透析病人的干體重是怎么回事？

段成敏

很多人都不理解干體重是什么意思，尤其在透析病人的臨床檢驗報告當(dāng)中，病人對相關(guān)知識的不了解，從而在治療過程中產(chǎn)生一定的困惑。對于透析病人而言，干體重在此當(dāng)中發(fā)揮著重要的意義，是衡量透析病人身體狀態(tài)的一個標(biāo)準(zhǔn)。干體重的數(shù)據(jù)信息能夠為相應(yīng)的臨床診斷提供一定的評判依據(jù)，為患者后期的治療方法進(jìn)行不斷地方改進(jìn)。

對于實施透析的患者而言，干體重以及脫水量穩(wěn)定維持是一項十分重要的工作，一旦與實際數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異，數(shù)據(jù)不真實，就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)各種各樣的危險因素。最常見的包括病人的血壓水平不穩(wěn)定、電解質(zhì)紊亂以及疲勞乏力等現(xiàn)象。在各種因素的長期影響下，誘發(fā)高血壓，使得患者的心腦血管受到一定的破壞，在功能銳減的同時出現(xiàn)心包積液和腹水等，如果救治不及時，患者的身體健康以及生命安全就得不到保障。為此，在臨床當(dāng)中，明確病人干體重以及把握病人的脫水量是對患者進(jìn)行透析的前提保證工作，只有落實這兩項必備條件，才能夠確保病人的治療過程。那么如何能夠找準(zhǔn)確、脫到位呢？

干體重也稱為目標(biāo)體重，主要是指病人在沒有出現(xiàn)下肢水腫、淤血以及脫水時的體重，以水在正常平衡條件下的體重為判定標(biāo)準(zhǔn)。在對干體重進(jìn)行確認(rèn)的過程中，要從維持人體正常生命活動的“凈體重”角度出發(fā)，根據(jù)病人具體的身體情況、年齡以及身高，來對其進(jìn)行確定。在人的總體重當(dāng)中，水分占至大約為60%，而且其具體的數(shù)據(jù)還需腎臟和汗腺決定。對于腎功能降低腎衰竭的病人來講，腎功能不能夠正常的進(jìn)行發(fā)揮，只能夠借助相應(yīng)的儀器來代替腎功能發(fā)揮效用。但在儀器的運用過程中，要精確的掌控時間和數(shù)量，才能夠保證病人的各項機(jī)體功能能夠協(xié)同作用，維持人體正常的生命活動。

透析病人與正常人的干體重都會隨著外界因素的影響發(fā)生變化，在季節(jié)的交替、年齡的增長、生活環(huán)境的改變以及日常飲食的變化都會使得干發(fā)生變化。但是對于透析病人而言，這些外界因素對患者自身產(chǎn)生的反映更加強(qiáng)烈，使得患者整體機(jī)能下降的同時，還會引起相應(yīng)并發(fā)癥。所以，作為透析病人，在治療期間，要格外的重視這些因素的變化，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整。

在對病人進(jìn)行透析過程中，相應(yīng)護(hù)理工作人員充當(dāng)十分重要的作用，在患者的護(hù)理過程當(dāng)中，要強(qiáng)化相應(yīng)人員的工作能力，確定設(shè)定量。部分病人自我認(rèn)知不足，認(rèn)為出現(xiàn)血壓下降、抽筋等現(xiàn)象后，才認(rèn)為是脫到了。為此，護(hù)理工作人員要加強(qiáng)指導(dǎo)，強(qiáng)化病人的認(rèn)知，整改病人存在的誤區(qū)。在固定的時間段內(nèi)，確定干體重后，不一定要拖到極致，但在此期間，為防止出現(xiàn)潴留，還要定期的對干體重進(jìn)行確認(rèn)。病人在確定期間，要根據(jù)近幾天的飲食量以及排便量進(jìn)行確認(rèn)，從而對相應(yīng)的設(shè)定量進(jìn)行調(diào)節(jié)。如果稱重后的干體重與自己預(yù)想相的目標(biāo)不一致，此時也無需過度的驚慌，避免在心理壓力的影響下導(dǎo)致干體重持續(xù)的增加。在設(shè)定的過程中，要適當(dāng)根據(jù)自身的情況增加或者降低脫水量。在長期的透析過程中，病人要結(jié)合自身干體重規(guī)律性的變化做到心中有數(shù)，而且要明確自身衣物的重量，實時進(jìn)行記錄。

