分析抽動障礙患兒的腦電圖特點并探討抽動障礙患兒腦電圖異常及其特征

李磊　李麗君　樊健君

【摘? 要】目的：分析抽動障礙患兒的腦電圖特點并研究抽動障礙患兒腦電圖異常及其特征。方法：選取2017年5月～2019年5月于我院收治的80例抽動障礙患兒與40例健康兒童的腦電圖資料進行對比分析，比較不同臨床類型下抽動障礙患兒腦電圖之間的差異。結(jié)果：經(jīng)分析比較，在80例抽動障礙患兒中，正常44例，占5%，異常36例，占45%;而短暫性抽動癥患兒的腦電圖結(jié)果與慢性抽動癥以及多發(fā)性抽動癥患兒相比，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抽動障礙患兒有較高的腦電圖異常率，且腦電圖結(jié)果與臨床類型也存在一定關(guān)系，可作為抽動障礙診斷以及評估病變嚴(yán)重程度的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】抽動障礙;腦電圖異常;特征

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0091-02

抽動障礙是一種常見的具有明顯遺傳傾向神經(jīng)精神障礙性疾病，多起病于兒童及青少年，主要表現(xiàn)為突發(fā)、快速、反復(fù)、非節(jié)律性、不隨意的、刻板的運動或發(fā)聲[1]。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點以及病程長短，可將其分為慢性抽動癥、短暫性抽動癥與多發(fā)性抽動癥[2]。因抽動障礙其發(fā)病機制與病因尚未明確，考慮與遺傳、神經(jīng)生化、環(huán)境與免疫等因素相關(guān)，也可能是多種因素互相作用的結(jié)果，所以目前主要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)與輔助檢查來臨床診斷[2]。本研究采集2017年5月～2019年5月于我院收治的80例抽動障礙患兒與40例健康兒童的腦電圖資料進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2019年5月于我院收治的80例抽動障礙患兒作為觀察組與40例健康兒童作為對照組，將2組腦電圖資料進行對比分析。觀察組：患兒男62例，女18例;年齡4～13歲，平均年齡（8.32±4.01）歲;其中慢性抽動癥32例，短暫性抽動癥19例，多發(fā)性抽動癥29例。對照組：兒童男32例，女8例;年齡5～14歲，平均年齡（9±4.57）歲。對照組性別與年齡組成與觀察組均衡可比，無顯著差異。

1.2方法

采用日本光電1200C視頻腦電圖機，按照10/20系統(tǒng)法19導(dǎo)將頭皮電極置于患兒頭部（Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6、Fz、Cz、Pz），并加入心電及肌電記錄。保證所有患兒在描記前均已停用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑2周，在記錄患兒清醒、安靜、座位及睡眠下進行不少于20min的常規(guī)視頻腦電圖描記，并對患兒進行睜閉眼試驗、過度換氣及睡眠誘發(fā)，通過肌電及心電實時記錄患兒抽動情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒首診時均符合美國精神協(xié)會DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為多發(fā)性抽動或發(fā)聲性抽動，并排除小舞蹈病、亨延頓舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃砸约澳X炎后遺癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計分析，分類數(shù)據(jù)采用X2檢驗，計數(shù)資料采用非參數(shù)秩和檢驗，如P<0.05則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組腦電圖異常率比較

腦電圖顯示，觀察組患兒腦電圖正常55%，異常率45%，腦電圖與對照組腦電圖異常率5%相比，異常率明顯更高（P<0.05），如表1。

2.2觀察組患兒腦電圖異常特點

在觀察組中，通過對比腦電圖結(jié)果，可看出慢性抽動癥與多發(fā)性抽動癥，無明顯差異（P>0.05）;而短暫性抽動癥與慢性抽動癥，短暫性抽動癥與多發(fā)性抽動癥之間，都均有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2。

3討論

抽動障礙是一種兒童時期較常見的以運動抽動與發(fā)聲抽動為特征的神經(jīng)精神疾病，癥狀多種多樣并伴有注意缺陷障礙、多動障礙、強迫障礙和思維或其他行為癥狀，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康，使其產(chǎn)生社會性退縮[3]。近年來，抽動障礙的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其發(fā)病多與性別有關(guān)，男女性患兒的發(fā)病比率為3：1～4：1，男性明顯大于女性，觀察組患兒起病于4～14歲，男女比例為6.4：1，與文獻報道基本相符[4]。

抽動障礙的病因與其發(fā)病機制尚未完全明確，可能與神經(jīng)生化因素、遺傳因素、心理因素、免疫因素如鏈球菌感染等諸多因素有關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組抽動障礙患兒的腦電圖異常率為45%，顯著高于對照組的健康兒童。與其它腦電圖異常率49%～96%不同，猜測與腦電圖描記時間及方法有關(guān)，通過對患兒進行長時間睡眠監(jiān)測腦電圖或延長描記時間，可明顯增加患兒腦電圖異常率[5]。通過分析，慢性抽動癥與短暫性抽動癥，多發(fā)性抽動癥與短暫性抽動癥的患兒腦電圖結(jié)果，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對患兒視頻腦電圖結(jié)果的進一步分析發(fā)現(xiàn)，抽動障礙患兒的主要腦電圖異常表現(xiàn)為：背景慢波活動增多，癇樣放電（棘/尖波、棘/尖慢綜合波）。雖然腦電圖用于診斷抽動障礙在目前的研究報道中缺乏特異性表現(xiàn)，但是許多學(xué)者都發(fā)現(xiàn)抽動障礙患兒大多有著比較明顯的腦電圖異常，其具體機制有待研究。

綜上所述，抽動障礙患兒腦電圖異常率通常較高，并且隨著病情加重而逐步上升。腦電圖具有安全、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點，且對于腦功能的異常敏感性非常高，可作為輔助評估病情的客觀根據(jù)之一。

參考文獻：

[1]牟常華.抽動障礙兒童的腦電圖與臨床研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2017.

[2]秦麗萍，張欣，姜科宇，等.125例抽動障礙患兒動態(tài)腦電圖及頭顱核磁分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（35）：6835-6838.

[3]王英坤，劉平，王娜.抽動障礙患兒治療前后腦電圖對比分析[J].母嬰世界，2015，（20）：33-33，34.

[4]陳國元，黃杰，黃毅， 等.76例抽動障礙患兒腦電圖及臨床特征分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：412-413.

[5]陳桂霞，楊紅梅.兒童抽動障礙的臨床與腦電圖分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（12）：103-104，107.