新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析

沈玉田 左燕妮 秦上智

【摘 ?要】目的：通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析，讓新生兒家長(zhǎng)知曉新生兒聽(tīng)力篩查在早期兒童健康教育中的重要性。方法：對(duì)2016年1月1日至2018年12月31日在昌平區(qū)婦幼保健院出生的新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果：明確新生兒聽(tīng)力篩查的篩查率，通過(guò)率，未通過(guò)率、復(fù)篩率及特殊情況（先天性耳道閉鎖、因疾病轉(zhuǎn)外院住院治療等）。 結(jié)論：通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析，使新生兒聽(tīng)力障礙的患兒得到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)，早治療，做到“聾而不啞”“殘而不廢”使之能夠健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】新生兒;聽(tīng)力篩查;結(jié)果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0151-02

新生兒聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力障礙，開(kāi)展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽(tīng)力障礙對(duì)語(yǔ)言發(fā)展和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)育的有利保障^[1]。

新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)，目前，最常用的新生兒聽(tīng)力初篩、篩查技術(shù)包括兩種：耳聲發(fā)射（OAE）和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）。耳聲發(fā)射篩查技術(shù)有兩種篩查方法：瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）。我院對(duì)初篩的新生兒采用的篩查方法是畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）。

畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）具有更好的頻率特異性。因此DPOAE特別適合早期發(fā)現(xiàn)耳蝸病變，如耳毒性藥物及噪音所致耳聾^[2]。

附：我院新生兒聽(tīng)力篩查工作流程圖

影響耳聲發(fā)射篩查結(jié)果的非病理因素：

（1）探頭與外耳道密封性不好。

（2）耳道內(nèi)耳垢較多或堵塞探頭。

（3）外耳道內(nèi)物體的碎片和異物。

（4）胎脂：新生兒出生后的常見(jiàn)問(wèn)題。

（5）新生兒不配合：通常無(wú)法進(jìn)行測(cè)試。

（6）早產(chǎn)兒或個(gè)別新生兒早期外耳道壁發(fā)育不完善，外耳道軟、 扁、易塌陷^[3]。

初篩：正常出生的新生兒，出生后48小時(shí)至出院前完成，測(cè)試結(jié)果以左耳通過(guò)、右耳通過(guò)或左耳通過(guò)、右耳未通過(guò)或左耳不通過(guò)、右耳通過(guò)或左耳不通過(guò)、右耳不通過(guò)表示。

復(fù)篩：初篩未通過(guò)者，出生42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)至中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)研究中心、北京同仁醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診、診治。中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)研究中心是昌平區(qū)婦幼保健院指定轉(zhuǎn)診、診治的上級(jí)機(jī)構(gòu)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2016年、2017年、2018年在昌平區(qū)婦幼保健院出生的新生兒，每年初篩的篩查率、通過(guò)率、未通過(guò)率、特殊原因未篩查率及每年復(fù)篩的復(fù)篩率、復(fù)篩通過(guò)率、復(fù)篩未通過(guò)率、特殊原因未復(fù)篩率進(jìn)行比較分析。

1.2研究方法

選取2016年1月1日至2018年12月31日在昌平區(qū)婦幼保健院出生的新生兒聽(tīng)力初篩、篩查結(jié)果，如下圖：

2016年1月1日至2018年12月31日在昌平區(qū)婦幼保健院出生的新生兒聽(tīng)力初篩、篩查率結(jié)果，如下圖：

選取2016年1月1日至2018年12月31日在昌平區(qū)婦幼保健院出生的新生兒聽(tīng)力初篩未通過(guò)，出生42天左右聽(tīng)力復(fù)篩結(jié)果，如下圖：

2016年1月1日至2018年12月31日在昌平區(qū)婦幼保健院出生的新生兒聽(tīng)力初篩未通過(guò)復(fù)篩、篩查率結(jié)果，如下圖：

2 結(jié)果

通過(guò)上述數(shù)據(jù)分析，2016年初篩率 98.64%<2017年初篩率100.65% >2018年初篩率99.68%。篩率平均每年99.66%，達(dá)到并超過(guò)了北京市新生兒疾病篩查中心要求的95%的指標(biāo)。

2016年復(fù)篩率 81.28%<2017年復(fù)篩率96.44%<?2018年復(fù)篩率96.85%。逐年上升，復(fù)率平均每年91.52%，達(dá)到并超過(guò)了北京市新生兒疾病篩查中心要求的80%的指標(biāo)。

3 結(jié)論

作為最基層的助產(chǎn)單位，做好新生兒聽(tīng)力的初篩和復(fù)篩檢查，積極有效的發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的患兒，使聽(tīng)障患兒真正得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，做到“聾兒不啞”“殘而不廢”大大促進(jìn)了家庭的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]北京市新生兒疾病篩查工作手冊(cè)（2012年版）-新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范第100頁(yè).

[2]張鐵松.馬靜. 阮標(biāo) ?《實(shí)用新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力篩查》ISBN978-7-5189-3497-3 第五章.第二節(jié).第45頁(yè)。

[3]張鐵松.馬靜. 阮標(biāo) ?《實(shí)用新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力篩查》ISBN978-7-5189-3497-3 第五章.第二節(jié).第46頁(yè)。