彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值研究

韓瑛瑛

【摘? 要】目的：研究彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值研究。方法：收集2017年2月至2018年2月在我院手術(shù)治療的48例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，使用彩色多普勒超聲檢查，將診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果比較，分析其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)本院針對48例結(jié)節(jié)性甲狀腺患者臨床診斷，診斷符合率為90.6%。結(jié)論：采用彩色多普勒超聲診斷，根據(jù)患者影像學(xué)資料及結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲，可對甲狀腺惡性和良性結(jié)節(jié)進(jìn)行有效區(qū)分，減少漏診、誤診現(xiàn)象發(fā)生，值得臨床的鑒別應(yīng)用和推廣。???? 【關(guān)鍵詞】彩色多普勒;超聲檢查;甲狀腺結(jié)節(jié);鑒別診斷應(yīng)用

【中圖分類號】R614? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0083-01

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見病， 根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)可以分成良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)主要包含了毒性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性和橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、良性甲狀腺腺瘤等;惡性結(jié)節(jié)包含了甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移癌等。對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷采用彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷中一種主要的方法， 超聲聲像能夠提高甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率， 并對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率很高。本次研究選取本院2017年2月至2018年2月在我院手術(shù)治療的48例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象， 均使用彩色多普勒超聲檢查?，F(xiàn)報(bào)告如下。?1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月至2018年2月在我院手術(shù)治療的48例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象， 其中男26例， 年齡22～68歲， 平均年齡（35.3±7.7）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.5±0.1）年， 女22例， 年齡21～69歲， 平均年齡（36.1±7.8）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.1±0.2）年。按照術(shù)后病理學(xué)結(jié)果，可將患者分為惡性組與良性組，其中良性組37例，占77.1%， 惡性組11例，占22.9%。

1.2 方法 本次研究采用的是LOGIQE9型號的彩色多普勒超聲儀器， 探頭的頻率為7～12 MHz。，患者取仰臥位，頭部后仰，將頸部充分暴露，移動探頭，對患者甲狀腺實(shí)施多方位、多切面檢查，可經(jīng)橫切、縱切、斜切等對甲狀腺結(jié)點(diǎn)大小、質(zhì)地、形態(tài)、位置、數(shù)量、內(nèi)部回聲、后方回聲、是否鈣化、是否出現(xiàn)浸漬、周圍組織情況及內(nèi)部血流信號等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并詳細(xì)記錄患者甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)、結(jié)節(jié)大小等，對患者甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行鑒別后與病理結(jié)果進(jìn)行對比。

2結(jié)果

2.1診斷情況分析? 在本次研究中，48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者37例，占77.1%;甲狀腺結(jié)節(jié)惡性者11例，占22.9%，均為甲狀腺癌。術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷，良性患者為35例，占72.9%;惡性患者13例，占27.1%。本次彩色多普勒超聲診斷共確診44例，準(zhǔn)確率為91.7%，其中誤診4例，誤診率為8.3%。37例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例，濾泡性腺瘤10例，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎5例，毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4例。

2.2兩組患者結(jié)節(jié)邊緣及鈣化情況?? 惡性組11例患者中，邊緣模糊7例，占63.6%，鈣化7例，63.6%;良性組37例患者中，邊緣模糊17例，占45.9%，鈣化5例，13.5%。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷以及鑒別對臨床治療起著指導(dǎo)的作用， 對手術(shù)的選擇、預(yù)后以及護(hù)理等都具有重要的意義。隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的普及和運(yùn)用， 其在臨床診斷中的作用越來越大， 對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷也越來越廣泛， 其已經(jīng)成為了診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方式。利用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性， 結(jié)節(jié)的邊界、鈣化表現(xiàn)、內(nèi)部回聲、血流分布等都有明顯的差異。

在本次研究中，彩色多普勒超聲診斷共確診44例，準(zhǔn)確率為?91.7%，由此可知，甲狀腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其聲像圖具有典型特征，良性結(jié)節(jié)的聲像圖具有邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、形態(tài)規(guī)則、無鈣化灶或者鈣化灶小;而惡性結(jié)節(jié)絕大多數(shù)邊界模糊不清、內(nèi)部回聲不均勻并伴有細(xì)小點(diǎn)狀高回聲、結(jié)節(jié)周圍厚薄不均勻不光滑、包膜不明顯;甲狀腺瘤絕大部分是單發(fā)、瘤體具有比較完整的包膜、血流豐富、邊界清晰、周圍具有聲暈;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其邊界欠清晰、血流不豐富、無聲暈或聲暈不明顯、大多數(shù)無包膜。通過彩色多普勒超聲檢查結(jié)節(jié)處的不同病變具有不同的聲像圖， 其可以為臨床醫(yī)師提供診斷的依據(jù)和治療的依據(jù)，具有重大的意義。

超聲診斷具有分辨率高的特點(diǎn)，可清楚顯現(xiàn)直徑較小、位置不常見的一些結(jié)節(jié)，使得甲狀腺結(jié)節(jié)診斷優(yōu)勢明顯，診斷特異性及敏感性較高。在超聲檢查中，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)一般為癌變組織學(xué)特征，因癌細(xì)胞大于其他細(xì)胞，且易發(fā)生細(xì)胞重疊顯現(xiàn)，因此，診斷中結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以均勻的實(shí)質(zhì)性低回聲為主。惡性結(jié)節(jié)中的鈣化是一種常見現(xiàn)象，且在彩色多普勒超聲診斷中特異性較高，可作為鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo)。綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值顯著，可將其顯像技術(shù)與超聲影像特征充分結(jié)合，清楚掌握術(shù)前患者結(jié)節(jié)病變程度及病變性質(zhì)，降低誤診率，提高手術(shù)安全性，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)?：

[1] 陳景熙. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲聲學(xué)特點(diǎn)與病理類型及分子標(biāo)志物相關(guān)性研究.福建醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[2] 王宇， 沈惠芳， 楊華麗. 彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 13（3）：173-175.

[3] 王菁. 彩色多普勒超聲及超聲造影增強(qiáng)模式對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價(jià)值.華中科技大學(xué)， 2012.