尿液沉渣檢查不可忽視

盧貴秀

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0008-01

在去醫(yī)院檢查時，很多時候需要進(jìn)行尿液沉渣檢查，以此了解自己的腎臟情況。此時患者可能會存在疑問，尿常規(guī)也能判斷腎臟功能，為什么還需要進(jìn)行尿液沉渣檢查呢？在進(jìn)行尿液沉渣檢查時有什么注意事項(xiàng)呢？現(xiàn)在就讓我們一起了解一下吧。

尿常規(guī)檢查與尿液沉渣檢查有什么區(qū)別？

尿液是經(jīng)經(jīng)腎小管重吸收之后排出體外的液體，正常人的尿液中主要成分為尿酸、尿素、水、蛋白質(zhì)、葡萄糖和無機(jī)鹽。而當(dāng)腎臟出現(xiàn)功能障礙，即腎小球的重吸收能力降低，此時會發(fā)生尿液成分的改變，因此臨床上應(yīng)用尿液進(jìn)行人體腎功能的檢測。而尿常規(guī)檢查、尿液沉渣檢查均為尿液檢查，其中尿常規(guī)檢查是醫(yī)學(xué)檢查中“三大常規(guī)”之一，可通過尿液中蛋白尿或者尿沉渣成分進(jìn)行腎臟功能的分析，并且對于可能影響尿液成分的糖尿病、肝膽疾病、血液病、流行性血液等疾病的診斷也有著重要的參考價值。尿液沉渣檢查同樣可以進(jìn)行腎臟功能的判斷，那么兩者有什么區(qū)別呢？

首先，尿常規(guī)檢查是顯微鏡下為低倍鏡檢查，即使尿隱血為陽性，也不能說明發(fā)生了血尿；而在尿液沉渣檢查是在顯微鏡下高倍鏡計(jì)數(shù)，當(dāng)每個高倍鏡視野中紅細(xì)胞數(shù)量超過3個就可以判定為血尿、每個高倍鏡視野下白細(xì)胞數(shù)量超過5個就可以判定為感染，結(jié)果更精準(zhǔn)。

其次，臨床上應(yīng)用尿液沉渣檢查主要是查找尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞，用來判斷腎臟疾病的；尿常規(guī)主要是用來檢查尿路感染情況的。

如果尿沉渣檢查出現(xiàn)異常能說明什么問題呢？

尿液沉渣檢查主要是通過將尿液離心處理，對尿液中有形成分進(jìn)行檢查，是尿常規(guī)檢測不能替代的。那么如果尿液沉渣檢查中出現(xiàn)指標(biāo)異常，能說明什么問題呢？

血尿：高倍鏡視野下紅細(xì)胞數(shù)量大于3個，當(dāng)發(fā)生血尿時說明可能發(fā)生了腫瘤、泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石性疾病等；如紅細(xì)胞形態(tài)異常，提示腎臟出現(xiàn)問題或者全身性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等），再或者是泌尿系統(tǒng)附近器官發(fā)生疾?。ㄅ枨谎?、前列腺炎等），同時磺胺類、青霉素、抗凝劑、別嘌醇、環(huán)磷酰胺類藥物的攝入也可出現(xiàn)血尿情況。

膿尿：高倍鏡視野下白細(xì)胞數(shù)量大于5個，當(dāng)發(fā)生膿尿時說明可能發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染（泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性腎盂腎炎、膀胱炎等），或者泌尿系統(tǒng)附近器官發(fā)生疾?。ㄅ枨谎?、陰道炎、前列腺炎等）。

管型細(xì)胞：當(dāng)高倍鏡視野下看發(fā)現(xiàn)細(xì)胞管型時，說明腎臟功能出現(xiàn)腎功能衰竭、急慢性腎小球腎炎等腎臟實(shí)質(zhì)性損害；若為白細(xì)胞管型，可幫助鑒別膀胱炎和腎盂腎炎，即腎盂腎炎在高倍鏡視野下能夠看見白細(xì)胞管型；若為紅細(xì)胞管型，證實(shí)腎臟發(fā)生出血情況；若為顆粒管型、蠟樣管型，說明腎臟疾病正在惡化；若為脂肪管型，說明發(fā)生了慢性腎炎、腎病綜合征等；而頭孢菌素、兩性霉素B、卡那霉素等藥物，尿液中也可見管型。

上皮細(xì)胞：若為腎小管上皮細(xì)胞，說明發(fā)生腎實(shí)質(zhì)性損害；若為移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞，說明發(fā)生了泌尿系統(tǒng)炎癥。

結(jié)晶：生理性結(jié)晶包括尿酸、草酸鈣、磷酸銨鎂結(jié)晶；病理性結(jié)晶包括亮氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、磺胺類藥物結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、放射造影劑結(jié)晶、阿司匹林結(jié)晶、磺基水楊酸結(jié)晶等，可幫助判斷患者生理、病理情況。