在間隔漲水控制當(dāng)中，要如何控制透析間隔，透析間隔的控制范圍在多少左右？由于病人個體之間存在的差異，或多或少會存有有尿者，所以就存在漲水的患者。對于透析病人而言自身存在的差異較大，再加上飲食的不一致，透析頻度的時間間隔差異，從而使得漲水幅度上升或者下降。對于漲水的標(biāo)準(zhǔn)范圍一般控制2000～3000克為最佳。在臨床當(dāng)中，一般對病人而言，要求透析間隔漲水范圍控制在自身體重的5%左右。在控制的過程當(dāng)中，除了病人自我控制以外，透析過程中所涉及到的鈉濃度的濃度有著莫大的關(guān)系。在透析初期，部分病人會因為水鈉潴留從而引起嚴(yán)重浮腫的現(xiàn)象，主要是由于在進(jìn)行透析時，電導(dǎo)度的水平較高，嚴(yán)重超出標(biāo)準(zhǔn)的范圍，在病人的干體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍后，會存有水脫不凈的心理，使得電導(dǎo)度一直處于較高的范圍內(nèi)，在長期影響下，逐漸的形成一種惡性循環(huán)，出現(xiàn)“漲的多，喝的多！”的現(xiàn)象。所以在對電導(dǎo)度進(jìn)行調(diào)節(jié)的過程中要格外的慎重，不可出現(xiàn)忽高忽低的現(xiàn)象，以循序漸進(jìn)的調(diào)節(jié)方法為主，避免調(diào)節(jié)幅度過大，引起患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，對病人的身體健康產(chǎn)生影響。

在有尿病人進(jìn)行脫水的過程中，病人為保證正常的尿量，持續(xù)的進(jìn)行飲水，從而導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象。在出現(xiàn)水腫后，仍然沒有進(jìn)行脫水，從而引發(fā)心包積液和腹水現(xiàn)象。從尿檢分析的角度出發(fā)病人的尿量越多，從尿液當(dāng)中流失的蛋白質(zhì)也較多，不利于病人更好的獲取所需的營養(yǎng)，身體處于無限透支的過程當(dāng)中。因此，在臨床治療當(dāng)中，要密切的觀察水鈉潴留，及時的做好相應(yīng)的脫水工作。在透析當(dāng)中要嚴(yán)加防范，一旦出現(xiàn)食欲減退、水腫、血壓以及體重持續(xù)上升和心衰的現(xiàn)象，就表明會存有水鈉潴留，此時，就要刻不容緩的進(jìn)行脫水工作。在此期間，對于有尿的病人，如果水腫現(xiàn)象不明顯，但血壓不穩(wěn)定，處于持續(xù)上升的狀態(tài)，此刻，就要重視到脫水工作，及時的調(diào)整病人存在的水鈉潴留，在進(jìn)行相應(yīng)的脫水后，很快病人的血壓水平就會接近正常。此外，部分醫(yī)生認(rèn)為，病人有尿后也代表著有殘余腎功，為了保留病人的“殘余腎功”，要盡量的避免給病人脫水工作。雖然在此當(dāng)中，病人的殘余腎功可能會保留，但是病人的其他器官功能在長期影響下會逐漸的衰弱，尤其危害病人的心臟。

總而言之，病人干體重的確定和脫水量的多少由各種因素決定和影響。與病人自身內(nèi)在的飲食、運動、藥物、心理，透析機(jī)的精確度，醫(yī)生的經(jīng)驗以及水處理的質(zhì)量等都息息相關(guān)。為此，病人要強(qiáng)化自我管理意識，總結(jié)經(jīng)驗，保持穩(wěn)定良好的身體狀態(tài)，才能獲得對應(yīng)的質(zhì)量。