不同藥物治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床效果對(duì)比分析

王忠

【摘? 要】目的：探討不同藥物在治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥中的效果差異分析。方法：選取我院2017年2月-2018年12月50例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（普拉洛芬滴眼液）與對(duì)照組（玻璃酸鈉滴眼液），每組各25例。對(duì)比兩組治療效果差異。結(jié)果：治療前，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌長(zhǎng)度、BUT、FL評(píng)分均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后1個(gè)月，兩組患者的淚液分泌長(zhǎng)度、BUT以及FL評(píng)分均得到了顯著的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分和指標(biāo)更佳。結(jié)論：普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中具有顯著療效，值得推廣。??? 【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;藥物;術(shù)后;干眼癥;普拉洛芬滴眼液????????【中圖分類號(hào)】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0143-02??

干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥，常見(jiàn)癥狀包含眼癢、痛灼熱感、畏光、對(duì)外界刺激很敏感等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)充血、角膜上皮破皮，長(zhǎng)久損傷會(huì)造成眼角膜病變[1-2]。在患者白內(nèi)障術(shù)后，患者的自身眼表結(jié)構(gòu)會(huì)受到影響，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼癥。干眼癥在一定程度上影響到了患者的舒適度，對(duì)患者生活和工作均產(chǎn)生了一定的影響。因此，必須要對(duì)白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療干預(yù)。白內(nèi)障術(shù)后患者易出現(xiàn)干眼癥，給予其人工淚液可有效改善干眼不適癥。臨床中對(duì)于干眼癥的治療藥物效果評(píng)價(jià)不一，不同的藥物治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床效果不同。為進(jìn)一步分析藥物干預(yù)效果，我院給予兩種不同藥物干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年2月-2018年12月50例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（普拉洛芬滴眼液）與對(duì)照組（玻璃酸鈉滴眼液），每組各25例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并其它眼科疾病的患者;術(shù)后7d-4周內(nèi)以眼紅、眼癢、干澀、異物感、燒灼感等癥狀就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前診斷為干眼癥患者;既往有眼外傷及眼部手術(shù)史者;合并與眼部疾病密切相關(guān)的全身性疾病者。觀察組男15例，女10例，年齡61-72歲，平均（64.21±2.32）歲;對(duì)照組男15例，女10例，年齡61-71歲，平均（64.54±2.81）歲，2組一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）。兩組手術(shù)均為同一手術(shù)醫(yī)師。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予玻璃酸鈉滴眼液[生產(chǎn)廠：Santen Pharmaceutical Co，Ltd.Noto Plant，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130583，規(guī)格：5ml：5mg（0.1%）]1次1滴，一日滴眼5～6次。

1.2.2觀察組：給予患者玻璃酸鈉滴眼液+普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827，規(guī)格：0.1%）每次1～2滴，每日4次，其中玻璃酸鈉滴眼液用法及用量與對(duì)照組相同，兩種藥物同一時(shí)間使用。兩組患者均連續(xù)治療4周，治療后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前和治療后1個(gè)月淚液分泌長(zhǎng)度、BUT淚膜破裂時(shí)間以及FL角膜熒光素鈉染色評(píng)分進(jìn)行記錄和比較[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌長(zhǎng)度、BUT、FL評(píng)分均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后1個(gè)月，兩組患者的淚液分泌長(zhǎng)度、BUT以及FL評(píng)分均得到了顯著的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分和指標(biāo)更佳。

3討論

白內(nèi)障是臨床中的常見(jiàn)眼科疾病，由于遺傳、老化、外傷、免疫和代謝異常、輻射、中毒等引起患者的晶狀體代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致患者晶狀體蛋白質(zhì)變性引發(fā)混濁[3]。40歲以上人群屬于白內(nèi)障多發(fā)人群，伴隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，發(fā)病率不斷增加。臨床治療白內(nèi)障多運(yùn)用手術(shù)方式，手術(shù)后患者多會(huì)出現(xiàn)干眼癥。干眼癥是由于外界因素刺激患者眼部，導(dǎo)致患者動(dòng)力學(xué)或淚液質(zhì)量產(chǎn)生異常，致使患者的淚膜不穩(wěn)定，最終出現(xiàn)了眼部病癥。干眼癥患者常常會(huì)存在眼部不適的感覺(jué)。干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥，早期會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生影響，后期可能發(fā)展成為角膜炎，晚期會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌感染以及角膜潰瘍，嚴(yán)重情況下患者會(huì)形成角膜斑痕，對(duì)患者視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。白內(nèi)障手術(shù)會(huì)對(duì)角膜及結(jié)膜細(xì)胞造成損傷，減少黏蛋白分泌，導(dǎo)致黏蛋白上皮粘附功能下降，從而對(duì)淚膜穩(wěn)定性造成影響，引發(fā)干眼[4]。白內(nèi)障術(shù)后7d是干眼癥發(fā)生的高峰時(shí)間短，及時(shí)給予合理有效的藥物干預(yù)，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。BUT能夠?qū)I膜穩(wěn)定性進(jìn)行有效反應(yīng);FL對(duì)眼表?yè)p傷情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)評(píng)估過(guò)程不會(huì)對(duì)患者造成刺痛;SIT是作為水液不足型干眼癥的重要標(biāo)志，因此本次研究采用上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定[5]。在本次研究中，給予對(duì)照組玻璃酸鈉滴眼液治療，玻璃酸鈉滴眼液是臨床常用治療干眼綜合征藥物，可與纖維連接蛋白結(jié)合，促進(jìn)上皮細(xì)胞的連接和伸展，具有優(yōu)異的保水性。治療前，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌長(zhǎng)度、BUT、FL評(píng)分均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后1個(gè)月，兩組患者的淚液分泌長(zhǎng)度、BUT以及FL評(píng)分均得到了顯著的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分和指標(biāo)更佳。為進(jìn)一步提升治療效果，對(duì)觀察組給予普拉洛芬滴眼液治療，普拉洛芬滴眼液具顯著的抗炎作用，可消除結(jié)膜水腫，能夠抑制前列腺素的生成和穩(wěn)定溶酶體，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療中具有顯著療效，與單獨(dú)用藥治療比較，患者癥狀改善情況顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

1. 楊麗萍，李俊蓮，郭凱. 不同藥物治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效比較[J]. 國(guó)際眼科雜志，2017，17（2）：298-301.
2. 陳志麗，王紅霞. 玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的療效分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（6）：767-769.

[3]王朋，吳志鴻. 玻璃酸鈉滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者中的療效探討[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（2）：146-149.

[4]曾樹(shù)森，王斌. 右旋糖酐70滴眼液聯(lián)合中醫(yī)辨證治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（4）：577-578.

[5]谷華麗，張靜慧. 小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2016，16（3）：381-382.