結(jié)腸癌應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的影響

【摘? 要】目的：分析結(jié)腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：此次研究對(duì)象選取我院收治的30例結(jié)腸癌患者，病例時(shí)間為2017年8月至2019年8月，將所有患者根據(jù)電腦隨機(jī)選取方式進(jìn)行分組，分成觀(guān)察組15例和對(duì)照組15例，兩組治療方法分別為腹腔鏡根治術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，將最終的兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，觀(guān)察組術(shù)中患者的出血量、術(shù)后排氣所用時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、最終住院時(shí)間及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，且術(shù)后患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)腸癌患者采取腹腔鏡根治術(shù)治療，取得的應(yīng)用效果較為理想，由于手術(shù)創(chuàng)傷性較小，可有效減少患者術(shù)中出血量，減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡根治術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);結(jié)腸癌;排氣時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0060-02

結(jié)腸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，患病后無(wú)特異性癥狀，隨著病情發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的乏力、消化不良、腹脹、腹痛以及便秘等癥狀?；颊呷舻貌坏郊皶r(shí)有效的治療，病情加重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重潰爛及失血，甚至危及患者生命安全[1]。臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，但不同的手術(shù)方式，其治療效果存在明顯差異[2]。所以，本文中分析了對(duì)結(jié)腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，所述內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取30例2017年8月-2019年8月在我院進(jìn)行治療的結(jié)腸癌患者作為本次分析病例，根據(jù)電腦隨機(jī)選取的方式將所有患者分成觀(guān)察組15例和對(duì)照組15例，觀(guān)察組患者中男=9例、女=6例，年齡45-75歲，平均年齡（60.0±5.2）歲;對(duì)照組男女患者分別為10例、5例，年齡46-75歲，中位年齡（60.5±5.3）歲。二組之間的臨床資料經(jīng)對(duì)比后差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本篇文章中所有患者均通過(guò)臨床檢查診斷，確診為結(jié)腸癌患者，患者和家屬均詳細(xì)了解本次治療研究后自愿簽署參與治療知情書(shū);患者的智力及語(yǔ)言功能均為正常，并且能夠積極配合本次研究，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)所有患者進(jìn)行審核批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：有智力及語(yǔ)言功能障礙的患者;精神疾病患者;依從性較差的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者治療采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)采取全身麻醉處理，麻醉成功后，在患者腹部正中取手術(shù)切口，然后逐層分離腹腔，詳細(xì)觀(guān)察腹腔腸管病變情況，確定腫瘤位置后，使用紗布條對(duì)近端腸管進(jìn)行結(jié)扎，并對(duì)血管進(jìn)行分離，然后將區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清除，將血管結(jié)扎后斷腸管后進(jìn)行縫合固定。然后徹底切除病灶，進(jìn)行分層縫合，檢查血運(yùn)狀況無(wú)異常后，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，合理放置引流管，最后關(guān)閉手術(shù)切口，術(shù)后患者采取抗感染治療;給予觀(guān)察組患者腹腔鏡根治術(shù)治療，對(duì)患者行全身麻醉處理，常規(guī)消毒鋪巾后，采取4孔法操作，在患者的臍下緣處進(jìn)行1.5cm弧形切口，然后建立氣腹，壓力控制在13mmHg，置入10mm套管和腹腔鏡;然后在患者病灶處再取5mm操作孔，詳細(xì)探查腹腔情況，確定腫瘤位置，并進(jìn)行游離處理，然后對(duì)結(jié)腸和回腸末端進(jìn)行結(jié)扎，清除回盲部外側(cè)脂肪組織，切斷結(jié)腸韌帶及其患側(cè)部分，隨后進(jìn)行血管分離，并將其根部進(jìn)行夾閉結(jié)扎后，實(shí)施血管清掃及吻合腸管，并置入腹腔引流管;術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療[3]。

