小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀察

周英華

【摘? 要】目的：分析小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：納入本院2017年6月至2019年7月收治的急性闌尾炎患者82例，隨機平均分為2組，對照組41例患者采納傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組41例患者采納小切口闌尾切除術(shù)治療，對比兩組手術(shù)指標、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組首次排氣、排便、下床、住院時間均顯著低對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）均顯著比對照組（19.51%）低，P<0.05。結(jié)論：小切口闌尾切除術(shù)可有效縮短急性闌尾炎患者手術(shù)時間，減少并發(fā)癥，安全可靠，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;臨床療效

【中圖分類號】R565.8???????????? ??????【文獻標識碼】A? ?????????????????【文章編號】1004-7484（2019）06-0076-01

急性闌尾炎是一種外科常見急腹癥，主要是由于胃腸道疾病、闌尾堵塞、細菌入侵等所致，當前臨床對于該病主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后排氣、排便遲緩，機體恢復速度緩慢，整體效果不盡人意^[1]。徐雪峰^[2]等學者認為，小切口手術(shù)在急性闌尾炎治療中具有獨特優(yōu)勢，例如術(shù)后恢復快、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少等，患者接受度較高。鑒于此，本文納入本院2017年6月至2019年7月收治的急性闌尾炎患者82例研究，具體細則如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間從2017年6月至2019年7月，研究對象為本院收治的急性闌尾炎患者82例，均經(jīng)超聲、X線、CT等檢查確診，均存在不同程度腹肌緊張、壓痛、右下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。隨機平均分為2組，觀察組（41例）：19例女性、22例男性;年齡在18-62歲，年齡均值為（40.52±6.85）歲;病程在5-29h，病程均值為（17.26±3.41）h。對照組（41例）：20例女性、21例男性;年齡在19-60歲，年齡均值為（40.55±6.81）歲;病程在6-28h，病程均值為（17.31±3.39）h。兩組相比P>0.05，可比較。排除存在消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者、處于哺乳、妊娠期的女性、存在手術(shù)禁忌癥者、中途退出本次研究、臨床資料不真實者。

1.2 方法

對照組：硬膜外麻醉患者，切口位置以麥氏點為主，逐層將皮膚、皮下組織等切開，對腹橫肌以及腹內(nèi)斜肌進行鈍性分離，尋找升結(jié)腸以及盲腸具體位置，詳細探查闌尾具體情況，對闌尾根部進行徹底結(jié)扎，盲腸壁以荷包式縫合為主，將闌尾根部徹底切除后，移除標本并縫合切口。

觀察組：連續(xù)硬膜外麻醉患者，協(xié)助患者采取平臥位，切口位置選擇在右下腹麥氏點部位，做一15-30mm的切口，逐層將皮膚、皮下組織等切開，腹外斜肌的切口長度應(yīng)大于皮膚切口長度，對腹橫肌以及腹內(nèi)斜肌進行鈍性分離，將腹膜完全切開后，撥開大網(wǎng)膜以及小腸，沿著結(jié)腸仔細尋找闌尾，將闌尾逆行切除，切口完全縫合后采用甲硝唑沖洗，而后將腹膜縫合。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組手術(shù)指標（首次排氣、排便、下床、住院時間）、并發(fā)癥（粘連性腸梗阻、出血、切口感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS26.0軟件，t檢驗計量資料（手術(shù)指標），以±s形式表述，x²檢驗計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況），以[n/（%）]表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標兩組對比結(jié)果

觀察組首次排氣、排便、下床、住院時間均顯著比對照組短，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況兩組比較結(jié)果

觀察組1例粘連性腸梗阻，占2.44%（1/41）;對照組3例粘連性腸梗阻、2出血、3切口感染，占19.51%（8/41）。觀察組明顯低于對照組，P<0.05（x2=6.1157 P=0.0134）。

3討論

急性闌尾炎病情發(fā)展迅速，臨床癥狀強烈，具體表現(xiàn)為右下腹疼痛，同時伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等，如果治療不及時或方法不當，極易發(fā)展成為闌尾化膿、穿孔等，對患者生命安全構(gòu)成巨大威脅^[3]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)為確保視野清晰，往往會導致切口長度較大，術(shù)后瘢痕組織較長，影響美觀，且容易發(fā)生腹腔感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥，明顯增加了患者二次手術(shù)風險，整體效果一般。

本研究示：觀察組首次排氣、排便、下床、住院時間均顯著低對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）均顯著比對照組（19.51%）低，P<0.05。任福爭[4]研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，提示小切口手術(shù)在急性闌尾炎治療中效果顯著。針對本次研究結(jié)果分析如下：小切口手術(shù)明顯縮短了手術(shù)切口，減輕了對腹腔組織的損傷，可有效規(guī)避粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。另外小切口手術(shù)術(shù)后患者可及早排氣、排便，明顯縮短了治療時間，降低了治療成本，減輕了患者、家屬在治療費用方面的負擔，且腹部一般不會遺留明顯的瘢痕，患者易于接受。但需要注意的是：小切口手術(shù)對手術(shù)醫(yī)生操作水平要求較高，醫(yī)生一定要具備嫻熟的操作技巧，術(shù)中十分謹慎，徹底結(jié)扎闌尾系膜血管，防止裂開而引發(fā)出血，另外實施小切口手術(shù)的醫(yī)生，還應(yīng)具備良好的應(yīng)變能力，一旦術(shù)中發(fā)生意外，應(yīng)保持沉著冷靜，積極進行對癥處理。

綜上所述：急性闌尾炎患者采納小切口手術(shù)治療，可有效縮短治療時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快機體康復，值得進一步推廣該手術(shù)方法。

參考文獻：

[1]楊士東. 小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（19）：112-114.

[2]徐雪峰， 黃炳成. 小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（5）：93-95.

[3]黃建平. 小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果對比[J]. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（23）：135-136.

[4]任福爭. 小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（9）：97-98.