右美托咪定復(fù)合羥考酮在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

金亮　龐波　胡玲

【摘? 要】目的：探討右美托咪定復(fù)合羥考酮在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年2月-2019年2月在我院無(wú)痛胃腸鏡檢查的老年患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。對(duì)照組采用生理鹽水，羥考酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組采用右美托咪定，羥考酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，經(jīng)過麻醉后對(duì)麻醉效果進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患者用藥后的蘇醒時(shí)間，VAS 評(píng)分以及丙泊酚用量，比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：本研究中，兩組患者用藥前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的蘇醒時(shí)間，VAS 評(píng)分以及丙泊酚用量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），經(jīng)過用藥后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：將右美托咪定復(fù)合羥考酮應(yīng)用到老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中，安全性較高，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定復(fù)合羥考酮;老年患者;無(wú)痛胃腸鏡檢查;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R614??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0128-02

胃腸鏡檢查作為臨床上胃腸道疾病診斷和以及治療的一種有效方法，被廣泛的應(yīng)用在臨床檢查上[1]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步以及人們對(duì)物質(zhì)文化生活水平的提升，越來(lái)越多的患者開始逐漸接受在靜脈全身麻醉的效果之下接受無(wú)痛胃腸鏡檢查。老年的患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)生退步，因此對(duì)于一般的靜脈麻醉藥藥物的耐受性比較差，在一般靜脈麻醉藥的作用下比較容易會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生波動(dòng)，會(huì)嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討右美托咪定復(fù)合羥考酮在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，并做了如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年2月-2019年2月在我院無(wú)痛胃腸鏡檢查的老年患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。對(duì)照組32例，其中男22例，女10例，年齡（61-85）歲，平均（72.23±2.50）歲，病程（1-8）d，平均（1.5±4.3）d。觀察組32例，其中男20例，女12例，年齡（63-86）歲，平均（73.27±2.57）歲，病程（1-9）d，平均（4.2±1.2）d。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：采用生理鹽水，羥考酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。在檢查前要叮囑患者禁飲食，入室以后對(duì)上肢靜脈進(jìn)行開放后輸液。鼻導(dǎo)管每分需要持續(xù)吸氧3L，檢測(cè)患者的心電圖，平均動(dòng)脈壓，呼吸次數(shù)，心率以及血氧飽和度，靜注等體積生理鹽水。檢查前五分鐘靜注50μg/kg的羥考酮，然后緩慢靜注1.5mg/kg的丙泊酚。

觀察組：采用右美托咪定，羥考酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。對(duì)患者給予0.3μg/kg的右美托咪定 ，泵注10min， 檢查前五分鐘靜注50μg/kg的羥考酮，然后緩慢靜注1.5mg/kg的丙泊酚。等到患者的意識(shí)消失以及睫毛反射消失的時(shí)候，行胃鏡檢查。患者如果在術(shù)中發(fā)生體動(dòng)反應(yīng)，需要追加0.5-1.0mg/kg的丙泊酚，如果發(fā)生低血壓以及呼吸抑制的情況，應(yīng)該給予相應(yīng)的處理。

1.3觀察指標(biāo) 蘇醒時(shí)間，VAS 評(píng)分以及丙泊酚用量。比較兩組患者蘇醒時(shí)間，VAS 評(píng)分以及丙泊酚用量（最高分為100分，最低分為0分，用藥后分值越低則表明效果越好）。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心，嘔吐以及呼吸抑制。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組蘇醒時(shí)間，VAS 評(píng)分以及丙泊酚用量比較 兩組患者用藥前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的蘇醒時(shí)間，VAS 評(píng)分以及丙泊酚用量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)過用藥后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

伴隨著人們對(duì)醫(yī)療水平要求的不斷提升，更多的患者更愿意接受無(wú)痛靜脈麻醉的胃腸鏡檢查[2]。在大多數(shù)的檢查患者中，老年患者占有很大的比例，但是由于老年患者自身身體功能的退化，因此對(duì)于臨床上麻醉方法的選擇也有了更高的要求。

丙泊酚是一種無(wú)痛胃腸鏡麻醉中的常用藥物，其優(yōu)點(diǎn)是見效快，麻醉深度易于控制。但對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，其心血管系統(tǒng)有較明顯的抑制，因此復(fù)合其他靜脈麻醉藥可以減少丙泊酚的用量。本研究中，兩組患者用藥前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的蘇醒時(shí)間，VAS 評(píng)分以及丙泊酚用量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明將右美托咪定復(fù)合羥考酮應(yīng)用在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中具有較好的效果，用藥后患者各項(xiàng)指標(biāo)狀況均有所好轉(zhuǎn)。左美托咪定是一種高選擇性腎上激素的受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜催眠，鎮(zhèn)痛以及抑制交感神經(jīng)活性的作用。該藥物通常作為麻醉輔助藥物，可以減少其他麻醉的藥物的使用劑量進(jìn)而減少不良反應(yīng)發(fā)生[3]。本研究中，經(jīng)過用藥后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05）。說(shuō)明將右美托咪定復(fù)合羥考酮應(yīng)用在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中具有較高的安全性。

綜上所述，說(shuō)明說(shuō)明將右美托咪定復(fù)合羥考酮應(yīng)用在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中具有較好的效果，用藥后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王炎， 夏書江， 夏曉瓊，等. 右美托咪定復(fù)合羥考酮在內(nèi)鏡逆行膽管造影術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2017， 33（8）：808-810.

[2]趙偉， 賈慧群， 孟秀玲，等. 混合右美托咪定時(shí)羥考酮用于老年病人胃腸道手術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的適宜劑量[J]. 中華麻醉學(xué)雜志， 2017， 37（5）：528-531.

[3]張隆盛， 李春然， 陳孟，等. 右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腰骶叢神經(jīng)阻滯在老年下肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2018，39（8）：1218-1222.