1.3觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者（術(shù)后排氣、初次下床活動(dòng)、最終住院）等時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中出血總量進(jìn)行記錄對(duì)比;同時(shí)記錄對(duì)比評(píng)分兩組患者術(shù)后疼痛程度，評(píng)分方式采用自我陳述法，總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式

所用軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料描述使用（士s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述采用n（%）、x?檢驗(yàn)，當(dāng)組間的數(shù)據(jù)差異明顯時(shí)P<0.05。

2結(jié)果

2.1組間患者計(jì)量數(shù)據(jù)比較

最終結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者術(shù)中的出血總量及術(shù)后（排氣、下床活動(dòng)、住院）等時(shí)間均較短，且疼痛程度也較輕，組間數(shù)據(jù)對(duì)比已存在明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者計(jì)數(shù)資料比較

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為53.3%，與其比較后發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也較少，其結(jié)果僅為13.3%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異已存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

結(jié)腸癌疾病在臨床上的發(fā)病率較高，近年隨著人們生活方式及飲食方式的不斷改變，致使臨床接收的結(jié)腸癌疾病患者人數(shù)明顯上升，該類(lèi)疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類(lèi)健康及生命安全[3]。由于該病具有的特殊解剖位置，而且浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，其病變部位與血管緊密相連，因此增加了臨床手術(shù)治療難度，如果手術(shù)方式選擇不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，并且會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而縮短患者的生存期[4]。目前臨床針對(duì)該病主要采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡根治術(shù)兩種方式，但由于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，致使患者術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，使患者術(shù)后恢復(fù)期延長(zhǎng)，從而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此不易被患者和臨床所接受。近年隨著腹腔鏡技術(shù)不斷完善，現(xiàn)已在臨床手術(shù)治療中起到了關(guān)鍵性作用[5]。腹腔鏡手術(shù)在目前臨床上的應(yīng)用率較高，該手術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小、治療效果佳及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在手術(shù)過(guò)程中能夠徹底清除結(jié)腸以及周?chē)浗M織癌細(xì)胞，并能將相關(guān)區(qū)域淋巴結(jié)徹底清掃[6]。而且由于手術(shù)創(chuàng)傷性較小，因此使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率降低，并使術(shù)后患者不會(huì)發(fā)生明顯的疼痛，從而使患者身體能夠得到盡快恢復(fù)，致使患者的住院時(shí)間縮短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7];這與本文分析結(jié)果也比較符合，此次研究中也顯示，觀(guān)察組患者通過(guò)腹腔鏡根治術(shù)治療后，患者手術(shù)過(guò)程中的出血量、術(shù)后排氣所用時(shí)間、初次下床活動(dòng)時(shí)間、最終住院時(shí)間、術(shù)后的疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較均具備了顯著的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌患者采取腹腔鏡根治術(shù)治療，可有效提高臨床治療效果，減輕手術(shù)對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷，提高患者身體恢復(fù)速度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。但該手術(shù)方式對(duì)臨床醫(yī)者的技術(shù)水平要求較高，因此臨床還需加強(qiáng)優(yōu)秀手術(shù)團(tuán)隊(duì)的開(kāi)展，從而使手術(shù)能夠達(dá)到最佳理想效果，幫助患者減少疾病對(duì)生命安全的威脅，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]何毅，張鴻，何東生.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比分析[J].科技通報(bào)，2017，33（3）：81-84.

[2]張宇飛，腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌的臨床效果及并發(fā)癥對(duì)比分析[J].中國(guó)綜合臨床，2017，33（4）：353-356.

[3]蔡銀忠.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（8）：123-124.

[4]孫百順，張駿，康健.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的近期臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（06）：58-59.

[5]林世強(qiáng).腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)臨床療效對(duì)比及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（32）：70-72.

[6]陳笑.開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌效果與術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：65.

[7]奚擁軍，倪世宇，孟凡崗，等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)和開(kāi)腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（15）：57-59.

作者簡(jiǎn)介：

李濤（出生年1985-09），男，漢，山東省淄博市，主治醫(yī)師，本科，普通外科。