孩子哮喘知多少

周洪斌

【中圖分類號】R248.4??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0043-01

在春暖花開季節(jié)，一切萬物開始復(fù)蘇，大地一片生機(jī)，但是這個(gè)季節(jié)對于哮喘的寶寶來說，是一年當(dāng)中最讓人難過的季節(jié)！柳絮、花粉、細(xì)塵……這些東西對其他的孩子來說沒有什么大不了，但是對于哮喘的孩子來說是不可以輕易去觸碰地危險(xiǎn)因子。

• 有關(guān)哮喘

支氣管哮喘在兒童時(shí)期比較常見慢性的呼吸道疾病。而全球大約有1.6億的孩子患有哮喘，各國寶寶的患病率1%到13%不等，而發(fā)達(dá)國家發(fā)生哮喘的機(jī)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一些發(fā)展中的國家，在這里城市卻高于農(nóng)村，近20年來我國兒童哮喘患病率呈明顯上升趨勢，1990年全國城市14歲以下患病率為1.09%，2000年為1.97%，2010年為3.02%。約70%到80%的孩子哮喘在5歲以前發(fā)病，約20%的孩子有家族病史，過敏體質(zhì)或特應(yīng)質(zhì)對哮喘的影響非常大，大多數(shù)的孩子曾有嬰兒濕疹、食物、藥物過敏及變應(yīng)性鼻炎等過敏性疾病病史。

二、在生活中哪些因素可能會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)生哮喘

1.吸入室內(nèi)（動(dòng)物的毛屑以及排泄物、塵螨、真菌、蟑螂等）、室外（真菌、花粉等）過敏原;2.食物過敏原：人體所攝入的魚、牛奶、蝦、花生與雞蛋等;3.呼吸道發(fā)生感染：特別是病毒感染及支原體感染，更易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)哮喘;4、吸煙：煙草是室內(nèi)的主要刺激原，吸煙會(huì)增加孩子呼吸道疾病的發(fā)生率，尤其是母親吸煙會(huì)明顯增加孩子哮喘的發(fā)生;5、過度的情緒激動(dòng)：如孩子大笑，劇烈哭鬧，生氣或驚恐等情緒變化都有可能導(dǎo)致孩子發(fā)生哮喘;6.過度通氣和運(yùn)動(dòng)：孩子過度的跑鬧與玩耍，劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，也有可能會(huì)引發(fā)哮喘發(fā)作;7.受到冷空氣的刺激：由于孩子的呼吸道對外界環(huán)境的變化非常敏感，特別是對冷空氣耐受能力非常低，當(dāng)受到冷空氣的刺激后，可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，就有可能導(dǎo)致孩子發(fā)生哮喘;8.服用某種藥物：如阿司匹林等藥物可引起哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。孩子生病后盡量避免服用這類藥物，以免引發(fā)哮喘發(fā)作。9.接觸粉塵和氣體：由于孩子的呼吸道對粉塵及物理、化學(xué)等不良刺激的耐受能力低下，所以盡量避免帶孩子去氣體和粉塵污染比較嚴(yán)重地方，防止引起孩子的哮喘發(fā)作。

三、寶寶發(fā)生哮喘的典型表現(xiàn)

孩子哮喘一般發(fā)作多在夜間，有的時(shí)候也會(huì)發(fā)作在清晨，或者在上述時(shí)間段出現(xiàn)哮喘癥狀加劇。對于發(fā)生哮喘孩子臨床表現(xiàn)的輕重程度懸殊較大，其最主要癥狀就是咳嗽、氣喘、鼻塞、打噴嚏及流涕。喘息與咳嗽一般都是呈陣發(fā)性的發(fā)作，夜間與清晨的癥狀比較重。在發(fā)作前孩子常常有打噴嚏、流涕，鼻癢和胸悶等情況;在發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)氣喘、咳嗽、呼吸困難，并且呼氣的時(shí)間延長，且伴隨喘鳴聲;病情嚴(yán)重者呈恐懼不安、端坐呼吸、面色青灰、大汗淋漓、語言不連貫等癥狀，如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)家長必須立刻帶孩子到醫(yī)院診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑使用藥物控制哮喘。

