采取預(yù)防控制相關(guān)護(hù)理預(yù)防老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染的效果分析

安曉丹 和靜

摘要：目的：研究預(yù)防控制相關(guān)護(hù)理在老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染的臨床效果。方法：將在我院進(jìn)行留置尿管的120例老年患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（60例）采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（60例）實(shí)施預(yù)防控制的護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于對(duì)照組（分別為96.7%和81.7%），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（分別為98.3%和83.3%），尿路逆行性感染的發(fā)生率低于對(duì)照組（分別為0%和10%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染進(jìn)行預(yù)防控制效果比較顯著，能夠降低發(fā)生尿路逆行性感染的發(fā)生率，提升患者的滿意度，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)防控制;老年留置導(dǎo)尿管患者;尿路逆行性感染

留置尿管是將導(dǎo)尿管插進(jìn)膀胱當(dāng)中，讓尿液經(jīng)過(guò)導(dǎo)尿管流出，這是臨床當(dāng)中應(yīng)用比較多的一種護(hù)理操作手段，這是為了提升排尿障礙患者的生活質(zhì)量。這種護(hù)理措施需要將導(dǎo)尿管一直留在患者的體內(nèi)，定期的進(jìn)行更換，如果護(hù)理不恰當(dāng)，會(huì)造成尿路感染，感染會(huì)延長(zhǎng)患者的病期，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等^[1]。本次就老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染中實(shí)施預(yù)防控制相關(guān)護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院留置尿管的120例老年患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年7月-2017年8月。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中，男性35例，女性25例。年齡為66-80歲，平均年齡為（72.02±8.18）歲。留置導(dǎo)尿管時(shí)間為5-35d，平均（18.01±7.15）d;實(shí)驗(yàn)組中，男性36例，女性24例。年齡為67-81歲，平均年齡為（72.03±7.92）歲。留置導(dǎo)尿管時(shí)間為4-36d，平均（17.98±7.18）d。兩組患者在一般資料中比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)防控制管理措施，具體護(hù)理方式如下：①定期培訓(xùn)和考察醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行留置尿管的護(hù)理，保證護(hù)理人員自身的專業(yè)性，提升對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)變能力;②規(guī)范留置導(dǎo)管。首先清洗尿道口，可以利用溫水直接進(jìn)行清洗。這會(huì)讓患者皮膚表面的酸堿保持平衡，并且提升患者自身的抵抗感染的能力。其次要對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的操作流程進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員要站立于患者的右側(cè)，在臀下放置護(hù)理墊，戴好手套對(duì)患者行尿道口進(jìn)行清潔和消毒。消毒的方向要從外向內(nèi)、由上向下進(jìn)行單向操作。做好導(dǎo)尿管和集尿袋的準(zhǔn)備工作，再次進(jìn)行消毒，首先將小陰唇固定好，女性消毒順序：根據(jù)尿道口-小陰唇-尿道口的方向進(jìn)行消毒。將導(dǎo)尿管插入，一只手將小陰唇固定好，另一只手家主導(dǎo)尿管插入4-6cm導(dǎo)尿管，看到尿液后注入10ml理鹽水，最后晃動(dòng)導(dǎo)尿管。男性消毒順序：陰阜-陰莖和陰囊，消毒方向要從尿道口向外進(jìn)行旋轉(zhuǎn)消毒，準(zhǔn)備好導(dǎo)尿管和集尿袋的工作，將尿管的前段進(jìn)行潤(rùn)滑。利用紗布將陰莖包裹住進(jìn)行再次消毒，提起陰莖與腹壁呈現(xiàn)出60°夾角，將尿道口暴露出來(lái)。插入導(dǎo)尿管，一只手將陰莖固定，另一只手夾住導(dǎo)尿管插入20cm尿道，看到尿液后注入10ml生理鹽水在氣囊，輕輕的將導(dǎo)尿管晃動(dòng)。另外，根據(jù)患者尿液的顏色來(lái)更換尿管，如果患者長(zhǎng)期留置尿管，需要減輕尿管的更換頻率。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行飲水，在生理上沖洗膀胱的作用，降低尿路感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，組長(zhǎng)對(duì)患者的整個(gè)診治過(guò)程及你想你哥評(píng)估，小于60分為不合格，60-70分為合格，70-80分為中等，80-90分為良好，90分-100分為優(yōu)秀?？傮w護(hù)理效果=優(yōu)秀率+良好率+中等率。護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=非常滿意率+一般滿意率。記錄兩組患者尿路逆行性感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說(shuō)明，使用的檢驗(yàn)方式是χ^2，若 P<0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組總體有效率為96.7%，對(duì)照組總體有效率為81.7%，實(shí)驗(yàn)組總體有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組總體滿意率為98.3%，明顯高于對(duì)照組（83.3%），組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者尿路逆行性感染發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者尿路逆行性感染發(fā)生率為0%，對(duì)照組發(fā)生了6例尿路逆行性感染發(fā)生率，發(fā)生率為10%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P=0.0119;P<0.05）。

3 討論

臨床當(dāng)中留置尿管以后會(huì)發(fā)生尿路感染等一些并發(fā)癥，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的原因進(jìn)行分析從而進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防留置尿管并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量^[2]。通常來(lái)說(shuō)，人在正常的生理狀態(tài)下，泌尿系統(tǒng)能夠進(jìn)行自我清潔和防御細(xì)菌的功能。人體正常排尿的過(guò)程當(dāng)中，尿液對(duì)于尿道當(dāng)中的細(xì)菌具有沖洗作用，能夠避免細(xì)菌進(jìn)入上行尿道。而由于男性和女性在生理結(jié)構(gòu)上有較大的差異，從某種程度上來(lái)說(shuō)，女生更加容易產(chǎn)生尿路感染。

留置導(dǎo)尿管造成的尿路逆行性感染受到的影響因素比較多，會(huì)由于個(gè)體之間的差異而產(chǎn)生不同。而科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在研究留置尿管時(shí)要考慮加強(qiáng)尿道口清潔等，也要對(duì)相關(guān)知識(shí)的進(jìn)展進(jìn)行及時(shí)的了解，利用更加科學(xué)的方式來(lái)預(yù)防和護(hù)理患者行尿路感染工作。

綜上所述，預(yù)防控制相關(guān)護(hù)理預(yù)防老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染的效果十分顯著，具有臨床推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫珊珊，錢瑤.老年留置導(dǎo)尿管患者漏尿原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z2）：248-249.

[2]趙雪梅，王巍，劉麗香.老年患者留置導(dǎo)尿致尿路感染的危險(xiǎn)因素與預(yù)防護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（30）：156.