心腦血管疾病患者急診救治的臨床效果探討

楊磊　侯愛麗

【摘? 要】目的：研究分析在心腦血管疾病患者中開展急診救治的有效方案，分析其治療效果。方法：將2016年7月至2018年9月在本院急診治療的心腦血管疾病患者中的260例設(shè)為研究對象，經(jīng)隨機分組為觀察組（130例）以及對照組（130例）。對照組患者接受常規(guī)急診救治方案，觀察組患者接受針對性的急診救治措施，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組中患者總療效率顯著比對照組要高（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對心腦血管疾病患者開展針對性的急診救治效果良好，對及時的挽救患者的生命，改善預(yù)后有著極高的價值。

【關(guān)鍵詞】心腦血管疾病;急診;針對性治療;效果

【中圖分類號】R714??????????? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0063-02

隨著近年來經(jīng)濟水平不斷提升，人們的生活水平也得到提高，隨之而來的是人們生活方式和飲食習(xí)慣等一列轉(zhuǎn)變，這也導(dǎo)致了發(fā)生心血管疾病的幾率逐年遞增。心血管疾病對患者的日常生活與工作造成嚴(yán)重影響，同時也危害到患者的身體健康^[1]。做好急診救治心腦血管疾病工作能夠有效降低該病的致死率，顯著提升療效。本次研究對與我院接受治療的心腦血管疾病患者采取急診救治，取得了滿意的療效，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2016年7月至2018年9月在本院急診治療的心腦血管疾病患者中的260例設(shè)為研究對象，經(jīng)隨機分組為觀察組（130例）以及對照組（130例）。對照組男79例，女51例，年齡在53至74歲，平均年齡（63.26±3.23）歲;觀察組男83例，女47例，年齡在54至75歲，平均年齡（61.54±3.71）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相仿，不存在顯著差異（P>0.05）。1.2方法

對照組患者接受常規(guī)急診急救，觀察組患者接受針對性急診救治，治療計劃根據(jù)不同情況的患者進(jìn)行制定，對于存在不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死的患者采取急救醫(yī)療系統(tǒng)的干預(yù)方法，給予患者服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板藥物治療。若患者存在心律失常，則在治療前了解清楚患者的病情狀況^[2]，發(fā)病原因，積極治療找到能夠解除疾病發(fā)病原因的治療方法，在治療時給予患者胺碘酮服用以此避免心律失常影響到治療效果。對于存在急性心力衰竭的患者則采取機械通氣治療法，通過這種方法能夠達(dá)到強心擴血管的目的，若進(jìn)行機械通氣治療后仍沒有緩解患者的臨床癥狀，則考慮采取非藥物治療方法如血液凈化這類治療方案。若患者出現(xiàn)腦出血要及早進(jìn)行有效的判斷，治療方案根據(jù)患者的檢查結(jié)果制定，這樣能夠快速定位患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，取得良好的治療方法，同時還能縮短患者在醫(yī)院的治療時間，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，有效降低該病的致死率，極大的提升了患者的生活質(zhì)量。在治療時要尤為注意急性缺血性腦卒中患者的治療時間窗，采取纖維蛋白溶酶原激活劑可以放寬治療基底動脈血栓溶栓的治療時間以此加強保障后續(xù)治療^[3]。1.3療效評估

分為三個評判標(biāo)準(zhǔn)，若患者接受治療后顯著改善病情特征，脫離生命危險則為顯效。若患者接受治療后在一定程度上緩解了患者的臨床癥狀但仍舊需要繼續(xù)進(jìn)行治療則為有效。若患者接受治療后沒有任何改善病癥的情況甚至出現(xiàn)病情加重則為無效^[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示平均年齡等計量資料，實施t檢驗，采用率表示治療效率等計數(shù)資料，開展X²檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究顯示觀察組中患者總療效率顯著比對照組要高（P<0.05），見表1。