• 哮喘護(hù)理

1. 盡量減少孩子感冒。首先要根據(jù)氣候的變化（特別是天氣驟然變化或者季節(jié)更替的時(shí)候）及時(shí)為孩子增減衣服，夜間蓋好被子，盡可能的減少帶孩子去公共場所玩耍，減少感冒的機(jī)會(huì)。在日常按時(shí)給預(yù)防接種，增強(qiáng)孩子抗病能力。與此同時(shí)，還要避免使用誘發(fā)哮喘發(fā)作的高危藥物如阿司匹林等。2、盡可能讓孩子遠(yuǎn)離過敏原。如果是吸入過敏原過敏的孩子，要求臥室必須保持空氣流通，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免使用地毯，毛絨玩具，寢具要做到勤清洗，勤晾曬;盡量用純棉的物品，不能養(yǎng)寵物，家中不放鮮花，對海鮮，雞蛋過敏者，要避免食用這些食物。不能明確何種物質(zhì)過敏的孩子，建議家長還是要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)的檢查，明確過敏原，從而盡可能的減少發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。3.合理飲食、鍛煉身體。在日常生活中幫助孩子適量體育鍛煉，如散步、游泳或慢跑，避免孩子運(yùn)動(dòng)過量和過度通氣;同時(shí)，加強(qiáng)孩子的營養(yǎng)支持，做到膳食平衡，培養(yǎng)孩子不偏食、不挑食、平時(shí)多吃蔬菜、水果、高蛋白、低脂肪等食品;而對于患有哮喘的孩子，不能食用海鮮，比如魚、蝦，也不能喝純牛奶等言論并不是絕對的。4.學(xué)習(xí)家庭治療及護(hù)理。父母必須學(xué)習(xí)哮喘的基本防治知識，積極參加醫(yī)院組織的哮喘科普課堂（如哮喘之家，哮喘俱樂部等），增加對哮喘全面而正確的認(rèn)識，有問題及時(shí)與醫(yī)生溝通;使得孩子在發(fā)作哮喘的過程中，做到有條不紊、冷靜的進(jìn)行應(yīng)對。

• 孩子哮喘的主要防治原則

1.治療孩子哮喘疾病，最好選擇到有哮喘專科的醫(yī)院進(jìn)行，做到早診斷，早治療;要堅(jiān)持長期、持續(xù)，規(guī)范，個(gè)體化的治療原則。

哮喘急性發(fā)作時(shí)，首先要快速緩解哮喘的癥狀，及時(shí)給予吸入性β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇，特布他林等藥物進(jìn)行霧化吸入治療，這類藥物是目前緩解癥狀的首選藥物。

2.慢性持續(xù)期及臨床緩解時(shí)期的治療：目的是防止孩子哮喘的癥狀加重，并預(yù)防復(fù)發(fā)，要建議孩子避免觸發(fā)因素（如：避免接觸過敏原，減少呼吸道感染等）、并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用抗炎藥物（如：吸入布地奈德或者丙酸氟替卡松，口服孟魯司特鈉咀嚼片等），從而降低氣道的高反應(yīng)性，避免氣道重塑;家長要堅(jiān)持帶孩子到醫(yī)院定期評估哮喘控制情況，密切監(jiān)測孩子的病情變化，做好哮喘日記等記錄，給醫(yī)生提供良好的病歷資料，為孩子減量及停藥提供依據(jù)。

3.其他治療哮喘的藥物：如氨茶堿，，色甘酸鈉，酮替芬，免疫調(diào)節(jié)劑等都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

4.其他治療方法：變應(yīng)原特異性免疫治療;中醫(yī)中藥，針灸，推拿，敷貼療法拿等也是治療哮喘的方法。

通過這篇文章的詳細(xì)講解，我想大家對支氣管哮喘這種疾病有了一個(gè)更家深入的了解，冬春季是哮喘高發(fā)的季節(jié)，家長一定要提高警惕，孩子如果哮喘發(fā)作，必須及時(shí)帶到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，并積極配合治療，堅(jiān)持治療，切記未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)擅自停藥。