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    吞咽障礙治療儀及護(hù)理對(duì)腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)

    2019-10-21 10:05:35介亞聰
    健康前沿 2019年4期
    關(guān)鍵詞:效果護(hù)理

    介亞聰

    摘要:目的:了解吞咽障礙治療儀及護(hù)理對(duì)腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)的效果。方法:將我院2016.1到2018.12的100例腦卒中吞咽障礙患者,隨機(jī)分組,對(duì)照組給予一般護(hù)理,綜合組開(kāi)展吞咽障礙治療儀及護(hù)理。比較兩組滿意度;腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間;護(hù)理前后吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量;貧血、誤吸等的發(fā)生率。結(jié)果:綜合組滿意度、吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量、腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間、貧血、誤吸等的發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì),P<0.05。結(jié)論:腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施吞咽障礙治療儀及護(hù)理效果確切。

    關(guān)鍵詞:吞咽障礙治療儀;護(hù)理;腦卒中患者;吞咽障礙恢復(fù);效果

    腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙疾病,嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量,死亡率和致殘率高,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。腦卒中患者常伴有各種后遺癥,如吞咽困難,偏癱等。吞咽困難是腦卒中的常見(jiàn)癥狀之一?;颊呖赡芤蛲萄世щy而患有悲觀,失望和絕望的心理,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和死亡率增加。本研究分析了吞咽障礙治療儀及護(hù)理對(duì)腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)的效果,具體如下。

    1資料和方法

    1.1資料

    將我院2016.1到2018.12的100例腦卒中吞咽障礙患者,隨機(jī)分組,綜合組年齡41-78歲均(62.24±2.21)歲。男34例,女16例。對(duì)照組年齡41-77歲均(62.67±2.89)歲。男33例,女17例。兩組資料無(wú)顯著差異。

    1.2護(hù)理方法

    對(duì)照組給予一般護(hù)理,綜合組開(kāi)展吞咽障礙治療儀及護(hù)理。(1)發(fā)音訓(xùn)練。為了改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽功能,首先進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,并且可以一致地鍛煉發(fā)聲肌肉群和吞咽肌群。首先,練習(xí)“f”音。腦卒中吞咽障礙患者吸氣后,屏住呼吸,然后發(fā)出“啊”的聲音。每次鍛煉3次,每次10次,每天鍛煉兩次。(2)呼吸訓(xùn)練。囑腦卒中吞咽障礙患者有定期呼吸,首先呼氣 - 深吸氣 - 窒息 - 咳嗽,往返。注意,當(dāng)深呼氣時(shí),腹壁內(nèi)陷并且嘴唇變窄。當(dāng)盡可能呼出氣體時(shí),盡可能吸入空氣。一般呼氣和吸入比例為1:2。呼吸一般為3~5 s,最后短暫咳嗽2~3次,注意咳嗽時(shí)收縮腹肌。呼吸訓(xùn)練需要連續(xù)進(jìn)行10次,每次2次。(3)吞咽感覺(jué)刺激:囑腦卒中吞咽障礙患者配合吞咽動(dòng)作,反復(fù)訓(xùn)練,刺激觸覺(jué),提高口感敏感度。(4)口,面部肌肉功能鍛煉:做一些面部運(yùn)動(dòng)鍛煉,先用力痰液腫脹,然后再吸入兩次痰液。增強(qiáng)面部肌肉訓(xùn)練和舌頭運(yùn)動(dòng),聲樂(lè)運(yùn)動(dòng),進(jìn)步的肌肉訓(xùn)練,如嘴唇和舌頭,呼吸控制 - 聲樂(lè)練習(xí)。(5)空吞咽運(yùn)動(dòng):腦卒中吞咽障礙患者采取坐姿或半坐姿,先進(jìn)行空吞咽運(yùn)動(dòng),連續(xù)10次運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行進(jìn)食運(yùn)動(dòng)。吃一種固體食物,咀嚼后吞幾次,然后喝1~2毫升水10次。(6)攝取運(yùn)動(dòng):腦卒中吞咽障礙患者采取坐姿或半坐姿進(jìn)行喂養(yǎng)訓(xùn)練。首先,進(jìn)食3至5毫升,控制進(jìn)食速度,并根據(jù)腦卒中吞咽障礙患者的具體情況調(diào)整食物攝入量。(7)吞咽困難治療儀的治療參數(shù)設(shè)定為雙向方波,波寬為700 ms,輸出為1~15 mA,頻率通過(guò)變頻固定。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組滿意度;腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間;護(hù)理前后吞咽功能評(píng)分(采用SSA評(píng)分,總分是18-46分,分值越高則吞咽功能越差)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量(采用簡(jiǎn)明健康量表,0-100分,分值越高越好);貧血、誤吸等的發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS12.0軟件,t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理;P<0.05為差異顯著。

