血清炎癥指標(biāo)在口腔種植修復(fù)中的臨床意義

陳江川

【摘? 要】目的：探討血清炎癥指標(biāo)在口腔種植修復(fù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2014年1月至2018年12月于我院接受口腔種植修復(fù)的45例治療者納入觀察組，將同期40例健康體檢者納入對(duì)照組。測(cè)定兩組患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-1、IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平及尿脫氧吡啶啉（UDPD）/肌酐（Scr）。結(jié)果：觀察組術(shù)前與對(duì)照組血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及UDPD/Scr值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。術(shù)后1周及術(shù)后1個(gè)月觀察組患者血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及UDPD/Scr值均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。術(shù)后1個(gè)月觀察組患者血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及UDPD/Scr值均低于術(shù)后1周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：血清CRP、UDPD、IL-1、IL-6、TNF-α等炎癥指標(biāo)水平的變化可反映口腔種植修復(fù)后牙槽骨重建等情況。

【關(guān)鍵詞】血清炎癥指標(biāo);口腔種植修復(fù);臨床意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0067-02

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月至2018年12月于我院接受口腔種植修復(fù)的45例治療者納入觀察組，其中男26例，女19例，年齡22～64歲，平均（40.3±3.9）歲。將同期院40例健康體檢者納入對(duì)照組，其中男25例，女15例，年齡22～62歲，平均（39.9±4.2）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

分別于治療前1d及術(shù)后3個(gè)月，晨起抽取空腹靜脈血5ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法（試劑盒由北京永瀚星港生物技術(shù)有限公司）檢測(cè)兩白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等血清炎性反應(yīng)因子水平。對(duì)照組：收集體檢當(dāng)天的標(biāo)本，采集外周靜脈血送檢，尿液采集前叮囑研究對(duì)象禁食、禁水10h，留取清潔中段尿50mL。觀察組：分別在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行標(biāo)本收集與測(cè)定。測(cè)定方法：CRP以邁瑞公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定;UDPD、Scr采用化學(xué)發(fā)光分析法測(cè)定，計(jì)算UDPD/Scr值;IL-1、IL-6、TNF-α以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，試劑盒均購(gòu)自上海威奧生物科技有限公司。

1.3血清炎性指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。TNF-α水平檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），hsCRP水平檢測(cè)采用免疫比濁法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用組間比較四格表法檢驗(yàn);計(jì)量資料均使用 （χ±s）表示，兩計(jì)量資料之間比較使用t檢驗(yàn)，記P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)前兩組炎癥指標(biāo)水平

觀察組術(shù)前與對(duì)照組血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及UDPD/Scr值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2觀察組不同時(shí)間炎癥指標(biāo)水平

術(shù)后1周及術(shù)后1個(gè)月觀察組患者血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及UDPD/Scr值均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（均P<0.05）。術(shù)后1個(gè)月觀察組患者血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及UDPD/Scr值均低于術(shù)后1周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年隨著人們對(duì)身體健康、生活質(zhì)量水平以及口腔美觀的追求的提高，因牙列缺損到醫(yī)院就診的患者逐漸增多。對(duì)牙列缺損的常規(guī)治療方式是常固定修復(fù)方式進(jìn)行治療。這種治療方式是利用缺牙兩端或其中一端天然牙或牙根作為基牙，通過(guò)應(yīng)用專(zhuān)用的粘結(jié)劑，將合適的義齒與基牙進(jìn)行粘接固定。但這種治療方式適用范圍有限，切割牙體較多，固定后也容易松動(dòng)脫落，從而影響義齒功能。口腔種植修復(fù)方式，是將金屬鈦種植體植入失牙部位牙槽下方頜骨，種植體表面與骨組織緊密結(jié)合，因此口腔種植成功后其效果更類(lèi)似于自然牙，穩(wěn)固程度更好，治療效果更佳。采用口腔種植修復(fù)，應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，然后應(yīng)用手術(shù)引導(dǎo)板在確認(rèn)植入位置應(yīng)用環(huán)形刀將黏骨膜垂直切開(kāi)到骨面，將牙槽形成L形切口，充分暴露牙槽。定位牙槽位置，進(jìn)行鉆孔，并將孔隙逐漸擴(kuò)張到所需的深度和直徑，待頸部成型后將相應(yīng)的口腔種植體進(jìn)行植入，擰好封閉螺絲，縫合周?chē)浗M織。既往對(duì)口腔炎癥通常采用血常規(guī)檢查炎癥指標(biāo)為主，如患者血常規(guī)指標(biāo)中WBC、CRP以及PCT升高且伴隨發(fā)熱即可診斷患者合并感染，但有研究表明，口腔炎患者在感染早期血常規(guī)中的炎癥指標(biāo)變化不明顯，依靠炎癥指標(biāo)對(duì)口腔疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷缺準(zhǔn)確性。

通常來(lái)說(shuō)在檢測(cè)包括牙齦出血、牙周袋深度、附著喪失等相關(guān)牙周指標(biāo)時(shí)易發(fā)生誤差現(xiàn)象，對(duì)最終研究結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，所以本次研究正采用放射學(xué)檢查指標(biāo)對(duì)牙周健康狀況進(jìn)行評(píng)估。本研究結(jié)果顯示，口腔修復(fù)基礎(chǔ)治療后，患者血清hs-CRP水平顯著降低。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，血清CRP、UDPD、IL-1、IL-6、TNF-α等炎癥指標(biāo)水平的變化可反映口腔種植修復(fù)后牙槽骨重建等情況。

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