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    一例家族性高脂血癥所致青年冠心病患者的護(hù)理

    2019-10-21 00:11:33江先美
    健康前沿 2019年3期
    關(guān)鍵詞:高脂血癥脂蛋白膽固醇

    江先美

    摘要:總結(jié)了高脂血癥患者合并冠心病的護(hù)理,包括對(duì)患者展開(kāi)健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面的護(hù)理。認(rèn)為對(duì)高脂血癥合并冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)病情的預(yù)防和預(yù)后控制是非常有效的??蓽p少冠心病的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:家族性高脂血癥冠心病護(hù)理

    高脂血癥是一種常見(jiàn)的代謝性疾病,是由于脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常,使一種或多種脂質(zhì)高于或低于正常的代謝紊亂狀態(tài)。高脂血癥是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素 。冠心病的慢性發(fā)展與眾多因素息息相關(guān),包括高脂血癥、糖尿病、低密度脂蛋白血癥、高密度脂蛋白血癥以及高血壓等。相關(guān)研究顯示:通過(guò)控制機(jī)體血脂水平,能夠有效防止冠心病。對(duì)高脂血癥合并冠心病治療中以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并進(jìn)行健康教育指導(dǎo),取得較好的療效【1】。

    案例:

    患者,女性,25歲,因“反復(fù)發(fā)作胸悶10年”,加重頭暈4年入院,家族中父親、爺爺、姐姐均患有高脂血癥及冠心病。查體:血壓130/60mmhg,心前區(qū)飽滿,心屆不大,心率74次/分,律齊。未聞及早搏,心音可,主動(dòng)脈區(qū)可聞及收縮期雜音?;?yàn):肌鈣蛋白2.040ng/ml,總膽固醇13.88mmol/l,甘油三酯1.18mmol/l,高密度脂蛋白膽固醇0.96mmol/l,低密度脂蛋白膽固醇10.38mmol/l,2011年行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+PTCA+支架植入術(shù),2015年11月26日在局麻下行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)示:左主干支架再狹窄50%。

    護(hù)理措施:

    一.健康教育

    1.告知患者血脂異常對(duì)健康的危害,使患者了解高脂血癥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,嚴(yán)重會(huì)發(fā)展成為冠心病。

    2.告知患者飲食調(diào)理對(duì)病情的重要作用。

    3.告知體育鍛煉的重要性。

    4.告知調(diào)暢情志對(duì)疾病的影響。

    5.告知患者起居有常的重要性,指導(dǎo)其保持良好的生活方式。6.告知高脂血癥的控制要求,定期復(fù)查。

    二.飲食護(hù)理

    1.控制體重應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減輕體重,控制體重,飲食原則是低脂肪,低糖,足夠蛋白質(zhì)。

    2.限制總能量對(duì)高脂血癥的人特別嚴(yán)格,熱量攝入要根據(jù)患者的年齡,工作性質(zhì),活動(dòng)能力,伴隨疾病考慮,合理搭配飲食、少量甜食。

    3.低脂低膽固醇飲食少食含脂肪高的肉類(lèi),烹調(diào)食物用植物油,少食煎炸食物。

    4.高纖維飲食食物纖維可與膽汁酸向結(jié)合,增加膽鹽在糞便中的排泄,降低血清膽固醇濃度,多食蔬菜水果、粗糧、木耳、紫菜、洋蔥有利于降低血脂。

    三.體育鍛煉

    運(yùn)動(dòng)可影響脂蛋白和血清脂質(zhì)的含量,對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化是有益的,掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻率、時(shí)間。對(duì)于冠心病患者,運(yùn)動(dòng)以不增加心臟負(fù)擔(dān)以及機(jī)體不適為佳。運(yùn)動(dòng)可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,包括體操、競(jìng)走、慢跑等,運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周控制為3次左右,運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天控制在1小時(shí)以下。

    四.藥物護(hù)理

    對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)的方法、正確服藥、觀察不良反應(yīng),他汀類(lèi)藥物易引起急性腎衰竭,橫紋肌溶解,需定期測(cè)肝功能。兒童、孕婦警用,指導(dǎo)患者睡前服用。

    五.心理護(hù)理

    高脂血癥合并冠心病的青年患者常常易于產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的心理護(hù)理尤為重視。護(hù)理過(guò)程中,一方面要做好心理干預(yù),加強(qiáng)與患者的溝通,既要讓患者知道高脂血癥的危害,又要使患者認(rèn)識(shí)到高脂血癥的臨床治療的有效性。使患者對(duì)高脂血癥的治療與預(yù)防有正確認(rèn)識(shí)。

    小結(jié)

    高脂血癥的危害是逐漸、進(jìn)行性和全身性的,也是導(dǎo)致高血壓、糖尿病的重要因素,還可引起脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、膽石癥。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員在對(duì)不同病人進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)有針對(duì)性的、引導(dǎo)的實(shí)施健康教育和心理護(hù)理,強(qiáng)調(diào)正確的生活方式、強(qiáng)調(diào)以飲食、鍛煉為基礎(chǔ),堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合治療,定期病情監(jiān)測(cè)及對(duì)高脂血癥發(fā)生的預(yù)防及發(fā)展的控制都是必須和有效的??蓽p少冠心病的發(fā)生,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    【1】楊曉艷、張芳玲臨床護(hù)理在冠心病合并高脂血癥患者治療中的應(yīng)用【期刊論文】-航空航天醫(yī)學(xué)雜志2.015(7)

    【2】尤黎明,吳英。內(nèi)科護(hù)理學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010,11:427-431.

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