進(jìn)行體外循環(huán)手術(shù)的患者是否出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象，進(jìn)行動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)，及時(shí)，準(zhǔn)確的測(cè)量患者的血壓并記錄，并根據(jù)血壓的變化進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，進(jìn)行CVP監(jiān)測(cè)，從而了解患者的血容量、心功能的狀態(tài)，監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)據(jù)，直至患者病情平穩(wěn)。

2.4呼吸系統(tǒng)的護(hù)理

進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)的患者在回到監(jiān)測(cè)室時(shí)，首先，護(hù)理人員要及時(shí)檢查患者的氣管插管的位置是否正確，插管的松緊是否合適，并防止患者將插管拔出；其次，護(hù)理人員對(duì)患者使用呼吸機(jī)時(shí)，要根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行呼吸機(jī)模式進(jìn)行調(diào)試，促使患者達(dá)到血?dú)庵笜?biāo)；再次，護(hù)理人員要確保患者呼吸道的通暢，護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者清理痰液，清理鼻腔，防止呼吸通暢；最后，由于患者長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，進(jìn)行強(qiáng)制吸痰，所以極易引起患者的肺部感染，這就要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作章程，減少肺部感染的幾率。

2.5泌尿系統(tǒng)的護(hù)理

進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)的先天性心臟病患者，要對(duì)患者持續(xù)使用導(dǎo)尿管，并時(shí)刻注意尿液的顏色，尿液的量，并定期對(duì)患者的尿液進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行記錄對(duì)比，并根據(jù)患者的各種指標(biāo)測(cè)試，決定是否對(duì)患者使用利尿劑。

2.6營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)的先天性心臟病患者，在給與患者靜脈注射營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，可在患者進(jìn)行手術(shù)后48小時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行鼻飼流食，，在患者無(wú)不良反應(yīng)時(shí)，可持續(xù)少食多餐。在患者進(jìn)行撤掉呼吸機(jī)時(shí)，可鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)食正常食物，護(hù)理人員叮囑患者要多食用高蛋白、高維生素，易消化的食物，補(bǔ)充體內(nèi)所需要的營(yíng)養(yǎng)。從而促進(jìn)傷口的快速愈合。

2.7心理護(hù)理

進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)的先天性心臟病患者，身體承受著巨大的疼痛，因此會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁的不良情緒，十分恐懼。這就要求護(hù)理人員要根據(jù)患者術(shù)后的狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，使患者消除不安情緒，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感和安全感，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，使患者能夠接受有效的治療。

3結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)38例先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理情況進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，先天性心臟病進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)的患者，在經(jīng)過(guò)手術(shù)后，護(hù)理人員給予專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理，治療效果明顯，治愈成功并順利出院的36例，死亡2例，成功率高達(dá)94.7%。

4討論

本文通過(guò)對(duì)先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析，可以看出，先天性心臟病患者進(jìn)行體外循環(huán)術(shù)后，接受專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理在一定程度上直接影響著患者的術(shù)后的恢復(fù)情況，制約著體外循環(huán)術(shù)的成功率。護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以大大加快患者恢復(fù)健康的進(jìn)程，減少患者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量。因此值得臨床廣泛推廣。

5結(jié)束語(yǔ)

治療先天性心臟病時(shí)，體外循環(huán)術(shù)時(shí)目前最主要的治療方法。在手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并不斷完善護(hù)理措施的實(shí)施，能有效提升手術(shù)的治療效果，減少死亡率。因此我們要不斷加強(qiáng)對(duì)先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后的護(hù)理工作，為心臟病患者提供更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃潤(rùn)，劉霞，徐敏；嬰幼兒體外循環(huán)心臟術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理，上海護(hù)理[J]；2015年03期.

[2]浦濤，肖韶玲；50例嬰幼兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理；護(hù)理研究[J]；2007年24期.

[3]王蕾；低體重嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理體會(huì)；中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[J]；2013年01期.

[4]張磊，李建.疼痛護(hù)理模式在小兒先天性心臟病手術(shù)后的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，1525：3137-3138.

[5]朱秋萍.個(gè)體化健康教育應(yīng)用于先天性心臟病患者術(shù)后照顧者的效果分析[J].健康教育與健康促進(jìn)，2017，1204：355-356.