淺談水銀血壓計計量檢定及故障處理

陳曉龍

摘要：本文總結(jié)了水銀臺式血壓計計量檢定的方法要點，分析水銀柱血壓計在計量檢定中的常見故障和維修方法，為更好地計量檢定、維修保養(yǎng)水銀柱血壓計提供借鑒。

關(guān)鍵詞：血壓計;計量檢定;維修

【中圖分類號】R197.39 ???【文獻標(biāo)識碼】B ???【文章編號】2107-2306（2019）04-262-02

血液在血管內(nèi)流動對血管壁產(chǎn)生的壓力稱為血壓，血壓是人體的重要生命體征之一，在臨床上有十分重要的意義。血壓計即為測量人體血壓的器械，按檢測方式大體可分為3類：水銀柱式血壓計、氣壓表式血壓計和電子式血壓計。盡管現(xiàn)在電子式血壓計有測量方便的優(yōu)點，但是水銀柱式血壓計以其應(yīng)用的精準(zhǔn)性和高穩(wěn)定性，目前還是測量人體血壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在臨床上仍就得到最廣泛的應(yīng)用，是醫(yī)院門診和住院病房主要的測量工具， 是醫(yī)院設(shè)備計量工作的重點之一。血壓計屬于強制檢定計量器具，必須強制檢定，檢定周期為半年。由于水銀柱血壓計臨床應(yīng)用量及使用頻率高，因此加強水銀柱血壓計的計量檢定，及時維修處理故障是保障其精準(zhǔn)穩(wěn)定性的關(guān)鍵。本文從今年抽選的110臺血壓計，通過分析血壓計計量檢定以及故障處理情況，作為工作總結(jié)，也是為同行和醫(yī)護工作者拋磚引玉。

1資料與方法

1.1 研究對象

本次研究對我區(qū)2019年1月到2019年5月抽選的110臺水銀柱血壓計計量檢定情況進行回顧分析總結(jié)。110臺血壓計計量檢定操作規(guī)范，檢定結(jié)果以及具體故障維修處理措施清晰。沒有計量檢定及故障維修處理流程不清，無法統(tǒng)計分析的情況。

1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

對此次抽選的110臺血壓計計量檢定合格情況進行統(tǒng)計，并對檢定過程中有維修的水銀柱式血壓計故障現(xiàn)象進行分類分析。

1.3 計量檢定方法及檢定要點

按照檢定規(guī)程對血壓計外觀、零位誤差、示值誤差、靈敏度、氣密性等情況進行檢定。計量檢定前先對外觀檢查，主要觀察血壓計的外殼應(yīng)堅固，并能保護內(nèi)部零件不受損傷和不玷污污穢，臺式血壓計外殼上蓋和底座應(yīng)扣合可取、開合應(yīng)靈活，上蓋開足后，水銀玻璃管應(yīng)處于與底座垂直位置，產(chǎn)品名稱、制造廠名或商標(biāo)、產(chǎn)品編號等清晰可辨，要注意血壓計的水銀玻璃管應(yīng)無色透明不被玷污或者有損影響水銀讀數(shù)。零位誤差是在無臂帶的條件下，血壓計的貯汞瓶與大氣相通，汞柱凸面頂端應(yīng)處于與零位刻度線相切的位置，允許誤差為±0.2kPa（±1.5mmHg）。靈敏度的檢定要求是汞柱在快速降壓時，波動幅度不得小于0.3kPaA（2.25mmHg），采用的檢定標(biāo)準(zhǔn)器是按照檢定規(guī)程的要求全程自動完成，血壓計先加壓到38kPa（285mmHg），然后自動快速降壓到32—26kPa（240—196mmHg）范圍內(nèi)任一位置，并在此范圍內(nèi)波動，波動的幅度應(yīng)符合檢定規(guī)程的要求，不得小于0.3kPaA（2.25mmHg）。氣密性檢查采用的檢定標(biāo)準(zhǔn)器也是全程自動完成，按照檢定規(guī)程的要求血壓計先加壓到38 kPa（285mmHg），1min內(nèi)壓力值下降量不得超過0.5kPa（3.75mmHg）。整個血壓計的檢定過程中，血壓計的貯汞瓶不得漏汞，血壓計的水銀玻璃管不得掛有水銀滴，臺式血壓計應(yīng)水平放置，血壓計水銀玻璃管應(yīng)處于與底座垂直位置。

2結(jié)果

水銀柱式血壓計合格率高達96.36%，但是一次性通過檢定合格率并不高，只有72.72%，在維修過程中，又以玻璃管內(nèi)有污物最多，在維修的臺數(shù)占比高達57.69%，占總計量臺數(shù)的13.63%，其它故障占10%。

3討論

血壓計的應(yīng)用精準(zhǔn)性以及安全性是其應(yīng)用于臨床的首要保障，在醫(yī)院的門診和病房中，水銀柱式血壓計是測量人體血壓的最常用的計量器具，由于其數(shù)量多、臨床應(yīng)用頻率高，水銀柱式血壓計應(yīng)用后造成的人為故障或者長久使用的自然故障較多，為確保臨床的有效應(yīng)用，加強日常血壓計的日常維護非常重要，對其計量檢定顯得尤為重要。實際檢定過程中，通常碰到醫(yī)院的血壓計檢定都面臨數(shù)量多，醫(yī)院使用的特殊性迫使血壓計的檢定要在短時間內(nèi)完成，計量檢定同時又要面臨維修，需要檢定人員能熟練掌握檢定方法，特別是血壓計的故障分析及處理，能快速、準(zhǔn)確地維修血壓計，才能不影響醫(yī)院的臨床工作。

