鹽酸替羅非班與低分子肝素對(duì)急性下肢深靜脈血栓的療效及安全性

羅陽(yáng)　王丹　丁啟強(qiáng)

【摘? 要】目的：?探究鹽酸替羅非班與低分子肝素對(duì)急性下肢深靜脈血栓的療效及安全性，分析鹽酸替羅非班與低分子肝素的臨床應(yīng)用意義以供參考。?方法：選取我院2015年6月-2017年6月收治的90例急性下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為治療方式不同的兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組45例分別給予鹽酸替羅非班與低分子肝素治療和低分子肝素治療，比較兩組患者的臨床療效。?結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者下肢肢圍差明顯降低，且治療有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組差異明顯，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。?結(jié)論?：對(duì)于急性下肢深靜脈血栓的治療，采用鹽酸替羅非班與低分子肝素進(jìn)行治療能夠有效的降低下肢肢圍差，具有較高的治療有效率，可以在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。??? 【關(guān)鍵詞】鹽酸替羅非班;低分子肝素;急性下肢深靜脈血栓;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R543.6??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0137-01

下肢靜脈血栓是臨床上常見(jiàn)的一種周圍血管疾病。為探究鹽酸替羅非班與低分子肝素對(duì)急性下肢深靜脈血栓的療效及安全性，分析鹽酸替羅非班與低分子肝素的臨床應(yīng)用意義，選取我院2015年6月-2017年6月收治的90例急性下肢深靜脈血栓患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月-2017年6月收治的90例急性下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為治療方式不同的兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組45例分別給予鹽酸替羅非班與低分子肝素治療和低分子肝素治療，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，患者的一般資料如下。對(duì)照組45例：年齡52～84歲，平均年齡為（61.57±6.45）歲;單側(cè)患病40例，雙側(cè)患病5例;其中男性患者25例，女性患者20例;發(fā)病原因：外科手術(shù)8例，靜脈瓣功能不全5例，長(zhǎng)期臥床12例，腫瘤15例，原因不明5例。實(shí)驗(yàn)組45例：年齡52～86歲，平均年齡為（62.02±6.33）歲;單側(cè)患病41例，雙側(cè)患病4例;其中男性患者26例，女性患者19例;發(fā)病原因：外科手術(shù)9例，靜脈瓣功能不全6例，長(zhǎng)期臥床11例，腫瘤15例，原因不明4例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因等數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 因此組間具有可比性。??? 1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)血管彩超、靜脈造影等診斷確診為急性下肢深靜脈血栓，臨床表現(xiàn)為疼痛、靜脈曲張等（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查等均正常，入院治療前未經(jīng)過(guò)抗凝治療（3）患者均知情并且為自愿入組，入組前簽署同意書 。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、自身免疫病或惡性腫瘤等嚴(yán)重疾?。?）患有出血性疾?。?）具有溝通障礙、感知障礙或精神障礙等（3）患者不知情或拒絕入組等。??? 1.3 治療方法兩組患者在治療前首先進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，評(píng)估是否具有出血傾向。對(duì)照組45例患者給予低分子肝素進(jìn)行治療：給予低分子肝素注射，0.4ml/次，皮下注射12h/次，連續(xù)治療2個(gè)星期。實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸替羅非班與低分子肝素進(jìn)行治療：給予鹽酸替羅非班注射，0.4ug/kg/min，治療72h后同時(shí)給予低分子肝素注射，0.4ml/次，皮下注射12h/次，連續(xù)治療兩個(gè)星期，比較兩組患者的治療效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組急性下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，在治療過(guò)程中對(duì)患者的病情密切監(jiān)測(cè)，記錄治療前后下肢肢圍差，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者下肢肢圍差有明顯的降低，臨床癥狀基本消失;有效：顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者下肢肢圍差有所降低，臨床癥狀減輕;無(wú)效：顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者下肢肢圍差無(wú)改變，臨床癥狀無(wú)改變甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100.00%。

1.5數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 下肢肢圍差，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后膝上15cm、膝下10cm的下肢肢圍差均有一定的減少，相比較之下實(shí)驗(yàn)組降低幅度較大，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組差異明顯，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2 治療效果，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.56%明顯高于對(duì)照組77.78%，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組差異明顯，p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性下肢深靜脈血栓是臨床上常見(jiàn)的疾病，屬于周圍血管疾病，通常由于患者靜脈瓣功能障礙或靜脈壁損傷等引起[1]。此疾病不僅會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀還會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，所以及時(shí)的診治非常重要。目前最常用的治療方式即為辯證治療和藥物控制治療等[2]，常用的藥物有替羅非班及低分子肝素[3]。替羅非班是受體拮抗劑中的一種，通過(guò)抑制血小板聚集達(dá)到抑制血栓形成的目的，且其對(duì)冠脈綜合征的治療也有一定的效果[4]。為探究鹽酸替羅非班與低分子肝素對(duì)急性下肢深靜脈血栓的療效及安全性，分析鹽酸替羅非班與低分子肝素的臨床應(yīng)用意義，以90例急性下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，研究表明鹽酸替羅非班與低分子肝素聯(lián)合治療急性下肢深靜脈血栓具有一定的優(yōu)越性。??? 綜上所述：對(duì)于急性下肢深靜脈血栓的治療，采用鹽酸替羅非班與低分子肝素進(jìn)行治療能夠有效的降低下肢肢圍差，具有較高的治療有效率，可以在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：[1]張?zhí)煊?，?guó)玉芝.鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療急性下肢深靜脈血栓的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（4）：28-29.

[2]李朝輝，段峰，羅先潤(rùn)等.活血化瘀方加減聯(lián)合介入辨治急性下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2164-2166.

[3]王峰，王植榮，劉芳如等.替羅非班對(duì)急性下肢深靜脈血栓患者血小板聚集率、纖溶系統(tǒng)和炎癥因子的影響[J].中國(guó)心血管病研究，2016，14（4）：352-355.

[4]黃玉娜，王玉豐.替羅非班治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征對(duì)血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（9）：1175-1176.