長(zhǎng)服阿司匹林小心胃出血

薛蓉梅

提起阿司匹林，相信很多人都不會(huì)陌生，這是一種處方藥，對(duì)于解熱鎮(zhèn)痛，抗風(fēng)濕等，有較好的療效，在日常生活中，人們常用它來(lái)治療感冒發(fā)熱、肌肉痛等各類疼痛，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥。但是有很多人不知道，阿司匹林有可能對(duì)身體造成嚴(yán)重的危害。

1 阿司匹林都有哪些用途？

（1）用于使?jié)撛诨蛘咭伤苹加屑毙孕募」Ｋ赖幕颊?，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);

（2）用于預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā);

（3）用于降低腦卒中和短暫腦缺血的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn);

（4）用于降低心絞痛疾病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn);

（5）在進(jìn)行外科大手術(shù)，或者介入手術(shù)之后，用來(lái)預(yù)防深靜脈血栓等;

（6）用于緩解感冒等引起的發(fā)熱;

（7）用于鎮(zhèn)痛和對(duì)抗風(fēng)濕疾病等。

2 服用阿司匹林的禁忌及不良反應(yīng)

在服用阿司匹林時(shí)，禁止飲酒。正常情況下，酒中的乙醇會(huì)在肝臟的酶的作用下，變成乙醛，之后形成乙酸，逐漸分解成水和二氧化碳。但是，阿司匹林中的成分，會(huì)降低肝臟中的乙醛脫氫酶的活性，使得已經(jīng)形成的乙醛不斷累積，加重身體的疼痛感，并造成肝部的損傷。

阿司匹林在臨床上使用的時(shí)間很長(zhǎng)，而且應(yīng)用范圍很廣，在這種情況下，也發(fā)生了很多的不良反應(yīng)。

（1）服用阿司匹林的胃腸道癥狀

服用阿司匹林最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀，這種癥狀最明顯、也最常見(jiàn)的表現(xiàn)有：惡心、嘔吐、上腹部疼痛等。在口服阿司匹林的時(shí)候，很有可能會(huì)直接對(duì)胃黏膜造成剌激，引起上腹不適，并且發(fā)生惡心嘔吐的情況。而如果長(zhǎng)期使用阿司匹林，很容易導(dǎo)致胃黏膜受到損傷，繼而引發(fā)胃潰瘍及胃出血。所以說(shuō)，如果要長(zhǎng)期使用阿司匹林，那么應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)血像和大便潛血試驗(yàn)，并且在必要的時(shí)候進(jìn)行胃鏡檢査。在服用阿司匹林的時(shí)候，最好不要空腹服用，或與抗酸藥同服，;另外，患有潰瘍病的患者應(yīng)慎用或不用。像米索前列醇等，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物，對(duì)治療阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是阿司匹林對(duì)于腸胃的潛在損傷非常大，所以在使用的時(shí)候應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑，合理控制藥量。

（2）服用阿司匹林的過(guò)敏反應(yīng)

對(duì)于某些特異性體質(zhì)者來(lái)說(shuō)，在服用阿司匹林之后，可能會(huì)出現(xiàn)起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，這種癥狀在中年人或鼻炎、鼻息肉的患者中比較多見(jiàn)。出現(xiàn)這種情況的原因，是由于阿司匹林生成的抑制前列腺素所致，并且，也與阿司匹林對(duì)免疫系統(tǒng)的影響有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的哮喘大多癥狀嚴(yán)重，而且發(fā)作時(shí)間持久，最重要的是，一般的平喘藥對(duì)這種情況沒(méi)有作用，只有使用激素的效果比較好。另外，還有可能出現(xiàn)阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉，也就是典型的阿司匹林三聯(lián)癥。

（3）服用阿司匹林的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

在大量服用阿司匹林時(shí)，神經(jīng)癥狀一般才會(huì)出現(xiàn)，而這種癥狀被稱為水楊酸反應(yīng)。具體的癥狀是，患者出現(xiàn)頭痛、耳鳴、視力減退等情況;當(dāng)用藥量劑量過(guò)大時(shí)，患者還有可能會(huì)發(fā)生昏迷，甚至出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥等情況，這些癥狀一般會(huì)在停藥后2到3天完全恢復(fù)。大劑量時(shí)還可引起中樞性的惡心和嘔吐。

