孕婦骨密度檢查的結果分析

范旭鳳

摘要：目的：分析孕婦骨密度檢查的結果，總結骨密度檢查對孕檢的重要意義。方法：選取2018年08月10日至2018年12月31日期間孕檢的193例正常產檢孕婦的孕檢資料為基本數(shù)據(jù)進行分析，且對孕婦基本資料進行回顧性分析，再實施超聲骨密度分析儀檢測，分析不同孕期的孕婦骨密度情況。結果：分析本次統(tǒng)計結果數(shù)據(jù)，193例孕婦中，低骨量22例，骨礦物質缺乏11例，且集中在孕周在12～28周及28周以上和30歲以上的孕婦。結論：加強孕婦骨密度的檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)骨鈣不足現(xiàn)象，利于及時干預補充，促進胎兒的健康發(fā)育，并避免骨質疏松癥的發(fā)生，保障孕婦分娩的順利實施。實際工作中，醫(yī)護人員不但要認真做好骨密度檢查，同時還要向孕婦及家屬做好相關知識宣教，提高孕婦及家屬的相關知識認知度，確保補鈣能順利實施。

關鍵詞：孕婦;骨密度;骨質疏松

【中圖分類號】R246.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-228-02

妊娠期是女性人生中特殊階段，由于孕期抵抗力較差，容易發(fā)生骨代謝改變，表現(xiàn)為骨密度丟失，其不僅影響母體骨骼鈣化，還可影響胎兒生長發(fā)育^[1]，主要是因為胎兒80%的能量均是在母體獲取，再加上骨密度的缺乏，容易引起孕婦出現(xiàn)下肢抽筋、腰腿酸痛等癥狀，嚴重時，可并發(fā)骨質疏松癥和骨軟化癥，因此需加強孕婦產前檢查，從而發(fā)現(xiàn)骨密度缺失情況，利于臨床干預^[2]。本文對我院孕婦檢骨密度檢查數(shù)據(jù)進行分析，旨在探討孕婦骨密度檢查的臨床意義。

一、資料和方法

1.1資料

選擇我院正常產檢孕婦193例，均在2018年08月10日至2018年12月31日期間孕檢。孕婦均為初次妊娠，年齡20-34歲;平均年齡為（23.85±2.63）歲，平均孕周（17.42±1.85）周。入選標準：（1）孕婦在妊娠期間，均未發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥;（3）孕婦年齡均在20歲以上。排除標準：（1）排除不正常孕檢孕婦;（2）排除合并其他嚴重疾病孕婦;（3）排除溝通障礙孕婦。

1.2方法

向孕婦發(fā)放健康調查表，內容包括：飲食習慣問卷調查、生活方式、體重、身高、孕周、年齡等。

檢查方法：由上海遠洲公司提供SONOST-2000C型號的定量超聲骨密度分析儀完成檢查，首先分別二次監(jiān)測孕婦足跟外側骨密度。時間點分別為：（1）中孕期（12～28）周;（2）早孕期（<12）周。將T-SCORE作為判別標準，對骨質疏松程度進行分級：（1）骨質疏松：T-SCORE<-2.5;（2）骨量減少：-2.5≤T-SCORE≤-1;（3）正常：T-SCORE≥1。

1.3觀察指標

分析孕婦不同孕期、不同年齡段的骨密度陽性率。

分析不同孕期的女性骨密度情況。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

二、結果

2.1193例孕婦中，低骨量22例，骨礦物質缺乏11例，且集中在孕周在12～28周及28周以上的孕婦。如表1所示：

2.3>28周孕婦的孕婦Z-Score值、BMD、SOS、BUA、QUI指標均低于于<12周的和12～28的周孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3所示：

三、討論

人體骨骼需不斷的重建、吸收維持機體動態(tài)平衡，屬于活性組織，當重建和吸收保持平衡狀態(tài)，方可維持機體骨量，一旦出現(xiàn)骨吸收強于骨形成時，可發(fā)生骨量減少，引起骨質疏松現(xiàn)象。經研究統(tǒng)計，妊娠期并發(fā)骨質疏松幾率逐漸上升，且隨年齡增大呈各年齡段發(fā)展趨勢^[3]。

