經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療BPH的應(yīng)用及臨床預(yù)后分析

張洪偉　郭彬彬　蘇丹

【摘? 要】 目的：研究經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療BPH的應(yīng)用及臨床預(yù)后。方法：選擇BPH患者作為本次研究病人或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將100例BPH患者 進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療;對(duì)照組、實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子前列腺切除術(shù)治療，分析兩組圍術(shù)期指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組BPH患者圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組BPH患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療BPH效果顯著，值得研究。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù);治療;BPH;臨床預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R699???????????? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????????????? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0072-02

BPH即前列腺增生癥，為一類常見(jiàn)老年男性疾病，目前臨床對(duì)于該疾病通常以手術(shù)方式治療，其中經(jīng)尿道雙極等離子前列腺切除術(shù)為治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該種治療方式存在較多不足，故此尋求其他更為安全有效的治療方式顯得尤為重要^[1-2]。本文通過(guò)分析兩組BPH的各項(xiàng)情況，總結(jié)其治療效果，具體見(jiàn)下文描述。

1 資料/方法

1.1基線資料? 將2017年6月至2018年8月收治的100例BPH患者作為研究對(duì)象或研究病人，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為50例觀察組患者、50例對(duì)照組患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者前列腺重量在40g-80g之間;②患者均達(dá)到前列腺增生的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者PSA數(shù)值均在正常范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除神經(jīng)源性膀胱;②排除合并泌尿、腎、肝、心等疾病患者;③排除術(shù)前存在尿道狹窄或排尿功能障礙患者。本次研究所有患者均之情，并簽有患者之情同意書(shū)，同時(shí)本研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)并給予批準(zhǔn)。本次研究所有病例均完成了術(shù)后4個(gè)月隨訪。

觀察組50例中均為男性;年齡值在60歲至80歲，平均為（70.12±1.56）歲。

對(duì)照組50例中均為男性;年齡值在61歲至80歲，中位為（70.59±1.57）歲。

2組BPH患者各項(xiàng)基本資料（性別和年齡等）進(jìn)行對(duì)比，差異間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示兩者能夠?qū)Ρ?，用P>0.05表示。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法? 實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子前列腺切除術(shù)治療，給予患者硬膜外麻醉，取截石位，采用狼牌等離子電切鏡，使用常規(guī)光源和電視監(jiān)控設(shè)施，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗。

1.2.2觀察組方法? 實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療，治療內(nèi)容：麻醉方式和體位與對(duì)照組一致。經(jīng)尿道將操作鏡置入，待沖洗完畢后對(duì)重要解剖位置進(jìn)行明確，并尋找增生前列腺和腺體外科包膜之間間隙，后沿著該間隙將增生腺體分離，并按照順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蛳虬螂最i方向?qū)⒅腥~與左右葉進(jìn)行剝離，分離過(guò)程中若能看見(jiàn)清晰血管走形的剝離面，即可將外科包膜充分暴露出來(lái)^[3]。

1.3觀察指標(biāo)? 對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組BPH患者圍術(shù)期指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS26.0軟件對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（`c±S）表示（T檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料 用%表示（卡方檢驗(yàn)），檢驗(yàn)指標(biāo)中圍術(shù)期指標(biāo)以及并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)存在差異，用P<0.05表示、若兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05表示。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組圍術(shù)期指標(biāo)? 觀察組BPH患者手術(shù)時(shí)間（50.12±1.32）min、導(dǎo)尿管留置時(shí)間（3.71±0.22） d、住院時(shí)間（3.66±0.21）d均短于對(duì)照組、術(shù)中出血量（115.21±2.32）ml少于對(duì)照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

觀察組BPH患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。如表2：

3 討論

BPH為臨床常見(jiàn)老年男性疾病，該疾病近年來(lái)具有呈上升趨勢(shì)，該疾病也是導(dǎo)致排尿障礙的重要因素之一。早期常實(shí)施經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，其雖能夠在電切鏡引導(dǎo)下，完成增生組織切除，但由于前列腺組織含有豐富的血供和血管，若實(shí)施大面積切除術(shù)，可導(dǎo)致視野模糊，難度系數(shù)較大，從而導(dǎo)致部分患者在實(shí)施經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療后，出現(xiàn)尿失禁、出血等較多并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致其使用受到限制。

本院通過(guò)實(shí)施并比較這兩種手術(shù)方式，發(fā)現(xiàn)經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)效果更顯著，其優(yōu)勢(shì)在于：①在手術(shù)過(guò)程中，能有效針對(duì)前列腺尖部進(jìn)行剜除，從而減少永久性尿失禁的發(fā)生，避免對(duì)尿道外擴(kuò)約肌的損傷，徹底清除前列腺尖部增生組織;②手術(shù)加強(qiáng)了包膜創(chuàng)面的完整性，能夠增強(qiáng)手術(shù)徹底清除率;③在手術(shù)剝離過(guò)程中，其減少前列腺包膜穿孔的發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，減輕周圍組織損傷并保留膀胱頸部組織，阻斷增生腺體的供血血管。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組BPH患者圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組BPH患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療BPH效果更顯著，安全性更高，能夠有效恢復(fù)患者排尿功能，提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

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