桃紅四物湯加味治療58例原發(fā)性痛經(jīng)患者的效果分析

王桂紅

摘要：目的：研究桃紅四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床效果。方法：選擇內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗巨日合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2018年1月至2019年1月期間收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者58例，隨機分為對照組（西藥治療）與觀察組（桃紅四物湯加味治療），每組分別為29例。比較兩組痛經(jīng)癥狀積分、臨床療效。結(jié)果：觀察組癥狀積分、臨床療效均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：針對原發(fā)性痛經(jīng)患者，桃紅四物湯加味治療能夠有效改善患者臨床癥狀，對臨床療效的提升具有重要的促進作用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng);桃紅四物湯;療效

【中圖分類號】R271.1 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-99-02

作為婦科臨床中非常常見的一種癥狀，痛經(jīng)主要是以原發(fā)性痛經(jīng)情況為主。依照有關(guān)文獻研究調(diào)查可知，原發(fā)性痛經(jīng)患者在所有痛經(jīng)患者當(dāng)中的比重達到40%左右。該癥常發(fā)生于月經(jīng)初潮或者初潮以后不久，多見于未婚或者未育女性群體，臨床癥狀主要體現(xiàn)為下腹部呈現(xiàn)為痙攣性疼痛現(xiàn)象，通常在陰道流血以前的數(shù)小時發(fā)生痛經(jīng)癥狀，行經(jīng)的第一天最為顯著，癥狀持續(xù)時間往往從幾小時到幾天不等，疼痛位置一般為腰骶部與腹部的陳發(fā)性絞痛癥狀，嚴重的會放射到上腹部、會陰部以及肛門位置。針對原發(fā)性痛經(jīng)患者，臨床中往往采用西藥進行治療，然而西藥通常只能過治標(biāo)，患者短時間內(nèi)的疼痛狀態(tài)能夠得以改善，但遠期療效并不理想，疾病遷延不愈。隨著臨床研究的進一步深入，越來越多的學(xué)者提倡采用中藥方案治療原發(fā)性痛經(jīng)患者^[1]。鑒于此，我院選擇桃紅四物湯治療原發(fā)性痛經(jīng)患者，臨床效果較為理想，現(xiàn)針對治療方案、治療效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗巨日合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2018年2月至2019年3月期間收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者58例，隨機分為對照組（西藥治療）與觀察組（桃紅四物湯加味治療），每組分別為29例。對照組中，年齡18～29歲，中位年齡為（24.3±3.5）歲;病程3個月～5年，平均病程為（2.5±1.3）年。觀察組中，年齡18～28歲，中位年齡為（24.2±3.3）歲;病程4個月～6年，平均病程為（2.6±1.2）年。

1.2治療方法

本組58例患者均進行系統(tǒng)的月經(jīng)生理宣教、心理干預(yù)、運動指導(dǎo)。對照組單用西藥進行治療，選擇在月經(jīng)來潮以前1d，使用25mg消炎痛，每日3次，持續(xù)用藥3d，治療時間為3個月經(jīng)周期。觀察組選擇桃紅四物湯加味治療，基礎(chǔ)方劑如下：甘草6g，烏藥15g，延胡索、當(dāng)歸、紅花、香附、川芎各12g，五靈脂、熟地、赤芍、蒲黃、桃仁各10g?；颊呙咳辗?劑，用水煎兩次持續(xù)到400ml，分別早早晚進行溫服。在經(jīng)期前1周開始服用，一直持續(xù)到經(jīng)期第3d服用后停止，持續(xù)用藥同樣為3個月經(jīng)周期。

1.3臨床評價指標(biāo)

臨床觀察指標(biāo)主要為痛經(jīng)癥狀評分與臨床療效。痛經(jīng)癥狀評分^[2]如下：經(jīng)期前后及經(jīng)期過程中小腹疼痛為5分的基礎(chǔ)分，腹痛顯著為0.5分，腹痛難忍為1分，坐臥不寧1分，休克2分，面色泛白0.5分，冷汗不止1分，四肢厥冷1分，必須要臥床休息1分，對學(xué)習(xí)工作造成影響1分，通過常規(guī)止痛措施能夠改善疼痛0.5分，并發(fā)腰部酸痛為0.5分，并發(fā)惡心嘔吐為0.5分，并發(fā)肛門墜漲感為0.5分，疼痛持續(xù)時間1天以內(nèi)為0.5分，疼痛持續(xù)時間每增加一天加0.5分。