血壓計的計量檢定故障較多，常見的故障有：玻璃管內(nèi)有污物、示值不準(zhǔn)誤差大、靈敏度達不到要求、不能充氣。

（1）血壓計玻璃管內(nèi)有污物是血壓計不合格的主要原因。管內(nèi)有污物通常出現(xiàn)在0mmHg～20mmHg刻度范圍內(nèi)，這是由于血壓計使用后，沒有按照要求將其傾斜45?以上，讓水銀完全返流會貯汞瓶中，殘留在玻璃管內(nèi)的水銀與空氣氧化，長期如此產(chǎn)生的黑色氧化汞附著在玻璃管內(nèi)壁。在觀察零位誤差時，無法看清玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面是否在零刻度上，致使血壓計的讀數(shù)產(chǎn)生誤差，影響測量準(zhǔn)確性。維修時將玻璃管卸下，在長細(xì)鐵絲上纏上小棉球，牽拉棉球擦拭玻璃管內(nèi)壁并裝回玻璃管。

（2）測量值不準(zhǔn)、誤差大也是血壓計常見故障。出現(xiàn)這種故障通常表現(xiàn)為血壓計在開啟時，玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面低于零刻度線，另外在加壓過程中出現(xiàn)斷柱或冒氣泡現(xiàn)象，尤其在加壓到玻璃管中間段時常見水銀柱斷柱現(xiàn)象。造成這種故障的原因是血壓計水銀泄露故障。造成水銀泄露有人為因素和血壓計部件故障兩種原因，而以人為原因為主。在血壓計檢修時應(yīng)檢查以下兩方面原因，需要仔細(xì)排查。一種是血壓計玻璃管底座與水銀壺連接處膠墊不良存在泄露，要卸下玻璃管，更換合格的膠墊或調(diào)整膠墊，使得膠墊與玻璃管底座能緊密結(jié)合又不堵住水銀壺的出水銀口，在加壓時水銀不泄露也不會導(dǎo)致連接處漏進空氣。另一種汞開關(guān)處泄露，開關(guān)軸心與貯汞瓶座兩者吻合不好，主要是開關(guān)鎖緊松動或鎖緊帽里邊的膠墊損壞等，在加壓時會導(dǎo)致水銀外噴，出現(xiàn)這種故障時，應(yīng)及時更換開關(guān)軸心或貯汞瓶基座相關(guān)部件即可。而人為因素是因為醫(yī)護人員使用不當(dāng)，按照要求血壓計使用后要將血壓計傾斜45?以上，使水銀全部流回貯汞瓶內(nèi)再合上開關(guān)。使用錯誤，要么在使用后沒有完全關(guān)閉開關(guān)，在關(guān)閉盒蓋時，玻璃管內(nèi)的水銀從玻璃管上端泄露出來;要么沒有傾斜就關(guān)閉了開關(guān)，接近玻璃管底座的最后一小段水銀沒有回流貯汞瓶，留在玻璃管內(nèi)，在關(guān)閉盒蓋后，這部分水銀產(chǎn)生泄露，或者在下次使用時，在打開盒蓋后，殘留的水銀沒有回到零刻度線處和貯汞瓶內(nèi)的水銀融合，使用者便開始加壓，使得上面的水銀從玻璃管頂端噴出。

（3）水銀柱式血壓計靈敏度出現(xiàn)不好達不到要求，在血壓計檢定出現(xiàn)的故障并不多，升壓、降壓時水銀柱上升、下降緩慢，出現(xiàn)這種故障的原因是水銀玻璃管內(nèi)有污物，也有可能是玻璃管透氣片堵塞引起的。檢修血壓計時，對于前者，可擦拭玻璃管內(nèi)壁將污物清理掉;對于后者，通過更換玻璃管透氣片就能解決。

（4）血壓計不能充氣是較少出現(xiàn)的故障。故障表現(xiàn)為關(guān)閉排氣閥門后，用橡膠球加壓，壓力上不去，或者捏住橡膠球時壓力上去，一松手水銀柱又立馬掉下，又或者加壓后，停止加壓，水銀柱下降很快，這些現(xiàn)象是因為氣路漏氣。維修時應(yīng)在加壓后，分段折疊橡膠管，觀察水銀柱是否下降，找出漏氣部位。還有可能是橡膠球單元漏氣，應(yīng)排查球尾的單向閥或者排氣閥門是否漏氣，并更換相應(yīng)的部件。

4 ?結(jié)尾

綜上所述，血壓計的故障多數(shù)都是由于平常使用和維護不當(dāng)造成的，平常使用要嚴(yán)格按照血壓計的使用要求，并能及時維護血壓計，熟練掌握其維修檢定技術(shù)，才能保證血壓計精準(zhǔn)性以及應(yīng)用穩(wěn)定安全性，保證臨床使用的效果。

參考文獻

[1]李秀忠.常用醫(yī)療器械原理與維修 ?[M].機械工業(yè)出版社，2002（10）.