本文結果數(shù)據(jù)表1顯示，缺鈣現(xiàn)象孕婦主要集中在孕周在12～28周和28周以上的孕婦，提示孕檢應在12-28周進行最有效，因此孕檢在12周后及28周各安排一次骨密度檢查是有科學依據(jù)的。表2提示缺鈣現(xiàn)象從年齡看在30～34歲較集中，提示大齡孕婦孕檢中對骨密度檢查要尤其慎重。表3顯示，Z-Score、BMD、SOS、BUA、QUI指標方面12周前，12-28周，及28周以上三個階段都是逐漸降低的，孕28周以上的孕婦Z-Score值、BMD、SOS、BUA、QUI指標均明顯低于12周前及12～28周孕婦（P<0.05），說明隨著孕期的增加骨密度指標會下降。分析原因，應是由于孕中、晚期對骨鈣的需求增大，骨轉化率隨之增大，骨密度逐漸下降。這一結果提示，孕中、晚期孕婦需要補鈣^[4]。

骨密度缺乏的主要原因為母體破骨活性增強和細胞數(shù)增多，可促使降鈣素分泌減少，甲狀旁腺素分泌增加，促使骨鹽溶解，釋放母體骨鈣釋放，引起骨峰值下降，導致負鈣平衡失調^[5]。為了確保胎兒在母體內健康成長，需囑咐孕婦加強產前檢查，及時了解、掌握自身代謝調節(jié)和生理情況，同時還需加強以下措施的實施：（1）告知孕婦，可通過測定骨密度和膳食營養(yǎng)狀態(tài)，了解自身健康狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)骨密度減少時，便可多食用含鈣量高的食物，比如豆類制品、牛奶，并在指導下，完成鈣劑補充，從而防止骨質疏松的發(fā)生，減少骨質丟失率，同時還需加強產前宣教，利于及時發(fā)現(xiàn)微量元素不足現(xiàn)象;（2）醫(yī)務人員需做好相關健康教育和科普知識宣教，鼓勵孕婦做好孕前監(jiān)測配合，提高自身保健意識，促使其認識到骨質缺乏的危害;（3）提高醫(yī)務人員綜合素質，加強臨床實踐操作技能和感染防控知識的培訓，確保宣教工作的順利實施，同時可加強超聲骨密度測定的檢查，其能夠有效反映機體骨骼礦物質密度水平，了解體內骨強度和骨結構，預防母體骨鈣的大量丟失。（4）糾正孕婦不良生活習慣，多運動，多曬太陽（5）補鈣的時間為晚餐后或兩餐之間，避免一次多量補鈣。（6）加強補鈣注意事項的宣教。

綜上所述，骨密度能夠預測人體鈣物質含量，加強孕婦的骨密度檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦體內微量元素不足現(xiàn)象，從而有目的地、及時地加以補充，提高孕婦營養(yǎng)水平，保障胎兒正常發(fā)育和孕婦正常分娩，意義重大。實際工作中，醫(yī)護人員不但要認真做好骨密度檢查，同時還要向孕婦及家屬做好相關知識宣教，提高孕婦及家屬的相關知識認知度，確保補鈣能順利實施。

參考文獻

[1]楊鳳英，海向軍.妊娠期婦女骨密度的研究進展[J].中國骨質疏松雜志，2014（7）：854-857.

[2]張欣.妊娠期骨密度檢測對孕期飲食指導的意義[J].基層醫(yī)學論壇，2013（18）：2433-2434.

[3]劉瑩，張樹琪，成艷，等.孕中期婦女5項微量元素檢測分析[J].微量元素與健康研究，2011，28（4）：15-16.

[4]謝曉敏，梁慧芬.不同孕期超聲橈骨遠端外側骨密度調查研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015（10）：809-811.

[5]楊堃.1312例孕婦骨密度檢測分析[J].中國婦幼保健，2010，25（17）：2457-2457.