剖宮產(chǎn)麻醉　不得不說的話

朱萬有

【中圖分類號(hào)】R614??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0044-01

近年來，隨著我國(guó)二胎政策的不斷落實(shí)與推廣，臨床中除了部分適齡產(chǎn)婦以外，也出現(xiàn)了許多情況相對(duì)復(fù)雜的產(chǎn)婦例如高齡產(chǎn)婦。許多準(zhǔn)媽媽缺乏對(duì)分娩知識(shí)的了解，在心理上容易產(chǎn)生負(fù)擔(dān)及壓力，進(jìn)而對(duì)胎兒的正常發(fā)育及分娩產(chǎn)生一定影響。事實(shí)上產(chǎn)婦分娩就是指胎兒自然脫離母體的過程，同時(shí)也是胎兒從母體脫離后成為個(gè)體并獨(dú)立生長(zhǎng)發(fā)育的過程。分娩方式又包括自然分娩與剖宮產(chǎn)術(shù)分娩兩種不同方式，其中自然分娩也就是我們常說的順產(chǎn)，無需進(jìn)行手術(shù)，通常在胎兒和產(chǎn)婦的身體狀況均處于良好狀態(tài)下可選擇胎兒自然分娩方式。以下將為大家重點(diǎn)來講解一下關(guān)于剖宮產(chǎn)以及麻醉的那些事兒。

何為剖宮產(chǎn)？

所說的剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)際上是指子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)，是指孕婦懷孕末期或者處于臨產(chǎn)之前，將其腹腔進(jìn)行切開，對(duì)子宮膀胱進(jìn)行反折腹膜再推開膀胱，對(duì)子宮切開之后將胎兒取出，同時(shí)對(duì)胎盤等一系列附著物進(jìn)行取出的手術(shù)操作。

通常對(duì)于胎兒以及產(chǎn)婦的身體狀況和指標(biāo)存在差異，例如出現(xiàn)胎位不正或者臍帶不正等一系列情況下，產(chǎn)婦無法順利分娩，就會(huì)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩。然而近年來隨著人們生活質(zhì)量水平的不斷提升，也有許多產(chǎn)婦雖然具有自然分娩條件，然而為了避免分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。大家都知道剖宮產(chǎn)歸根結(jié)底是一種手術(shù)，因此在手術(shù)前都是需要進(jìn)行麻醉處理的。所謂的麻醉，也就是通過麻醉藥物實(shí)施手術(shù)者喪失知覺或者無法感覺到疼痛，從而來降低手術(shù)操作中的疼痛感保，確保手術(shù)能夠順利安全的完成。

產(chǎn)科的主要麻醉方式

產(chǎn)科中主要的麻醉方式包括硬腰聯(lián)合麻醉，也就是快半身麻醉。其次是硬膜外麻醉，也就是慢半身麻醉。所謂的半身麻醉，就是指產(chǎn)婦肚子以下會(huì)感覺到是麻的，然而產(chǎn)婦本身的意識(shí)是正常的，并且能夠知曉剖宮產(chǎn)術(shù)中的事情。半身麻醉的特點(diǎn)就在于麻醉的區(qū)域是有感覺的，然而并不會(huì)疼痛，是目前臨床中應(yīng)用比較廣泛的也十分常見的一種麻醉方式。快半身麻醉也就是腰硬聯(lián)合麻醉，該麻醉方式是將麻藥注入到產(chǎn)婦腰部的脊椎管內(nèi)，同時(shí)還需留下一根管子固定于腰部，方便在手術(shù)過程中隨時(shí)注入麻醉藥物，確保術(shù)中麻醉效果。該麻醉方式中需要注意的問題是在注射麻醉針的狀況下無論發(fā)生任何事產(chǎn)婦是可以說話的，但是萬萬不可以移動(dòng)身體，只要能夠有效地配合，通常情況下是能夠有效控制并發(fā)癥的。即便是產(chǎn)生了較為輕微的反應(yīng)，給于正確有效的治療也能夠很快的恢復(fù)好，也就是說此種麻醉方式具有一定的風(fēng)險(xiǎn)然而風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說較低。最后一種麻醉方式是全身麻醉，也就是當(dāng)麻醉效果起效后再進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)產(chǎn)婦是完全沒有任何感覺的，并且自己也不知道，在注射麻藥之后產(chǎn)婦就如同睡著了一樣，等再次醒過來手術(shù)已經(jīng)完成了。全身麻醉的主要特點(diǎn)是諸多情況下均可以應(yīng)用，并且產(chǎn)生麻醉作用的時(shí)間較快，通常一分鐘左右就能夠發(fā)揮麻醉效果，在整個(gè)的手術(shù)操作過程中產(chǎn)婦是什么都不知道的。進(jìn)行全身麻醉能夠使產(chǎn)婦睡著，因此并不會(huì)感覺到疼痛，產(chǎn)婦的全身肌肉是維持松弛狀態(tài)的，因此還需要插一根導(dǎo)管來確保產(chǎn)婦的呼吸順暢。與此同時(shí)，還需要利用麻醉機(jī)對(duì)產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行有效調(diào)控，來確保手術(shù)的順利完成。因此姐妹們可不必?fù)?dān)心手術(shù)過程中麻醉藥物用量的多少，對(duì)于麻醉藥物的給藥劑量問題，麻醉醫(yī)生會(huì)結(jié)合產(chǎn)婦的相關(guān)生理性指標(biāo)和體重等情況，做好隨時(shí)的調(diào)整，這可不是我們想象的想打多少麻藥就可以打多少麻藥的。