（4）服用阿司匹林造成的肝損害

在通常情況下，當(dāng)阿司匹林被大劑量應(yīng)用時(shí)，還容易引起肝損傷。并且這種損害是慢性的，而不是急性的作用。具體來(lái)講，就是在進(jìn)行治療后的幾個(gè)月內(nèi)，患者一般沒(méi)有明顯的癥狀，有部分患者會(huì)在腹部的右上方，有不適和觸痛的感覺(jué)發(fā)生。在檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)血清肝細(xì)胞酶的水平升高，但通常沒(méi)有明顯的黃疸。在停用阿司匹林后的1個(gè)月內(nèi)，患者體內(nèi)的血清轉(zhuǎn)氨酶多能夠恢復(fù)正常，和其他兩種類型的風(fēng)濕病相比，全身型類風(fēng)濕病兒童，更易出現(xiàn)肝損害。當(dāng)發(fā)現(xiàn)阿司匹林已經(jīng)引起肝損害后，臨床的處理方法是先停藥，同時(shí)給予氨基酸補(bǔ)液、肌苷等藥物，口服強(qiáng)的松，一般情況下，一周左右癥狀就能消失。

（5）服用阿司匹林造成的腎損害

長(zhǎng)期使用阿司匹林，對(duì)于腎的損害非常嚴(yán)重，可發(fā)生間質(zhì)性腎炎和腎功能減退等。如果長(zhǎng)期大劑量的服用阿司匹林，還會(huì)導(dǎo)致氧化磷酸化解偶聯(lián)，鉀元素從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過(guò)高。更為嚴(yán)重的后果是，下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞等。有專家學(xué)者認(rèn)為，部分腎盂癌患者，就是由于濫用阿司匹林等止痛藥，導(dǎo)致的繼發(fā)性并發(fā)癥。

（6）服用阿司匹林對(duì)血液的影響

在服用阿司匹林的過(guò)程中，血液中白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、血細(xì)胞比容、血紅蛋白的含量一般不會(huì)改變。但是，如果長(zhǎng)期服用阿司匹林，可能會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。

（7）服用阿司匹林的心臟毒性

臨床上，服用治療劑量的阿司匹林，不會(huì)對(duì)心血管造成重大的影響作用。但是，大劑量的阿司匹林，可以直接在血管平滑肌發(fā)生作用，而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張;而中毒劑量的阿司匹林，可以直接麻痹中樞性血管的運(yùn)動(dòng)作用，從而抑制體內(nèi)的循環(huán)功能。

（8）服用阿司匹林引發(fā)瑞氏綜合征

在兒童流感或水痘治療時(shí)，盲目的使用阿司匹林，可能會(huì)引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征，是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤(rùn)綜合征，在某些急性病毒性傳染病之后，發(fā)生的概率較高。瑞氏綜合征的病因目前還不明確，但普遍認(rèn)為與病毒、水楊酸鹽、外源性病毒、內(nèi)在代謝缺陷等因素間相互影響而造成。所以在臨床上，不主張使用阿司匹林，進(jìn)行病毒性感冒的治療。另外，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童在患有病毒性感染性疾病時(shí)，服用阿司匹林會(huì)加強(qiáng)瑞氏綜合征的患病率。因此，在家里還是應(yīng)該常備一些兒童用藥，不要輕易給孩子服用阿司匹林。

經(jīng)過(guò)近年的臨床數(shù)據(jù)顯示，服用阿司匹林造成胃出血的概率，越來(lái)越高，但是有些疾病，是需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的，那么，患者在服用的時(shí)候，該如何避免胃出血呢？

3 長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者如何預(yù)防胃出血

（1）謹(jǐn)慎使用阿司匹林，如果患有胃潰瘍等癥狀，應(yīng)該結(jié)合胃粘膜保護(hù)劑使用，一旦發(fā)現(xiàn)腹部有不適癥狀，或者無(wú)端出現(xiàn)燒心、腹痛等，應(yīng)該馬上停止用藥;

（2）調(diào)整生活習(xí)慣，戒煙戒酒。香煙有導(dǎo)致消化道潰瘍的可能，而過(guò)度醺酒會(huì)對(duì)胃粘膜造成損傷，導(dǎo)致急性潰瘍、穿孔或出血。而酒精會(huì)使阿司匹林的抗血小板活性提高，使得出血的時(shí)間被延長(zhǎng);

（3）養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣，對(duì)于生冷、酸辣或者刺激性較強(qiáng)的食品，不要使用，避免癥狀加重。