臨床療效評價標(biāo)準參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[3]中相關(guān)標(biāo)準：①痊愈：患者服藥以后經(jīng)期腹痛與其他相關(guān)癥狀明顯消失，持續(xù)用藥3個月經(jīng)周期沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象;②顯效：患者腹痛癥狀顯著緩解，其他癥狀消失或者明顯緩解，治療結(jié)束以后觀察3個月經(jīng)周期沒有出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象;③有效：患者腹痛癥狀有所改善，其他癥狀有所緩解，治療結(jié)束之后癥狀雖然存在反復(fù)情況，但比治療前癥狀有所緩解;④患者腹痛及其他癥狀均沒有緩解，或者呈現(xiàn)為加重的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0，痛經(jīng)癥狀評分選擇（±s）表示，t檢驗，臨床療效選擇%表示，x?檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組痛經(jīng)癥狀評分對比

治療前兩組痛經(jīng)癥狀評分對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組痛經(jīng)癥狀評分明顯低于對照組（P<0.01）。詳情見表1。

表1 兩組治療前、治療后痛經(jīng)癥狀評分對比（±s）

2.2兩組臨床療效對比

對照組當(dāng)中痊愈5例，顯效7例，有效9例，無效8例，治療總有效率為72.41%（21/29）;觀察組當(dāng)中痊愈15例，顯效6例，有效5例，無效3例，治療總有效率為89.66%（26/29）。兩組差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=8.493，P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)主要表現(xiàn)為痙攣性的疼痛狀況，疼痛位置主要集中于下腹部位置，其余癥狀還表現(xiàn)為頭痛乏力、頭暈、惡心、腹瀉以及腰腿痛等，臨床中常規(guī)西藥治療方案往往只能在短時間內(nèi)改善患者的疼痛情況，遠期療效并不理想，導(dǎo)致疾病遷延不愈，對患者生活質(zhì)量造成嚴重的影響^[4]。

祖國醫(yī)學(xué)中，痛經(jīng)主要是由于情志所傷、六淫為害或者起居不慎等各種不同病癥所引發(fā)，具體的發(fā)病機制主要是因為患者經(jīng)期前后遭受致病因素的影響，在行經(jīng)前后階段，患者血海從滿盈狀態(tài)進行泄溢，氣血盛實而驟虛，沖任、子宮氣血產(chǎn)生的變化要比平時變化更為迅速，使得沖任瘀滯或者寒凝經(jīng)脈，最終引發(fā)氣血運行不暢的情況，導(dǎo)致“不通則痛”^[5]。所以，臨床治療應(yīng)當(dāng)以通經(jīng)止痛、行氣活血、養(yǎng)血作為主要目標(biāo)，桃紅四物湯最初屬于四物湯的加味方劑，屬于養(yǎng)血活血的代表方劑，臨床主要應(yīng)用于血虛癖滯相關(guān)的多種痛癥。本研究選擇桃紅四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)癥狀，烏藥能夠發(fā)揮溫通胞宮胞脈功能，五靈脂、蒲黃具有活血、散癖、定痛的功效，延胡索、香附具有行氣、止痛的功效，紅花、桃仁具有活血祛癖、推陳出新的功能，能夠順利祛除惡血，促使新血的生成，當(dāng)歸生血、熟地滋血、芍藥斂陰、川芎通行上下，發(fā)揮行血中之氣的功能，最終輔以甘草發(fā)揮調(diào)和功能。通過諸藥合用，進一步發(fā)揮癖血祛、新血生、氣滯通的功能。從現(xiàn)代藥理學(xué)研究可以看出，桃紅四物湯加味能夠針對植物神經(jīng)進行調(diào)節(jié)，使得血液黏度明顯降低，在增加血流量的同時，使得血管得以有效擴展，切實改善患者微循環(huán)功能，最終實現(xiàn)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、消炎止痛止血的功能。

需要注意的是，由于原發(fā)性痛經(jīng)還會受到神經(jīng)、精神等方面因素的干擾，相應(yīng)的疼痛主觀感受還與患者本身耐受性存在聯(lián)系，所以片面強調(diào)治療并非治愈之道，醫(yī)師在進行健康宣教、心理干預(yù)的同時，還需要知道患者強化運動，通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，同時致力于消除經(jīng)期前存在的恐懼心理，注意防止受濕、受寒，同時禁寒涼生冷飲食，才能夠有效改善原發(fā)性痛經(jīng)造成的不良影響。

本組研究數(shù)據(jù)中，采用桃紅四物湯加味治療的觀察組，其痛經(jīng)癥狀評分、臨床療效均顯著優(yōu)于單用西藥治療的對照組。提示，針對原發(fā)性痛經(jīng)患者，采用桃紅四物湯加味治療能夠有效控制痛經(jīng)癥狀，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]聶曉博，馬怡坤，劉凱娜，張立新.溫暢祛痛湯對寒凝氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的治療觀察[J].中國處方藥，2019，17（06）：147-148.

[3]楊歡，楊靜.中藥配合艾灸、耳穴壓丸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（46）：259.

[4]樓國平，韋莉莉.活血化瘀行氣湯治療青春期氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2019，54（05）：356-357.

[5]余希婧，郭蓉，華水生.臍針配合混元灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（12）：144-146.