    2結(jié)果

    2.1滿意度

    綜合組的滿意度更高,P<0.05。如表1.

    2.2吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量

    護(hù)理前兩組吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量接近,P>0.05;護(hù)理后綜合組吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,P<0.05。如表2.

    2.3腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間

    綜合組腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表3.

    2.4貧血、誤吸等的發(fā)生率

    綜合組貧血、誤吸等的發(fā)生率更少,P<0.05。如表4.

    3討論

    腦卒中患者有更多后遺癥。其中一種常見(jiàn)的后遺癥是吞咽困難,可導(dǎo)致水,食物等進(jìn)入氣管,引起吸入性肺炎并影響患者的生活質(zhì)量。在常規(guī)吞咽訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,患者增加了吞咽治療儀。腦卒中患者吞咽功能的改善和恢復(fù)明顯優(yōu)于單純吞咽訓(xùn)練效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)腦卒中患者的恢復(fù)[2]。吞咽障礙治療儀通過(guò)電刺激產(chǎn)生低頻電流,使終板周圍神經(jīng)去極化,增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性,誘導(dǎo)吞咽反射弧重建,從而改善和恢復(fù)吞咽功能[3-4]。其主要利用儀器的低頻電流,在運(yùn)動(dòng)終板位置對(duì)周圍神經(jīng)進(jìn)行去極化,強(qiáng)化肌肉,增強(qiáng)患者肌肉的協(xié)調(diào)性,從而有效重建吞咽反射作用,反過(guò)來(lái)改善患者的吞咽功能,促進(jìn)了吞咽功能的恢復(fù),改善腦卒中患者的生活質(zhì)量,可幫助患者早日回歸社會(huì)和家庭[5-6]。

    本研究中,對(duì)照組給予一般護(hù)理,綜合組開(kāi)展吞咽障礙治療儀及護(hù)理。結(jié)果顯示綜合組滿意度、吞咽功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)和生存質(zhì)量、腦卒中患者吞咽障礙改善的時(shí)間、腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)正常的時(shí)間、貧血、誤吸等的發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好,P<0.05。

    綜上,腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施吞咽障礙治療儀及護(hù)理效果確切。

    參考文獻(xiàn):

    [1]江慧.吞咽治療儀聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理治療腦卒中吞咽障礙患者的效果[J].醫(yī)療裝備,2018,31(14):160-161.

    [2]雷英.吞咽障礙治療儀聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(15):23-24.

    [3]金小紅.吞咽治療儀配合綜合康復(fù)護(hù)理治療腦卒中吞咽障礙患者的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(19):22-23.

    [4]盧瓊.吞咽障礙治療儀及護(hù)理對(duì)腦卒中患者吞咽障礙恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(17):149-150.

    [5]王曉梅,吳銀瓶,張嫻,馬立麗,白豆,田曉娟,宋彥斐.吞咽障礙治療儀及康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(09):153.

    [6]郭玉紅.吞咽障礙治療儀在腦卒中患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].天津護(hù)理,2015,23(03):227-228.

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