剖宮產(chǎn)麻醉的利弊

剖宮產(chǎn)是目前比較常用的分娩方式，許多的準(zhǔn)媽媽由于擔(dān)憂自然分娩的疼痛，或者擔(dān)心自然分娩比較困難，轉(zhuǎn)而會(huì)選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。與此同時(shí)，若胎兒在母體內(nèi)發(fā)生胎位不正、羊水過早破以及臍帶繞頸等一系列情況，也會(huì)通過剖宮產(chǎn)術(shù)來進(jìn)行分娩，從而確保母子的健康平安。因此大家都知道剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)勢(shì)就是簡(jiǎn)便和危害小，那么大家知道剖宮產(chǎn)術(shù)的另一面嗎？事實(shí)上剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)于產(chǎn)婦的身體也會(huì)產(chǎn)生一定損傷，在剖宮產(chǎn)術(shù)前麻醉過程也會(huì)給產(chǎn)婦的身體帶來創(chuàng)傷，主要體現(xiàn)在以下方面：

首先有過剖宮產(chǎn)術(shù)經(jīng)歷的產(chǎn)婦都知道，在剖宮產(chǎn)術(shù)后仍需要一定的時(shí)間來緩解麻醉藥物的作用，對(duì)于半身麻醉的情況通常約一到兩小時(shí)左右，實(shí)際的緩解時(shí)間長(zhǎng)短還需結(jié)合所采取麻醉方案具體而定，直至產(chǎn)婦的下半身可以完全恢復(fù)知覺能夠扭動(dòng)雙腿。若為全身麻醉則時(shí)間還會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，直至可以完全恢復(fù)知覺，并且剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉后還可能存在一個(gè)后遺癥，就是麻醉后的強(qiáng)烈疼痛感。首先，疼痛程度是與個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)的，有些產(chǎn)婦會(huì)覺得術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈無法挪動(dòng)身體，然而也有些產(chǎn)婦會(huì)覺得比較輕松并無明顯的疼痛感。若產(chǎn)婦術(shù)前已然接受過子宮收縮，也經(jīng)歷過比較強(qiáng)烈的疼痛感，身體就會(huì)疲憊一些，因此在麻醉后伴隨著子宮的收縮所引起的疼痛感也會(huì)逐步消失，因而也就不會(huì)感覺到十分痛苦，并且還能夠入睡，這種情況下麻醉效果就是比較好的。然而也有部分情況麻醉效果相對(duì)來說欠佳，在進(jìn)行胎兒取出過程中產(chǎn)婦會(huì)明顯感覺到由于牽引而誘發(fā)的強(qiáng)烈疼痛感，這是十分痛苦的，在此情況下麻醉醫(yī)生還會(huì)應(yīng)用鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物來幫助緩解疼痛，此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的睡意，從而可達(dá)到緩解疼痛的作用。

麻醉后還可能誘發(fā)不良后果，雖然近年來臨床醫(yī)療水平不斷提升，各類設(shè)備也比較先進(jìn)，針對(duì)術(shù)中的特殊和突發(fā)情況可以有效和準(zhǔn)確的處理，然而由于情況具有復(fù)雜性，仍有少部分情況下無法有效應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)剖宮產(chǎn)胎兒死亡的情況。由于手術(shù)過程中還可能誘發(fā)感染，同時(shí)麻醉期間也可能誘發(fā)諸多并發(fā)癥，因而手術(shù)前產(chǎn)婦從進(jìn)行麻醉開始危險(xiǎn)也一并發(fā)生了，也正是因?yàn)檫@個(gè)原因我國(guó)的衛(wèi)生部門針對(duì)麻醉藥物的管控是十分嚴(yán)格的。

綜上所述，分娩是女性的自然生理過程，近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及專業(yè)設(shè)備的不斷更新，也為準(zhǔn)媽媽們分娩帶來了福音。在剖宮產(chǎn)麻醉過程中雖然也會(huì)具有一定的危害性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，然而醫(yī)生會(huì)盡量的避免在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)拼盡全力搶救，因此廣大準(zhǔn)媽媽們還需要維持平穩(wěn)良好的心態(tài)，并積極的配合產(chǎn)前檢查以及相關(guān)醫(yī)護(hù)工作。