宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物在產(chǎn)后宮縮乏力出血的效果分析

于小越

【摘? 要】目的：觀察宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮乏力出血的效果。方法：在我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)后宮縮乏力出血患者中選取了60例為觀察對象，隨機抽取數(shù)字的方式，分成對照組和觀察組。對照組接受常規(guī)藥物治療，觀察組接受宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物的治療。比較分析兩組接受治療之后，各個階段的出血量，以及止血成功率。結(jié)果：觀察組患者出血量明顯少于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者止血成功率為96.67%，對照組為83.33 %，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮乏力出血的效果更理想，值得臨床推廣應(yīng)用。??? 【關(guān)鍵詞】宮頸鉗夾術(shù);藥物;產(chǎn)后宮縮乏力出血

【中圖分類號】R714.461? ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0146-01

剖宮產(chǎn)是一種重要的助產(chǎn)方式，其能有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)的問題，并且是解決某些產(chǎn)科合并癥有效方式，在產(chǎn)科臨床有很重要的意義[1]。但是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)過程中出血量、血栓形成率很高，并且再次妊娠前很容易出現(xiàn)子宮破裂和前置胎盤的現(xiàn)象，而經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦這些情況的發(fā)生率相對較低[2]。同時，剖宮產(chǎn)還會對嬰兒的身體健康造成嚴重影響，甚至?xí)?dǎo)致新生兒出現(xiàn)弱視和呼吸功能異常，身體抵抗能力也弱于陰道自然分娩的新生兒。本文就我院關(guān)于宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮乏力出血的效果觀察，報道如下。

1資料與方法

1.1資料 2017年2月至2019年2月間，在我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)后宮縮乏力出血患者中選取了60例為觀察對象，隨機抽取數(shù)字的方式，平均分成對照組和觀察組。觀察組患者年齡區(qū)間在22-37歲，平均年齡是（28.36±4.31）歲，平均孕周是（39.21±2.34）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，陰道產(chǎn)20例，刨宮產(chǎn)10例。對照組患者年齡區(qū)間在23-37歲，平均年齡是（28.31±4.40）歲，平均孕周是（39.12±2.40）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，陰道產(chǎn)19例，刨宮產(chǎn)11例。對比兩組患者基本資料，并不存在較大差異（P>0.05），因此可做對比分析。兩組患者與家屬均知曉研究內(nèi)容，并自愿簽署了《知情同意書》，然后開展研究。

1.2方法 對照組接受常規(guī)藥物治療，主要過程：醫(yī)護人員幫助患者保持去枕平臥位，留置導(dǎo)尿管，將其膀胱內(nèi)液體排空，并建立出靜脈通道，常規(guī)方式按摩子宮，保持1小時到2小時之間，促使產(chǎn)婦宮腔中積血排出，靜脈方式滴入宮縮素，如果出血量大于100ml，需要重復(fù)應(yīng)用宮縮劑，如有需要可以對宮體和宮頸注射縮宮素10U。

觀察組接受宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物的治療，常規(guī)處理后，輔助使用宮頸鉗夾術(shù)，處理過程中一定要避開膀胱，將鉗尾托起，應(yīng)用卵園鉗同產(chǎn)婦身體的縱軸保持水平，這樣能減輕對宮頸牽拉的作用，這時陰道出血量減少，并且產(chǎn)婦宮底沒有上升，應(yīng)該繼續(xù)用鉗夾，觀察30分鐘到1小時，當(dāng)陰道的出血量少于50ml的時候。可以將鉗松開，出去導(dǎo)尿管。在整個鉗夾的過程中，一定要嚴密觀察產(chǎn)婦出血情況和數(shù)量、宮底高度、血常規(guī)和凝血功能變化、生命體征變化。松開宮頸鉗后，應(yīng)按壓宮底，并繼續(xù)嚴密觀察產(chǎn)婦宮腔出血的情況。手術(shù)之后，應(yīng)該預(yù)防性地用抗生素進行治療，生產(chǎn)后3天需要檢查宮頸的具體情況。

1.3觀察指標 比較分析兩組接受治療之后，各個階段的出血量，以及產(chǎn)前和產(chǎn)后24h的血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，表示計量資料的方法為，采用t檢驗，（n）表示計數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分數(shù)，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療后各個階段出血量

觀察組患者出血量明顯少于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組止血成功率

觀察組患者止血成功率為96.67%，對照組為83.33 %，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的首要因素，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前我國產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率約為2.50 %，其中以瘢痕子宮、多胎妊娠、巨大兒等妊娠合并疾病產(chǎn)婦更為多見，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血即可造成嚴重的病情，若產(chǎn)婦休克持續(xù)時間過長，即使最終成功救治，但是也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)席漢綜合征等嚴重后遺癥，影響產(chǎn)婦的健康和生活質(zhì)量，因此如何有效提高產(chǎn)后出血治療效果一直以來都是產(chǎn)科工作的重點。宮縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最為重要的因素，因此臨床多從增加產(chǎn)婦子宮收縮力角度開展產(chǎn)后出血的治療，宮腔填塞止血治療是臨床常用的止血治療方式，其可對產(chǎn)婦子宮肌層進行壓迫，從而短時間內(nèi)發(fā)揮止血作用。目前產(chǎn)婦死亡原因之一依舊包括產(chǎn)后出血，影響產(chǎn)后出血的因素有經(jīng)產(chǎn)婦、巨大兒、癜痕子宮等等，子宮肌纖維長時間過度拉長，導(dǎo)致產(chǎn)后的回縮乏力。應(yīng)用何種方法治療產(chǎn)后宮縮乏力出血是產(chǎn)科醫(yī)生重點思考問題[3]。宮縮類藥物能夠在子宮平滑肌上產(chǎn)生一些作用，可以對于宮下段和宮頸的作用卻比較小，因此醫(yī)學(xué)研究人員提出應(yīng)用宮頸鉗聯(lián)合藥物治療產(chǎn)后宮縮乏力出血，其有著兩個方面的優(yōu)勢，藥物治療和機械性止血。在宮頸鉗作用下，宮頸受到了機械性壓迫，進而有效阻止出血，而這種壓力能夠使得子宮有反射性收縮，進而促進子宮收縮。但是在這種方式治療過程中，醫(yī)護人員必須嚴格觀察產(chǎn)婦陰道流血和宮底高度的變化、生命體征，避免宮腔積血，才能達到最完美的治療效果[4]。此次研究中觀察應(yīng)用聯(lián)合治療方法，觀察組組患者出血量明顯少于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者止血成功率為96.67%，對照組為83.33 %，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。可以明顯看出這種治療方法的優(yōu)勢。綜上所述，宮頸鉗夾術(shù)聯(lián)合藥物應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮乏力出血的效果更理想，值得臨床推廣應(yīng)用參考文獻：[1]吳力飛，陳麗文，林雪完，等. 常見難治性產(chǎn)后出血的五種止血手術(shù)療效的比較及止血失敗原因分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（12）：1028 - 1030.??? [2]施怡如，林婧，張麗君.宮腔球囊紗條填塞以及B-Lynch縫合在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血中的作用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2016，37（4）：435-440.[3]王孟玲， 徐華清， 黃金秋. 宮頸鉗鉗夾宮頸術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的效果觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016（b04）：222-222.[4]凌惠琴， 周艷萍. 產(chǎn)后出血患者經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)聯(lián)合欣母沛宮頸注射治療的臨床效果探討[J]. 世界中醫(yī)藥， 2015（a01）：190-190.