3討論

心血管疾病對患者的日常生活以及工作均造成嚴(yán)重的影響，同時還威脅到患者的身體健康。急診救治心腦血管疾病能夠有效降低該病的致死率，提高療效。本文采取針對性的措施來治療心腦血管疾病患者。心腦血管疾病包含腦梗塞（死）、不穩(wěn)定性心絞痛、急性缺血性腦卒中、心肌梗死、腦出血以及心律失常等種類。急性缺血性的腦卒中在臨床上又被稱為腦梗死，其主要的病理生理學(xué)機制包括血栓的形成、血流動力學(xué)混亂以及血塞等。大部分急性缺血性腦卒中病患是因為血栓對動脈造成了堵塞，在進(jìn)行急救的過程中，其中的關(guān)鍵是對可逆性缺血組織進(jìn)行治療的時間。在有關(guān)的急救指南當(dāng)中，把纖維蛋白溶酶原激活劑靜脈溶栓的時間窗提高到4.5小時，這樣能夠?qū)θ芩ㄖ委熯^程中對病患血流進(jìn)行恢復(fù)的重要性，根據(jù)病患的具體情況可以適當(dāng)?shù)膶⑷芩ㄖ委煹臅r間進(jìn)行放寬。而室性心律失常伴隨著血流動力學(xué)的改變，情況嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死。目前臨床上治療實性心律失常最常使用的有效藥物為胺碘酮，在使用常規(guī)劑量的胺碘酮或者利多卡因沒有取得治療效果可以在一定時間內(nèi)將大劑量胺碘酮注射至患者的靜脈中，具有良好的效果。胺碘酮屬于抗心律失常Ⅲ類藥物，其功效在于廣譜抗心律失常能夠有效治療房性心律失常以及室性心律失常。胺碘酮通過延長心肌動作電位以及旁路途經(jīng)抑制鈉通道以此達(dá)到有效發(fā)揮抗心律失常的作用機制[5]。

患者發(fā)生腦血管病通常是由于存在有明顯的高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化情況，從而導(dǎo)致大腦及全身組織發(fā)生缺血性或是出血性疾病腦血管疾病，大多因起病急，患者腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，在臨床上表現(xiàn)出明顯的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙和損失。呈現(xiàn)出不同程度的感覺、意識、運動、認(rèn)知和語言等方面的障礙。在治療心腦血管疾病患者使用胺碘酮的時候應(yīng)當(dāng)注意以下情況，若患者存在竇房結(jié)功能嚴(yán)重不全的狀況從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、過敏或竇性心動過緩的狀況不得使用胺碘酮。胺碘酮雖然具有良好的治療效果，同時對發(fā)生心律失常作用和負(fù)性肌力作用的幾率小，甚至沒有，能夠有效治療頑固性心律失常，但在用藥過程中要結(jié)合患者的實際病情狀況給予藥物服用。

本次研究結(jié)果表明，在對心腦血管疾病患者采取不同治療干預(yù)后均顯著緩解患者病情，有效率高達(dá)95%，效果顯著。

綜上所述，患有心腦血管疾病的患者若能夠及時得到有效的急診救治，能夠顯著降低該病的致死率，預(yù)防發(fā)生心肌梗死，休克等癥狀，有效避免心腦血管疾病給患者造成的生命安全威脅，提高患者日常生活的質(zhì)量。同時在治療過程中正確使用胺碘酮等抗心律失常藥物具有顯著的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏偉， 劉小華， 黃興. 662例昏迷患者內(nèi)科急診搶救回顧性研究及分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（3）：269-270.

[2]高原地區(qū)急性心肌梗死患者急診PCI的臨床研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 42（4）：447-449.

[3]翟金林. 急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2012， 20（5）：880-880.

[4]李小宇， 李亞林， 秦儉， et al. 4349例急診搶救病例流行病學(xué)分析[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2008， 28（10）：950-952.

[5]蔣一鳴. 老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療的效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（15）：147-148.