血管性癡呆應(yīng)用奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療的效果研究

伍倩戎　黃瑋　陳勁松　高霞

【摘? 要】目的：分析奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆所取得的臨床療效。方法：選擇我院在2017年3月～2018年10月診治的血管性癡呆患者92例進(jìn)行治療分析，將患者分為觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組采用奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療，對(duì)照組僅給予奧拉西坦治療，對(duì)比兩組患者治療后智力和日?；顒?dòng)能力改善情況。結(jié)果：兩組患者治療前智力和日常生活能力評(píng)分相似，經(jīng)過治療后觀察組評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：采用奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆發(fā)揮了非常好的臨床療效，能夠顯著改善患者的認(rèn)知能力和日常生活能力，改善臨床癥狀，綜合治療價(jià)值高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧拉西坦;高壓氧;血管性癡呆;療效分析

【中圖分類號(hào)】R743???????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0064-01

血管性癡呆是腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙，也是老年癡呆的主要原因，屬于獲得性智能損傷綜合征。血管性癡呆會(huì)導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能、記憶力和肢體功能等減退，不僅損傷患者的身體健康，還會(huì)給患者的家庭造成影響。當(dāng)前臨床上尚無治愈血管性癡呆的有效方式，主要采取藥物干預(yù)腦代謝進(jìn)行治療。奧拉西坦是治療血管性癡呆的常用藥物，近年來高壓氧療也逐漸應(yīng)用在血管性癡呆的治療中，本文分析了奧拉西坦聯(lián)合高壓氧在血管性癡呆疾病治療中所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科在2017年3月～2018年10月收治的血管性癡呆患者92例進(jìn)行研究，病例研究納入標(biāo)準(zhǔn)：患者初次發(fā)病，發(fā)病時(shí)間在4個(gè)月左右進(jìn)行治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有合并其他類型的癡呆，如創(chuàng)傷性認(rèn)知功能障礙、阿爾海默治病;腦卒中、顱腦創(chuàng)傷，臨床資料不完整等。按照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組中男25例，女21例，年齡為（70.3±0.2）歲，對(duì)照組中男24例，女22例，年齡為（69.6±0.5）歲，患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2治療方法

兩組患者在治療前給予腦保護(hù)劑、調(diào)整血脂等藥物，改善腦循環(huán)。對(duì)照組患者給予A藥物，方法如下：口服，0.8g/次，3次/d;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，給予0.2MPa高壓混合氧治療60min，連續(xù)治療10d為一個(gè)療程，連續(xù)治療5個(gè)療程。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

采用MMSE量表評(píng)價(jià)患者的智力，ADL量表來評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，分值越高表示患者改善情況越好^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應(yīng)用t法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，如若對(duì)比差異P<0.05，則充分表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前智力和日常生活能力量表評(píng)分相似，經(jīng)過治療后兩組患者的護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所改善，觀察組患者改善更明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見表1。

3 討論

血管性癡呆多數(shù)是由腦血管疾病所導(dǎo)致的精神障礙，其患者的原發(fā)性疾病、炎性感染、神經(jīng)遞質(zhì)變化等有一定聯(lián)系，當(dāng)前大部分研究認(rèn)為血管性癡呆與患者腦代謝中障礙或腦血流異常等有關(guān)。與其他類型的癡呆疾病不同的是，血管性癡呆能夠預(yù)防治療，通過有效的臨床治療能夠干預(yù)疾病，甚至可逆，因此對(duì)血管性癡呆進(jìn)行早期的治療干預(yù)非常重要。

奧拉西坦屬于改善腦代謝的治療藥物，能夠促進(jìn)大腦合成乙酰膽堿，提升神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，增加大腦抗體。藥物中不含有會(huì)增加神經(jīng)系統(tǒng)興奮性或血管活性的成分，因此對(duì)患者的心血管和機(jī)體活性系統(tǒng)無損傷，藥物安全性好^[3]。奧拉西坦能夠促進(jìn)磷酰乙醇胺等物質(zhì)的大量合成，通過血腦積液屏障來刺激大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路，增加海馬組織中單胺類遞質(zhì)含量，提升大腦代謝能力。奧拉西坦能夠提升大腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖、氧氣的利用效率，在改善患者記憶力的基礎(chǔ)上修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，增強(qiáng)預(yù)后。

從本次研究數(shù)據(jù)分析上看，對(duì)照組應(yīng)用奧拉西坦治療，患者治療后的認(rèn)知和日常生活能力評(píng)分相比治療前也有一定改善，證實(shí)奧拉西坦的治療價(jià)值，但觀察組患者在奧拉西坦治療基礎(chǔ)上應(yīng)用高壓氧治療后，患者改善更加明顯，表明奧拉西坦聯(lián)合高壓氧在血管性癡呆治療中所發(fā)揮的積極療效。

高壓氧在腦血管和缺氧性腦病等疾病的治療中發(fā)揮了較好的價(jià)值，其能夠改善患者的認(rèn)知功能障礙^[4]。高壓氧的治療原理如下：利用高濃度氧氣來增加患者血液中的氧含量，提高血氧分壓，增加血氧彌散的距離，促進(jìn)神經(jīng)組織的修復(fù)和再生。高壓氧能夠促進(jìn)神經(jīng)纖維細(xì)胞分裂，提升膠原纖維的含量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液粘稠度與大腦功能有直接關(guān)系，患者血液粘稠度上升時(shí)，組織缺血缺氧狀態(tài)會(huì)加重，增加內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致腦功能下降^[5]。通過高壓氧治療的調(diào)節(jié)，血液中氧氣含量增加，紅細(xì)胞聚集指數(shù)下降，改善循環(huán)功能，增強(qiáng)大腦的記憶力。需要注意的是，在治療中需保證足夠的高壓氧次數(shù)，足夠的藥物劑量和療程，積極治療原發(fā)疾病，綜合提升療效。

綜上，采用奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆能夠顯著改善患者的認(rèn)知功能，提高智力和生活自理能力，安全性好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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