保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較

朱建波　段慧仙　何召芳

【摘? 要】目的：分別采取改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療早期乳腺癌患者，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。方法：將2017年2月～2018年2月于本院接受治療的早期乳腺癌患者138例作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。參照組予以改良根治術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采予以保乳術(shù)治療，對(duì)兩組患者的并發(fā)生發(fā)生率、手術(shù)效果、局部復(fù)發(fā)率、美觀程度進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者局部復(fù)發(fā)率較參照組無(wú)明顯差異，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間較參照組更短，且術(shù)中出血量更少，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者美觀程度評(píng)分較參照組更高，P<0.05。結(jié)論：在早期乳腺癌患者治療中分別采取改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療，其局部復(fù)發(fā)率并無(wú)顯著差異，但是保乳術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低，術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間更短，美觀程度更高，值得優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;改良根治術(shù);保乳術(shù);臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0076-02

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，其死亡率在目前女性癌癥死亡率中居于第二位[1]。而早期乳腺癌若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以治療，可以有很大可能性提高患者生存率。目前臨床主要治療方法包括內(nèi)分泌治療、化療、放療、手術(shù)等，其中以手術(shù)最為常見(jiàn)[2]。改良根治術(shù)作為手術(shù)療法其中一種，雖然具有一定治療效果，但是對(duì)患者乳房的損傷程度也較大;隨著相關(guān)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，保乳術(shù)逐漸在臨床中得到廣泛應(yīng)用。為此本文以138例患者為例進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年2月～2018年2月于本院接受治療的早期乳腺癌患者138例作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。參照組（69例）中患者年齡32～59歲，平均年齡（43.68±3.64）歲;右側(cè)乳房發(fā)病患者39例，左側(cè)乳房發(fā)病患者30例。實(shí)驗(yàn)組（69例）中患者年齡31～59歲，平均年齡（43.66±3.57）歲;右側(cè)乳房發(fā)病患者38例，左側(cè)乳房發(fā)病患者31例。兩組早期乳腺癌患者各項(xiàng)基本資料經(jīng)過(guò)比較均無(wú)明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為早期乳腺癌：腫瘤直徑不超過(guò)2cm，腫瘤距離乳暈不低于3cm;②乳房發(fā)育正常;③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處發(fā)生轉(zhuǎn)移;②臨床資料缺失;③雙側(cè)乳房發(fā)病;④存在認(rèn)知、交流障礙。

1.2方法

參照組患者采取改良根治術(shù)治療：將患者患側(cè)的乳腺組織全部清除，同時(shí)清除其腋下淋巴結(jié)組織，之后依據(jù)其腫瘤位置保留胸小肌、胸大肌。實(shí)驗(yàn)組患者采取保乳術(shù)治療：明確患者腫瘤部位，并做放射狀切口，切除范圍為腫瘤及周?chē)?cm內(nèi)，之后依據(jù)患者實(shí)際乳腺情況選擇乳腺段或葉切除術(shù)。應(yīng)用冷凍切片檢查對(duì)切除邊緣進(jìn)行檢查，若結(jié)果顯示為陽(yáng)性則繼續(xù)擴(kuò)大切除組織，直至檢查結(jié)果顯示陰性。所有患者均隨訪1年。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

⑴局部復(fù)發(fā)率;⑵并發(fā)生發(fā)生率：包括上肢水腫、出血、積液;⑶手術(shù)效果：包括術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間;⑷美觀程度：參照視覺(jué)模擬評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)定，選擇一張紙條，一端為10，表示十分美觀，一端為0表示不美觀，依據(jù)患者自我柑橘進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者美觀程度評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等計(jì)量資料比較予以t檢驗(yàn)，局部復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料比較予以卡方檢驗(yàn)，均通過(guò)SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及局部復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組早期乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者局部復(fù)發(fā)率較參照組無(wú)顯著差異，P>0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者手術(shù)效果及美觀程度評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間較參照組更短，術(shù)中出血量更少，且美觀程度評(píng)分更高，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤發(fā)病率中大約占比8%[4]。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，早期乳腺癌的檢出率逐漸增高，人們對(duì)此病癥的治療也越來(lái)越重視。以往治療中多采取乳腺癌根治術(shù)，但是此療法不美觀，創(chuàng)口較大，因此逐漸被臨床摒棄;改良根治術(shù)雖然縮小了手術(shù)切口，但是美觀效果依然不理想;保乳術(shù)并發(fā)癥少、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，加上美學(xué)效果突出，可以在一定程度上保證患者身心健康，在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[5]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施保乳術(shù)治療，參照組實(shí)施改良根治術(shù)，結(jié)果顯示，兩組患者局部復(fù)發(fā)率并無(wú)明顯差異，但是實(shí)驗(yàn)組患者的美觀程度評(píng)分、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于參照組。

綜上所述，在早期乳腺癌患者治療中分別采取改良根治術(shù)和保乳術(shù)治療，其局部復(fù)發(fā)率并無(wú)顯著差異，但是保乳術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低，術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間更短，美觀程度更高，值得優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]岳雁鴻，王瑤，曾燕.保乳術(shù)、改良根治術(shù)和改良根治術(shù)聯(lián)合放療治療三陰性乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)情況比較[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2019，13（02）：177-179.

[2]杜鵬陽(yáng)，龔曉華.早期乳腺癌保乳術(shù)應(yīng)用腫瘤整形技術(shù)治療乳腺癌的效果探析[J].罕少疾病雜志，2019，26（01）：36-37+54.

[3]龐占慶.用保乳手術(shù)與乳腺癌改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（02）：72-74.

[4]楊蘭.中青年早期乳腺癌患者手術(shù)治療方法及效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：123-124.

[5]曾思媛，俸瑞發(fā).早期乳腺癌保乳手術(shù)外科治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（21）：3281-3284.