甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床觀察

崔艷　田穎

【摘? 要】目的：觀察老年性陰道炎選擇甲硝唑與乳酸菌治療的臨床效果。方法：抽取的病例為本院近4年（2016年7月-2019年7月）收治的200例老年性陰道炎患者，分成兩組參照的是摸球法，對照組與實驗組各為100例，對照組以陰道上藥復(fù)方甲硝唑的方法治療1周，實驗組以陰道上藥乳酸菌陰道膠囊的方法治療1周，將兩組的臨床療效、復(fù)發(fā)情況作為對比項。結(jié)果：實驗組的治療總有效率、復(fù)發(fā)率經(jīng)過和對照組的比較后，確定對照組前一項比實驗組低，后一項比實驗組高，差異方面有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床效果比甲硝唑更具優(yōu)勢，且復(fù)發(fā)率可以得到有效控制，是值得優(yōu)先選擇和大力推廣的。

【關(guān)鍵詞】乳酸菌;甲硝唑;老年性陰道炎

【中圖分類號】R711.31 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0125-02

老年性陰道炎作為老年女性群體的常見生殖系統(tǒng)疾病之一，其是因為雌激素水平和卵巢功能均明顯降低引起的一種陰道炎性改變。主要癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感及陰道分泌物增多、白帶異味等。相關(guān)研究證實[1]，絕經(jīng)婦女中50%以上者患過老年性陰道炎。該病的病情特點是反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，會對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成極為嚴重的影響。傳統(tǒng)的雌性激素聯(lián)合抗生素的治療方案，長期治療的情況下會引起藥物不良反應(yīng)，并且抗生素會對陰道內(nèi)正常菌群產(chǎn)生破壞，進而引起菌群失調(diào)的嚴重后果，增加復(fù)發(fā)概率。乳酸菌作為外用生物制劑，可將致病病菌殺死，提高陰道環(huán)境酸性，促使陰道微生態(tài)維持平衡。本文抽取的病例為本院近4年收治的200例老年性陰道炎患者，現(xiàn)將治療效果作以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取的病例為本院近4年（2016年7月-2019年7月）收治的200例老年性陰道炎患者，均可滿足《婦科學(xué)》中老年性陰道炎的臨床診斷標準[2]。分成兩組參照的是摸球法，對照組與實驗組各為100例。對照組的年齡在60-76歲內(nèi)，平均年齡則為（67.5±2.8）歲;病程在3個月-11年間，平均病程則為（7.6±1.8）年;實驗組的年齡在61-75歲內(nèi)，平均年齡則為（68.3±2.9）歲;病程在4個月-12年間，平均病程則為（7.5±1.7）年。對兩組間以上的病情信息作比較，結(jié)果為P值>0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

對照組的復(fù)方甲硝唑栓使用方法：臨睡前清潔外陰，于陰道深部置入0.2g甲硝唑栓，1個療程為1周。實驗組的乳酸菌陰道膠囊使用方法：臨睡前清潔外陰，于陰道深部置入0.25g乳酸菌陰道膠囊，1個療程為1周。

1.3療效評價標準

臨床癥狀徹底消失，婦科檢查結(jié)果未見任何炎癥表現(xiàn)和充血情況，陰道清潔度在I-II度范圍內(nèi)，鏡檢結(jié)果顯示偶爾有上皮細胞或白細胞出現(xiàn)表示的是顯效;臨床癥狀減輕，婦科檢查結(jié)果顯示炎癥、充血程度有所緩解，陰道清潔度在II-III度范圍內(nèi)，鏡檢結(jié)果顯示偶爾有白細胞（+）出現(xiàn)表示的是有效;臨床癥狀沒有改變或加重，陰道清潔度依然為IV度的標準，鏡檢結(jié)果顯示白細胞（++）表示的是無效。隨訪1-2周，并對兩組的復(fù)發(fā)情況進行記錄[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中利用的是SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理得到的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的表示上使用的是百分率（%），對比上使用的是x2檢驗，當P<0.05時，可以說明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 評比兩組在臨床治療效果上的差異

組間予以比較后可以確定實驗組病例的治療總有效率比對照組病例高，差異方面具備了統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1所示。

2.2 評比兩組在復(fù)發(fā)情況上到的差異

術(shù)后1周，實驗組無復(fù)發(fā)病例，對照組4例復(fù)發(fā)，組間相比，復(fù)發(fā)率上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.0816，P=0.0433）;術(shù)后2周，實驗組復(fù)發(fā)率2.0%（2/100）依然比對照組復(fù)發(fā)率14.0%（14/100）低，具備統(tǒng)計學(xué)方面的差異（x2=9.7826，P=0.0017）。

3 討論

老年性陰道炎在臨床婦科中又名萎縮性陰道炎，其病情發(fā)生、發(fā)展和老年婦女的體內(nèi)雌激素水平下降、卵巢功能退化、局部抵抗力降低等具有密切關(guān)系。近年來，本病的發(fā)病率因社會人老齡化這一因素的影響逐年升高[4]。

在陰道生態(tài)系統(tǒng)中，乳酸桿菌作為至關(guān)重要的菌群之一，其主要發(fā)揮維持陰道微生態(tài)平衡的作用，一旦滴蟲、念珠菌、厭氧菌等致病菌出現(xiàn)過度生長的情況，就會破壞微生態(tài)平衡，殺滅致病菌群，糾正陰道內(nèi)酸堿失衡，促進陰道生態(tài)環(huán)境，增強陰道抵抗力是臨床治療本病的基本原則。雖然小量雌激素補充的方式可取得一定的成效，但長期用藥的情況下會大大增加血液中雌性激素，增減子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌發(fā)生危險。

甲硝唑因為具有良好的抗炎功效，且起效迅速，能夠?qū)ΠY狀進行迅速緩解，但單純將病原菌殺滅的治療方案，無法保持陰道微生態(tài)環(huán)境始終處于正常狀態(tài)，存在較高的復(fù)發(fā)概率。乳酸菌屬于革蘭陽性桿菌之一，其主要作用表現(xiàn)在抗腫瘤、抗衰來、抗感染等方面，能夠進一步增強機體免疫力，對感染疾病具有顯著性的預(yù)防和治療功效。本品置于陰道中，可同其他致病菌就陰道上皮受體產(chǎn)生競爭，維持陰道營養(yǎng)充足，降低其他致病菌的生存幾率，對陰道中無氧環(huán)境進行改善，將陰道內(nèi)pH值降低，保持酸性的陰道環(huán)境，發(fā)揮殺菌功效[5]。

此次研究結(jié)果可見，實驗組的治療總有效率、治療后1-2周的復(fù)發(fā)率與對照組間均具有明顯差異（P<0.05）。說明乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床效果比甲硝唑更具優(yōu)勢，且復(fù)發(fā)率可以得到有效控制，是值得優(yōu)先選擇和大力推廣的。

參考文獻：

[1] 董娟，王文朋，方毅，劉瓊輝.甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：1828-1830.

[2] 李楊.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（13）：136-138.

[3] 孫琳，胡南英，汪俊麗.甲硝唑分別聯(lián)合兩種藥物治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（02）：151-153.

[4] 彭麗.乳酸菌陰道膠囊在老年性陰道炎治療中的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（24）：4008-4009.

[5] 趙玉芬.兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用方案治療老年性陰道炎的臨床評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（07）：135-136.