新生兒黃疸真的令你“談黃色變”嗎

陳 宏

談起新生兒黃疸，其實(shí)并沒有那么可怕但是也不能完全不去理會，因?yàn)橐清e過了最佳治療時間，它就會成為一種可怕的病。所謂的新生兒黃疸主要是指是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。該病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸，這就是新生兒黃疸。

在我們生活中，每分每秒都會有嬰兒伴隨著一聲哭聲降臨到這個世間，這是一件非常值得開心的事情，所以我們才會無比密切的關(guān)注他，但是新生兒黃疸卻“威脅”著這些可愛的孩子，它會令一個剛剛迎接新生命的家庭崩潰。其實(shí)我們不需要那么的緊張，因?yàn)樾律鷥狐S疸并沒有我們想的那么可怕，而且它有目測的方法?，F(xiàn)在我來給大家說說怎樣去目測判斷孩子到底有沒有得新生兒黃疸：通過肉眼可見的皮膚黃染初步判斷膽紅素水平，如頭面部黃染，軀干部黃染，四肢黃染，手足心黃染。因?yàn)閯偝錾男律鷥浩つw較紅，可以觀察皮膚壓痕的顏色，如壓痕發(fā)黃，則為新生兒黃疸，這就是我們可以目測的。當(dāng)然這也不是絕對的，但是我們知道這一點(diǎn)，起碼在孩子出現(xiàn)這些癥狀的時候，我們可以早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)這個病癥，如若不然那是最好，值得我們注意的是，一旦是我們錯過最佳的治療時間，就會發(fā)展加重，所以我們應(yīng)及早的診治，就不會讓病情發(fā)展為病理性。黃疸在剛出生的嬰兒身上是很常見的，生理性不要緊，就算是病理性也別很苦惱，因?yàn)楝F(xiàn)在我們的病理性治療也是很順利的，基本都是在80%以上。

出現(xiàn)新生兒黃疸的主要原因是由于新生兒出生早期膽紅素生成過多，以及新生兒肝臟不夠成熟，代謝膽紅素的能力比較差所導(dǎo)致的。這是大多數(shù)新生兒發(fā)育過程中的，一個生理現(xiàn)象，不需要特殊處理。所以說，當(dāng)新生兒黃疸是生理性質(zhì)的時候，我們不需要過多的去擔(dān)心他會怎樣，但是當(dāng)新生兒黃疸出現(xiàn)病理性的時候，我們就要考慮它的嚴(yán)重性，以及會有怎樣的后果，還有他會有怎樣的致病性。

現(xiàn)在我就來說一下新生兒黃疸的兩種類型：

（一）生理性黃疸

與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，包括膽紅素生成相對較多;肝細(xì)胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

（二）病理性黃疸

就是由于各種因素造成的紅細(xì)胞大量被破壞分解產(chǎn)生的膽紅素量超過肝細(xì)胞的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄能力，造成血液中的未結(jié)合膽紅素濃度升高，如瘧疾、輸血不當(dāng)、藥物、過敏性疾病等。發(fā)生病理性黃疸時，血清總膽紅素、未結(jié)合膽紅素濃度增高，結(jié)合膽紅素濃度增高不多。同時由于肝的代償作用，使其對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄增加，腸道吸收的膽素原也增加，尿膽素原增加，糞便顏色加深。更詳細(xì)一點(diǎn)的說新生兒病理性黃疸主要就是下面三個方面，膽紅素生成過多，肝臟膽紅素代謝障礙，膽汁排泄障礙。

1.膽紅素生成過多

由于各種因素造成的紅細(xì)胞大量被破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血

清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏）、Gilbert綜合征（先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥）、Lucey-Driscoll綜合征（家族性暫時性新生兒黃疸）、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。

3.膽汁排泄障礙

肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征（先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥）等。

以上就是新生兒黃疸的兩種類型的詳細(xì)介紹，所以其實(shí)說新生兒黃疸不是很可怕的一個病，別一提到新生兒黃疸我們的父母就很害怕，我們只要跟著醫(yī)生，相信我們的醫(yī)生，配合我們的醫(yī)生及時給孩子做治療，大部分治療也會很順利的。