胎兒正常超聲表現(xiàn)

朱朝霞

【中圖分類號】R714.5????????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0052-02

在懷孕期間，孕婦需要進行一系列的產(chǎn)前檢查，其中超聲檢查是比較常見、也十分必要的一種檢查方法，整個孕期孕婦一般需要進行的產(chǎn)前超聲檢查是三次，必要時增加次數(shù)，這些檢查在不同的孕周進行，一方面，超聲檢查是為了有效的進行胎兒的畸形篩查，另一方面，通過相應的超聲檢查數(shù)據(jù)了解胎兒是否正常，包括胎兒發(fā)育、機體功能是否齊全、活動情況等是否正常，對大多數(shù)人來說，超聲檢查報告單他們是看不懂的，一些比較專業(yè)的胎兒特征描述也似懂非懂，醫(yī)生利用超聲儀器進行檢查的過程中，就能夠判斷胎兒是否正常，似乎很神奇，掌握胎兒正常超聲表現(xiàn)是婦產(chǎn)科醫(yī)生的必修課，同時，作為孕婦或者家屬，了解相關的胎兒正常超聲表現(xiàn)也有必要。

1胎兒超聲檢查的具體階段

孕媽媽最擔心的就是胎兒的健康狀況，特別是以前生過畸形兒或有家族遺傳史的孕媽媽，往往會因此坐臥不寧。其實孕媽媽不必擔心，正常情況下，胎兒出現(xiàn)異常狀況的幾率是很小的，通過下面這幾種檢查可以了解胎兒的狀況：在孕8～10周可以經(jīng)宮頸行絨毛取樣，也可以在10～12周經(jīng)腹取絨毛，做染色體分析、生化測定。通過血液檢查可篩查胎兒的問題有21三體兒（染色體異常）、神經(jīng)管畸形等。B超、胎兒超聲心動圖等檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒是否正常及其發(fā)育情況，同時也可明確胎兒有無畸形。如果血液檢查或超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有問題，為明確診斷進行羊水穿刺或臍帶穿刺是必要的，這種檢查是抽取羊水或胎兒血進行染色體分析，或生化測定檢測胎兒。胎兒鏡檢查可以觀察胎兒外形、表面結構有無異常，同時進行宮內治療，一般在孕15～20周進行。

2胎兒正常超聲表現(xiàn)

在產(chǎn)前的超聲檢查報告單中，經(jīng)?？梢钥吹诫p頂徑、頭圍、腹圍、股骨長、最大羊水深度、胎心率、胎盤等級、胎位等參數(shù)。借助超聲檢查設備，醫(yī)生能夠對于胎兒的發(fā)育情況有全面的了解，了解胎兒基本的肢體發(fā)育長度、大致估算胎兒體重，根據(jù)孕婦的子宮、妊娠囊、胚胎胚芽、心管搏動、顱腦橫切面、胎兒骨骼等重要參數(shù)分析，獲得部分胎兒的生長發(fā)育數(shù)據(jù)。當然，超聲檢查中并不能十分準確的檢查到胎兒的實際大小，只能是估算，因為在檢查中還要考慮孕婦體內的羊水深度和多少，其對超聲顯像會產(chǎn)生一定的干擾，所以具體的檢查參數(shù)只是作為參考。但是，這些檢查指標綜合起來，能夠為醫(yī)生判斷胎兒發(fā)育情況提供可靠依據(jù)，在不同時期的超聲檢查中，醫(yī)生會根據(jù)胎兒的實際發(fā)育情況來為孕婦提供相應的飲食、運動以及休息建議。在超聲檢查中，正常的胎兒超聲表現(xiàn)為和相應孕周相對應的相關體格發(fā)育大小和重量、正常羊水深度范圍、正常胎心率參數(shù)、相應孕周對應的胎盤級數(shù)（一般級數(shù)越高，胎盤越成熟，表示胎兒越接近足月，一般達到三級表示胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，隨時可能出生），此外，胎位的相關數(shù)據(jù)能夠為臨床產(chǎn)科檢查提供依據(jù)，對醫(yī)生指導孕婦養(yǎng)胎以及生產(chǎn)具有重要作用。例如，下列為一位孕媽媽在孕31周的時候做的第三次超聲檢查報告：胎位LOA.BPD93mm，HC321mm，AC325mm，F(xiàn)L72mm.羊水暗區(qū)42mm，羊水指數(shù)126mm.胎盤位于子宮后壁，厚37mm，成熟度2度。臍動脈S/D：1.89，HR：152次/分;胎兒頭部顱骨回聲可見，腦中線居中，丘腦可見，側腦室未見增寬;上唇皮膚回聲未見明顯中斷;胎兒頸部未見臍帶壓跡及彩色血流環(huán)繞;胎兒心律整，四腔心結構可見，房室大小比例未見異常;胎兒腹壁未見明顯異常，肝，胃，雙腎，膀胱可見，左腎大?。?3mm*29mm，左腎盂分離，前后徑約9.3mm，未探及腎盞擴張，右腎大小：52mm*27mm，右腎盂分離，前后徑約11.3mm.未探及腎盞擴張;胎兒頸、胸、腰、骶尾段排列整齊;胎兒四肢因胎位關系部分肢體顯示不清;胎兒大腦中動脈PI1.31，孕婦子宮動脈PI0.58，超聲估測胎兒體重約2997g+/-401g;胎兒生物物理評分：呼吸2分，胎動2分，肌張力2分，羊水2分。

在超聲的檢查中，通過相應部位的超聲發(fā)射和回聲得出上述的檢查結果和數(shù)據(jù)，能夠為臨床醫(yī)師提供胎兒發(fā)育全面情況，這樣對判斷胎兒的發(fā)育情況具有重要的指導意義。例如在胎兒上唇的超聲檢查中，能通過超聲回聲情況判斷是否存在兔唇，如果有明顯中斷，則判斷為兔唇。

3胎兒超聲檢查的必要性

對胎兒的超聲檢查主要為三個階段，能夠為醫(yī)生提供有效的胎兒監(jiān)測依據(jù)，一些孕婦在產(chǎn)檢中存在一定的誤區(qū)，認為超聲檢查對于胎兒的發(fā)育情況判斷并不是十分準確的，存在有誤差和誤診，并認為超聲檢查設備可能還會對孕婦和胎兒有輻射傷害，所以會拒絕進行產(chǎn)前超聲檢查。因此，需要提升大眾對產(chǎn)前超聲檢查的認識，避免誤區(qū)，雖說超聲檢查在胎兒的正常發(fā)育檢查中并不是絕對準確，但是其準確率還是比較高的，漏診誤診的概率非常低，因此這一檢查技術是值得肯定的。為了最大限度的降低胎兒不正常發(fā)育的概率，確保正常胎兒出生率，還是需要定期進行產(chǎn)檢的。

參考文獻：

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